占用挖掘農(nóng)村公路及用地許可申請表_第1頁
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占用挖掘農(nóng)村公路及用地許可申請表_第3頁
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1、占用挖掘農(nóng)村公路及用地許可申請表申請人:地址:法人代表:電話:聯(lián)系人:地址:電話:申請地點(diǎn):申請事由:申請地點(diǎn)線路示意圖(包括公里樁號及左、右側(cè)位置)(可以另附圖):申請事項(xiàng)具體內(nèi)容:注:包括申請事項(xiàng)涉及公路及公路用地的地點(diǎn)、具體位置、時間、幾何尺 寸、本身的結(jié)構(gòu)與屬性等方面的要求,應(yīng)以文字作詳細(xì)具體的描述,此欄不能 滿足要求時可另附書面材料。時效:申請實(shí)施起止時間:安全保障措施:1、按方案要求統(tǒng)一設(shè)置施工圍擋及各種交通標(biāo)志路障、隔離設(shè)施、夜間警示信 號,保證車輛及行人的安全。2、嚴(yán)格控制臨時占路時間,加強(qiáng)施工現(xiàn)場道路(含施工車輛、村材料堆放)管 理。3、安排專人(交通協(xié)管員)指揮交通,并對其

2、定期進(jìn)行安全教育、培訓(xùn)、考核現(xiàn)場勘驗(yàn)審定項(xiàng)目項(xiàng)目數(shù)量單位時間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)金額道路臨時圍擋 (占道)平方米道路開挖平方米勘驗(yàn)或經(jīng)辦人:年 月曰縣(區(qū))路政管理部門意見:經(jīng)辦人: 年 月曰負(fù)責(zé)人:年 月曰上級行業(yè)主管部門意見:負(fù)責(zé)人: 年 月曰備注:填表須知:一、本表許可申請欄部分由申請人逐項(xiàng)如實(shí)填寫,不得弄虛作假, 否則,本表無效。二、如申請事項(xiàng)涉及公路挖掘、占用或者由此導(dǎo)致公路改造的規(guī) 模較大時,在填寫本表時還須附有專門的設(shè)計方案、圖紙和相關(guān)資料, 否則不予審批。三、本表僅為路政管理許可的立項(xiàng)工作文書。申請事項(xiàng)在實(shí)施前, 申請方與管理方應(yīng)根據(jù)此表,并視申請事項(xiàng)的需要簽訂協(xié)議,以表達(dá) 許可的具體內(nèi)容、雙方的承諾及有關(guān)的條文約定,在協(xié)議的基礎(chǔ)上方 可發(fā)放許可證。四、本表申請事項(xiàng)涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公 路用地的,均屬臨時性使用。今后,當(dāng)建設(shè)、改建該公路及其設(shè)施時, 申請人必須無條件拆除、搬遷,其所產(chǎn)生的費(fèi)用自理。五、被批準(zhǔn)方必須在批準(zhǔn)的路政管理部門的指導(dǎo)下實(shí)施,并接受其檢查、驗(yàn)收。六、涉及公路行業(yè)以外的其他部門的審批手續(xù),由申

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