骨科無痛病房護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度及患者疼痛滿意度的調(diào)查研究

1、骨科無痛病房護(hù)士疼痛管理知識(shí)和態(tài)度及患者疼痛滿意度的調(diào)查研究圍手術(shù)期疼痛是骨科醫(yī)護(hù)人員和患者常常面對(duì)的問題，護(hù)士與病人的接觸時(shí) 間最多，是有效實(shí)施疼痛管理，提高患者滿意度水平的關(guān)鍵人物。“無痛病房” 就是通過疼痛管理、培訓(xùn)，達(dá)到對(duì)疼痛的科學(xué)評(píng)估，合理運(yùn)用目前多種鎮(zhèn)痛方式， 為患者制定科學(xué)、個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案，將手術(shù)疼痛降到最低點(diǎn)，以增加患者舒適 度，加快功能康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量。本課題在了解骨科護(hù)理人員疼痛管理 及所屬病人疼痛程度、患者滿意度的基礎(chǔ)上，通過建立無痛病房管理模式，以講 座培訓(xùn)和臨床帶教的方式改善護(hù)理人員的認(rèn)知水平，分析護(hù)理人員疼痛認(rèn)知水平 對(duì)患者疼痛狀況和患者滿意度的影響，為我

2、國(guó)進(jìn)一步開展全方位的疼痛管理提供 一些有益的幫助。本研究共分三部分。第一部分疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查對(duì) 80 名骨科護(hù)理人員進(jìn)行了疼痛認(rèn)知問卷調(diào)查， 結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)參與疼痛管理的態(tài)度是積極的，在疼痛一般知識(shí)、藥物評(píng) 估、藥物鎮(zhèn)痛知識(shí)、綜合應(yīng)用等方面普遍缺乏相關(guān)知識(shí)。調(diào)查了骨科 180 名手術(shù) 患者住院期間的疼痛程度和患者滿意度。結(jié)果顯示，患者的疼痛程度沒有得到有 效控制，這提示我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)疼痛的管理，積極關(guān)心患者，重視對(duì)患者健康宣 教，開展有針對(duì)性的培訓(xùn)，以理論和實(shí)踐相結(jié)合的方式指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施無痛管 理方案，最大限度減輕患者的疼痛，提高患者滿意度。第二部分無痛病房管理模 式的應(yīng)用針對(duì)醫(yī)護(hù)人員

3、疼痛知識(shí)的不足及患者疼痛程度高的現(xiàn)狀，骨科實(shí)施無痛 病房管理模式，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行為期 3 個(gè)月的疼痛管理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式采取 講座的方式進(jìn)行，講座時(shí)間選取科室工作量相對(duì)較小的下午 2:30-5:30，培訓(xùn)人 員由 4 名熟悉疼痛管理并有授課經(jīng)驗(yàn)的專家擔(dān)任；其次對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣 教，每天上午由培訓(xùn)人員在臨床宣教。結(jié)果顯示：講座具有針對(duì)性和實(shí)用性；護(hù)理人員積極參與，每次到課率為 80%以上，同時(shí)，臨床宣教提高了護(hù)理人員學(xué)以致用的效果，使患者接受新的鎮(zhèn) 痛理念。第三部分無痛病房管理模式的效果評(píng)價(jià)再次以相同的問卷對(duì)護(hù)理人員進(jìn) 行疼痛認(rèn)知問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)施無痛病房管理模式后護(hù)理人員在疼痛知識(shí) 有了顯著提高。調(diào)查第二階段 178 名骨科手術(shù)后的患者疼痛狀況和滿意度狀況， 結(jié)果顯示：術(shù)后病人均經(jīng)歷了不同程度的疼痛，病人對(duì)疼痛治療方式的滿意度、對(duì)住院期間疼痛照顧的滿意度以及對(duì)疼痛緩解的滿意度指標(biāo)顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義，在實(shí)施前后病人的 5 個(gè)疼痛指標(biāo)，除了手術(shù)后最嚴(yán)重的疼痛程度（z=-1.212, p=.225）外，其它四個(gè)指標(biāo)（當(dāng)前疼痛程度、過去 24 小時(shí)的疼痛程度、手術(shù)前 的疼痛程度、手術(shù)前對(duì)術(shù)后的預(yù)期疼痛）的變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)， 因此我們