功能訓(xùn)練加針灸早期介入治療腦卒中的療效觀察

1、功能訓(xùn)練加針灸早期介入治療腦卒中的療效觀察腦卒中是導(dǎo)致中老年人死亡的主要疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)高發(fā)疾病，其三高;是疾病主要表現(xiàn)1。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦卒中存活率呈逐年增加趨勢(shì)，但患者發(fā)病后伴隨的傷殘并沒(méi)有得到減輕。因此早期康復(fù)治療，對(duì)減輕患者傷殘程度，提高患者生存質(zhì)量起到顯著效果。而且腦卒中早期康復(fù)治療在14 d內(nèi)是非常安全的，可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善神經(jīng)缺損?，F(xiàn)以44例患者作為研究對(duì)象，采取功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療，其效果分析如下。1 資料與方法1.1 一 般 資 料 本 組 88 例 腦 卒 中 患 者 均 在2012-092014-04期間到我院就診，經(jīng)顱腦CT診斷與腦卒中診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)相符2；男性54例，女性34例；年齡4080歲，平均年齡(58.4±3.1)歲；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可參與研究(P0.05)。1.2 方法 兩組患者入院后均降低顱內(nèi)壓、控制血壓、抗感染、改善微循環(huán)及腦供血狀況，給予必要營(yíng)養(yǎng)支持。功能鍛煉：14 d內(nèi)急性期患者訓(xùn)練時(shí)保持良肢位、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期坐位等。癱瘓肢體患者由被動(dòng)到輔助主動(dòng)到主動(dòng)鍛煉。患者取仰臥位，于肌肉豐厚處行滾法，上下肢以拿揉法，qd，20 min/次；以上提下降作肩胛胸廓關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌指、手指關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)屈伸、外展及內(nèi)外旋

3、轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，qd。健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，使肩、肘關(guān)節(jié)充分活動(dòng)；下肢抬臀訓(xùn)練，雙下肢屈髖、屈膝，雙足支撐床面，十指交叉于胸前，伸展髖關(guān)節(jié)，屈伸膝關(guān)節(jié)，上下肢訓(xùn)練反復(fù)10次，bid。1個(gè)療程10 d，共3個(gè)療程，期間休息3 d。觀察組患者予以針灸早期介入治療。針灸治療時(shí)以辨證治療，半身不遂患者取穴足三里、太沖、昆侖、肩 、曲池、環(huán)跳、腎俞、合谷、委中、十二井穴、手三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、外關(guān)、大椎等穴；口角歪斜患者取地侖、人中、太沖、合谷、頰車等穴。取1.5寸毫針常規(guī)消毒，穴位常規(guī)消毒，穿刺入穴位至0.51.5寸，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針0.5 h，1次/d，1個(gè)療程10 d，休息1 d，繼續(xù)下個(gè)療程，共3

4、個(gè)療程。1.3 療效評(píng)價(jià) 生存質(zhì)量3：以特定腦卒中生存質(zhì)量評(píng)分(QOL)評(píng)價(jià)患者治療前后生存質(zhì)量，內(nèi)容包括生理、心理、環(huán)境、社會(huì)4個(gè)方面，每個(gè)方面25分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高。日?；顒?dòng)4：以Barthel指數(shù)評(píng)定患者日常活動(dòng)，以百分制計(jì)算，日?；顒?dòng)基本完成：超過(guò)60分；需幫助完成：4159分；完全需要幫助：小于40分。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(x±s)采取t檢驗(yàn)，P0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者治療前后生存質(zhì)量對(duì)比 兩組患者治療前生存質(zhì)量無(wú)顯著差異，治療后生存質(zhì)量明顯提高，與

5、治療前對(duì)比(P0.05)，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，表1)。2.2 兩組患者治療后運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比 觀察組Barthel指數(shù)(88.3±7.5)分明顯高于對(duì)照組Barthel指數(shù)(72.7±5.2)分，兩組運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3 討論腦卒中是危及人類健康的主要疾病，病死率高，早期準(zhǔn)確及時(shí)治療可有效恢復(fù)患者生命安全。而隨著腦卒中生存率的不斷提高，臨床日漸重視如何提高腦卒中患者的生存質(zhì)量，降低致殘率。因此早期功能鍛煉，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)尤為重要。相關(guān)臨床研究5表明，當(dāng)腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不進(jìn)展48 h后可實(shí)施功能鍛煉

6、，通過(guò)功能鍛煉，可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，促進(jìn)日常生活活動(dòng)能力的提高。早期針灸介入治療可有效改善患者肌力，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)針灸可促進(jìn)血液循環(huán)，改善肢體血液供應(yīng)。腦卒中患者腦組織局部供血區(qū)缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，早期針灸介入治療恢復(fù)腦組織血氧供應(yīng)，使血管新生得以促進(jìn)，增多腦血管缺血半影區(qū)微血管數(shù)，促進(jìn)血流速度，使梗死部位血氧供應(yīng)充足，改善腦微循環(huán)。通過(guò)針灸治療協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，氣血循經(jīng)脈正常分布，濡養(yǎng)肌肉筋脈，通暢氣血，以此促進(jìn)患者肌力恢復(fù)。功能訓(xùn)練聯(lián)合針灸早期介入治療，在恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)肌力恢復(fù)時(shí)，改善腦組織微循環(huán)，恢復(fù)血氧供應(yīng)，以此提高患者生存質(zhì)量。在

7、本次研究中，觀察組生存質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。由結(jié)果可以看出，患者在早期功能鍛煉時(shí)聯(lián)合針灸介入治療，其治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)早期功能鍛煉，生存質(zhì)量顯著提高。參考文獻(xiàn)：1 潘 素 蘭 ，楊 瑞 春 . 早 期 心 理 干 預(yù) 對(duì) 腦 卒 中 后 并 發(fā) 抑 郁患 者 預(yù) 后 的 影 響 J. 中 國(guó) 實(shí) 用 神 經(jīng) 疾 病 雜 志 ，2011，14(17)：51-52.2 王 偉 敦 ，丁 自 勤 ，陳 慧 珍 ，等 . 功 能 訓(xùn) 練 聯(lián) 合 針 灸 早 期介 入 對(duì) 腦 卒 中 患 者 生 存 質(zhì) 量 的 影 響 J. 中 國(guó) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)雜志，2012，27(2)：147-149.3 潘 先 明 . 腦 卒 中 早 期 實(shí) 施 功 能 訓(xùn) 練 聯(lián) 合 針 灸 治 療 的 體會(huì)J.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(3)：571-573.4 彭 海 燕 . 觀 察 早 期 介 入 針 灸 配 合 功 能 訓(xùn) 練 對(duì) 腦 卒 中 患者生存質(zhì)量的影響J.醫(yī)學(xué)信息，20