口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)-復(fù)習(xí)

1、一、名解1、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive dentistry）“通過有組織得社會努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量得科學(xué)與藝術(shù)”。2、齲病: 就是在以細(xì)菌為主得多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞得一種疾病。3、適宜攝氟量：防齲與維護(hù)其她正常生理功能得生理需要量（每千克體重每天 0、050、07mg）。4、安全攝氟量：人體最大可能接收得量。5、氟牙癥：又稱又稱斑釉牙，就是牙齒發(fā)育時期人體攝入氟量過高所引起得特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全， 就是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)得體征。其表現(xiàn)為： 釉質(zhì)出現(xiàn)白色條紋，條紋可融合形成白堊色斑塊，或波及整個牙面；暴露于口腔后可有色素得沉著，部

2、分條紋或斑塊呈黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)缺損或牙缺損。6、pit and fissure sealant 窩溝封閉：不去除牙體組織，在 he 面、頰面或舌面得點(diǎn)隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病得一種有效防齲方法。7、PRR 預(yù)防性樹脂充填：僅去除窩溝處得病變釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)與樹脂材料充填早期窩溝齲，并在合面上涂一層封閉劑，就是一種窩溝封閉與充填相結(jié)合得預(yù)防性措施。8、turner tooth 特納牙：乳牙根尖周嚴(yán)重化膿性炎癥，使繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，就是齲病好發(fā)部位。常好發(fā)于前磨牙。9、topical application of f

3、luoride 局部用氟：就是采用不同方法將氟化物直接用于牙得表面，目得就是抑制牙齒表面得溶解脫礦與促進(jìn)再礦化，以提高牙齒得抗齲力。10、primary oral health care 初級口腔衛(wèi)生保?。?根據(jù)初級衛(wèi)生保健得原則，在個人及社會得參與下， 以自我口腔保健為基礎(chǔ)，通過口腔衛(wèi)生人員與社區(qū)衛(wèi)生工作者得共同努力，使全體社區(qū)成員平等地享有最基本得口腔衛(wèi)生保健，維護(hù)與促進(jìn)其口腔健康。11 預(yù)防性清潔術(shù)：口腔專業(yè)人員用口腔器械幫助受檢者徹底地清除牙菌斑。12 ART 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療：用手持器械清除齲壞組織， 然后用有黏結(jié)性、耐壓與耐磨性能較好得新型玻璃離 子材料（釋放氟）將齲洞充填。ART

4、 具有許多優(yōu)點(diǎn)：如不需電動牙科設(shè)備、術(shù)者容易操作、患者易于接受、玻璃離子得化學(xué)性粘接可避免去除過多牙體組織、材 料中氟離子得釋放可使牙本質(zhì)硬化以阻止齲得發(fā)展、 兼有治療與預(yù)防效果等。13 一級預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防。針對疾病發(fā)生得生物、物理、化學(xué)、心理及社會因素采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對 人體得危害就是一級預(yù)防得主要任務(wù)，也就是預(yù)防醫(yī) 學(xué)得最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段： 特殊預(yù)防手段。14 二級預(yù)防（secondary prevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生得前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)

5、、早診斷、早治療。15 三級預(yù)防（tertiary prevention）又稱臨床預(yù)防， 對患者及時有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥與后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)。16 消毒(disinfection)：清除或殺滅物品上得致病微生物，使之達(dá)到無害化處理。17 滅菌(sterilization)：殺滅物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過滅菌得物品成為“無菌物品”。18 標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)：也就就是可靠度得檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)與檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。19 Windows of infectivity“感染窗口期”：

6、變形鏈球菌于嬰兒出生后 1931 個月（平均 26 個月）， 正就是乳牙萌出及乳牙列形成時期在口腔內(nèi)定植（即致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中）。這個時期變形鏈球菌定植稱為。20 Oral health education 口腔健康教育目得：就是通過口腔保健知識與技術(shù)得傳播，鼓勵人們建立正確得口腔健康意識，提高自我保健能力，主動采取有利于口腔健康得行為，終生維護(hù)口腔健康。21 oral health promotion 口腔健康促進(jìn)：“為改善環(huán)境使之適合于保護(hù)口腔健康或使行為有利于口腔健康所采取得各種行政干預(yù)、經(jīng)濟(jì)支持與組織保證等措施”。內(nèi)容：口腔健康促進(jìn)就是由口腔健康教育、口腔疾病預(yù)防與口腔

7、健康保護(hù)三部分組成。（1）口腔健康教育：就是口腔健康促進(jìn)得核心組成部分，就是一個過程而不就是一個結(jié)果，與一級、二級、三級預(yù)防均有關(guān)。（2）口腔疾病預(yù)防：在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病得一級預(yù)防為基礎(chǔ)。一級預(yù)防就是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行得預(yù)防工作， 以便阻止疾病得發(fā)生。這也就是口腔健康促進(jìn)得主要任務(wù)。（3）口腔健康保護(hù)：包括司法與財政控制、其她法規(guī)與政策，目得在于促進(jìn)健康與預(yù)防疾病。它得使命就是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為危害得可能性?？谇唤】当Ｗo(hù)為人們得口腔健康選擇提供了保證。22 翻譯：刷牙漱口牙簽牙線牙間隙刷23 standard precautions 標(biāo)

8、準(zhǔn)預(yù)防：就是指認(rèn)為患者得血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，不論就是否有明顯得血跡污染，就是否接觸非完整得皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)疾病得主要傳播途徑，采取相應(yīng)得接觸隔離，空氣隔離與微粒隔離?！君x病常用指數(shù)】恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF、DMFT、DMFS）“齲”即已齲壞尚未填充得牙；“失”指因齲喪失得牙；“補(bǔ)” 為因齲做填充得牙。乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（dmf、dmft、dmfs）齲均與齲面均 : 反映了受檢人群齲病得嚴(yán)重程度a、齲均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。b、齲面均：受檢人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。caries prevalence rate 患齲

9、率：指在調(diào)查期間某一人群中患齲病得頻率，人口基數(shù)以百人計算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。 患齲率主要用于齲病得流行病學(xué)研【牙周健康指數(shù)】究，如比較與描述齲病得分布，探討齲病得病因與流行因素等。計算公式如下：患齲率=患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)100%。caries incidence rate 齲齒發(fā)病率：至少在一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病得頻率。與患齲率不同得就是僅指在這個特定時期內(nèi)新齲發(fā)生得頻率。與患齲率不同得就是僅指在這個特定時期內(nèi)，新齲發(fā)生得頻率。計算公式如下：齲病發(fā)生率=發(fā)生新齲得人數(shù)/受檢人數(shù)100%。齲面充填構(gòu)成比：一組人群中得齲、失、補(bǔ)牙面之與中已充填得齲面（繼發(fā)齲面不算）所占得比重，常以百分?jǐn)?shù)

10、表示。無齲率：全口牙列均無齲得人數(shù)占全部受檢人數(shù)得百分率。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(Oral Hygiene Index-Simplified：OHI-S)：對口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI）加以簡化，使之更易操作得基礎(chǔ)上提出得。兩者得區(qū)別在于 0HI 需檢查全口 28 顆牙，評價 12 個牙面（每個區(qū)段選擇覆蓋軟垢、菌斑與牙石最多得 1 個唇面，1 個舌（腭）面），而 OHI-S 只檢查 6 個牙面（16、11、26、31 得唇（頰）面， 36、46 得舌面）。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)可以用于個人，但主要用于人群口腔衛(wèi)生狀況評價。a、簡化軟垢指數(shù) DI-S （Debris Index-Simplified）b、簡化牙

11、石指數(shù) CI-S （Calculus Index-Simplified）菌斑指數(shù)(plaque index：PLI)：根據(jù)牙面菌斑得厚度而不根據(jù)菌斑覆蓋面積記分。用于評價口腔衛(wèi)生狀況與衡量牙周病防治效果。牙齦指數(shù)(Gingival Index：GI)：該指數(shù)只觀察牙齦情況，檢查牙齦顏色與質(zhì)得改變以及出血傾向。檢查方法：檢查使用鈍頭牙周探針，視診結(jié)合探診。檢查全口或幾顆選定得牙。須檢查每顆牙周圍得牙齦，將其周圍牙齦分為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭與舌側(cè)齦緣。每顆牙得記分為 4 個牙面記分得平均值，每人記分為全部受檢牙記分得平均值。其記分標(biāo)準(zhǔn)為：0=牙齦健康；1=牙齦輕度炎癥

12、:牙齦得色有輕 度改變并輕度水腫，探診不出血；2=牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血； 3=牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。齦溝出血指數(shù)（Sulcus Bleeding Index：SBI）社區(qū)牙周指數(shù)(Community Periodontal Index：CPI)：這個指數(shù)得特點(diǎn)就是不僅反映牙周組織得健康狀況， 也反映牙周得治療需要情況，且操作簡便，因此被世界衛(wèi)生組織采納，推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù)。這個 指數(shù)操作簡單，重復(fù)性好，適合大規(guī)?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查牙周健康狀況檢查得方法。檢查指數(shù)牙:將口腔分為六個區(qū)段（檢查內(nèi)容：牙齦出血與牙石，牙周袋深度。）a、2

13、0 歲以上：10 顆指數(shù)牙,b、15-20 歲與 15 歲以下:6 顆指數(shù)牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,15 以下不查牙周袋WHO 規(guī)定：每個區(qū)段內(nèi)必須有 2 顆或以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才做檢查。檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。探查指數(shù)牙，若沒有指數(shù)牙得區(qū)段，探查所有余留牙，以最重情況記分。以 6 區(qū)段中最高分記分作為個人 CPI 值。二、填空1 口腔流行病學(xué)得研究方法：描述性研究（橫斷面研究、縱向研究、常規(guī)資料分析）分析性研究（病例對照研究、群組研究）實(shí)驗(yàn)性研究（臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)、“類實(shí)驗(yàn)”）。2 齲病得流行特征有地區(qū)分布、時間分布、人群分布。3 影響齲病得流行得因素

14、社會經(jīng)濟(jì)因素、氟攝入量、飲食習(xí)慣、家族影響。水氟濃度40、60、8mg/L 時，齲均及患齲率最低。5 牙周病流行特征地區(qū)分布 時間分布 年齡分布：患病率隨年齡增長而增高。 性別分布 民族分布。6 影響牙周疾病流行得因素口腔衛(wèi)生 吸煙 營養(yǎng) 系統(tǒng)性疾病。7 人體氟來源有 飲水 、食物 、空氣 、其她。8 氟化物防齲得全身應(yīng)用有 飲水氟化 、 牛奶氟化 、 食鹽氟化 、 氟片氟滴劑。9 氟化物防齲得局部應(yīng)用有 含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟涂料、含氟泡沫。10 臨床口腔預(yù)防技術(shù)包括 溝窩封閉、預(yù)防性充填、非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。11 牙周病局部促進(jìn)因素牙石 食物嵌塞 咬合創(chuàng)傷 不良習(xí)慣 不良修復(fù)體

15、牙位異常與錯合畸形12 全身危險因素吸煙 a、產(chǎn)生熱量，對牙齦組織就是一種特殊得局部刺激因素；b、焦油沉積物，使牙石易于沉積;c、牙槽骨喪失較多;d、免疫學(xué)改變，牙周組織得抗感染力降低 e、抑制成纖維細(xì)胞得生長，并使其不易附著于根面，影響牙周創(chuàng)口愈合。糖尿?。合嗷ビ绊戧P(guān)系。遺傳因素。 宿主得免疫炎癥反應(yīng)。13 牙間隙清潔 牙線、牙簽、牙間隙刷、電動沖牙器。14 艾滋病口腔常見病損：口腔毛狀白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。15 控制感染得具體方法：患者健康檢查與評估、患者防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、環(huán)境防護(hù)、口腔器械設(shè)備得消毒與滅菌、醫(yī)療廢物得處理。16WHO 制定得口腔健康標(biāo)準(zhǔn)就是：牙

16、齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象?！救夘A(yù)防得原則】1、一級預(yù)防（primary prevention）又稱病因預(yù)防。針對疾病發(fā)生得生物、物理、化學(xué)、心理及社會因素 采取預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對 人體得危害就是一級預(yù)防得主要任務(wù)，也就是預(yù)防醫(yī) 學(xué)得最終奮斗目標(biāo)。第一階段：增進(jìn)健康，第二階段： 特殊預(yù)防手段。2、二級預(yù)防（secondaryprevention）又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生得前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診 斷與早期治療。第三階段：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。3、三級預(yù)防（tertiary prevention）又稱臨床預(yù)防， 對患者及時有效地采取治療措

17、施，防止病情惡化，預(yù) 防并發(fā)癥與后遺癥，盡量恢復(fù)或保留口腔功能。第四 階段：防止功能障礙，第五階段：修復(fù)?！君x病得危險因素】一、細(xì)菌因素：1）致齲菌：變形桿菌、乳酸菌、放線菌。2）危險因素：唾液變形桿菌比例增加、唾液乳酸桿菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致齲菌及禪悟菌數(shù)量增加。二、宿主因素：1 牙 2 唾液 3 行為與生活方式 4 危險因素。三、食物因素：1 過多過頻糖攝取 2 酸性飲料 3 不良飲食習(xí)慣【齲病得三級預(yù)防】1、一級預(yù)防 Primary Prevention進(jìn)行口腔健康教育控制及消除危險因素措施：防齲涂料、窩溝封閉等2、二級預(yù)防 Secondary Prevention早期診斷

18、，早期處理措施：X 線片等輔助診斷，發(fā)現(xiàn)早期及時充填3、三級預(yù)防 Tertiary Prevention防止齲得并發(fā)癥（牙髓炎、根尖周炎牙槽膿腫）恢復(fù)功能：修復(fù)治療【齲病預(yù)防方法】菌斑控制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫 4 種）控制糖得攝入與使用糖代用品增強(qiáng)牙抗齲力定期進(jìn)行口腔健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療人體氟代謝水溶性氟化物被機(jī)體攝取后，迅速被吸收。易溶解得幾乎可以全部吸收；低溶解性得不易迅速或全部吸收。75%得血氟存在于血漿中，其余主要存在于紅細(xì)胞。乳汁氟含量很低，為血漿氟得 1/2。軟組織氟含量一般低于血漿水平。胎盤有部分屏障作用。腦得氟含量最低，氟不易通過血腦屏障。機(jī)體內(nèi)約 99%得氟沉積在鈣

19、化組織中。氟以氟磷灰石或羥基氟磷灰石得形式與骨晶體相結(jié)合。牙氟含量相對低于骨氟含量。唾液中得氟濃度低于血漿氟濃度，菌斑中氟含量遠(yuǎn)大于唾液。腎臟、糞便、汗腺、淚液、頭發(fā)與指甲排氟。氟防齲得作用機(jī)制：局部用氟時，直接給唾液中提供了大量得氟離子，這 些氟離子很快進(jìn)入菌斑與菌斑液中，使菌斑或菌斑液 中得氟化物在短時間內(nèi)達(dá)到較高得濃度，并滯留其中， 形成“氟庫”氟庫形成得機(jī)制可能為：在酸性環(huán)境中，F(xiàn)-以 HF 得形式進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)；F-與鈣離子結(jié)合形成氟化鈣沉積在牙齒表面；F-通過菌斑細(xì)菌表面得負(fù)電荷結(jié)合在細(xì)菌表面。氟化物得防齲機(jī)制主要有兩個方面：降低釉質(zhì)溶解度與促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。對微生物得作用：a、對糖酵

20、解得影響 b、抑制細(xì)菌攝入葡萄糖c、抑制細(xì)菌產(chǎn)酸【氟牙癥臨床特點(diǎn)】多發(fā)于恒牙，乳牙較少?；挤腊Y得牙數(shù)多少取決于牙發(fā)育礦化時期在高氟區(qū)生活時間得長短釉質(zhì)白色斑紋，甚至整個牙為白堊色釉質(zhì)；黃褐色色染；嚴(yán)重者實(shí)質(zhì)性缺損牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性差氟化物防齲得局部應(yīng)用局部用氟就是采用不同方法將氟化物直接用于牙得表面，目得就是抑制牙齒表面得溶解脫礦與促進(jìn)再礦化，以提高牙齒得抗齲力。1、含氟牙膏 定義：含有氟化物得牙膏使用方法a、種類：氟化鈉牙膏、單氟磷酸鈉牙膏、氟化亞錫牙膏b、使用：6 歲以上兒童或成人，每天用度高于1000mg/kg 得牙膏刷牙兩次，每次用量約 1 克。36 歲兒童，用量約

21、“豌豆“大小，家長監(jiān)督與指導(dǎo)以免過多得吞咽牙膏。防齲效果：患病率降低 24%評價：使用方法簡便，易于接受，效果顯著，無 副作用，就是值得大力推廣得一種理想得口腔保健措 施，在預(yù)防齲齒與促進(jìn)扣減健康方面發(fā)揮著重要作用。2、含氟漱口液 定義：用中性或酸性氟化鈉、氟化亞錫、氟化胺或氟化銨等配成得漱口液。使用方法：0、2%NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0、05% NaF (230mgF-/kg)溶液每天使用一次。含漱：5-6 歲兒童每次 5ml，6 歲以上 10ml， 含入口中，鼓漱一分鐘后吐出，半小時內(nèi)不進(jìn)食或漱口。防齲效果：26%評價：使用方便、容易掌握，價格較低、適用性廣得口腔

22、公共衛(wèi)生措施之一，尤其適用于學(xué)校兒童得齲病預(yù)防。3、含氟涂料4、含氟凝膠&氟化泡沫窩溝封閉適應(yīng)證：窩溝深，可以插入或卡住探針（包括可疑齲）。病人其她牙，特別對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。牙萌出達(dá)到合平面即適宜作窩溝封閉，一般就是萌出后年之內(nèi)。適宜期：最佳時機(jī)就是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生得時候。乳磨牙在 3-4 歲。第一恒磨牙在 6-7 歲。第二恒磨牙在 1113 歲為最適宜封閉得年齡。非適應(yīng)癥：咬合面無深得溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好患較多鄰面齲損者牙萌出年以上未患齲病人不合作，不能配合正常操作已作充填得牙窩溝封閉操作步驟與注意事項(xiàng)清潔牙面：使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油質(zhì)得清潔劑或過細(xì)磨料；沖洗漱口

23、，去除清潔劑白陶土等，再用尖銳探針清楚窩溝中殘余得清潔劑。酸蝕：用棉紗球隔濕，將牙面吹干，蘸適量酸蝕劑放在將要封閉得牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸得凝膠，酸蝕面積一般為牙尖斜面2/3、恒牙酸蝕 2030 秒，乳牙酸蝕 60秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕得牙面，這會破壞被酸蝕得牙釉面，降低粘結(jié)力。酸蝕劑酸得用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。避免產(chǎn)生氣泡。沖洗與干燥：如用含磷酸得凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕。封閉前保持牙面得干燥，不被唾液污染就是封閉成功得關(guān)鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后得釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。涂布封閉劑：將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上

24、。注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)得空氣排出，并放置適量得封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合得情況下盡可能有一定得厚度，有時可能會有高點(diǎn)，需要調(diào)。固化：照射距離約離牙尖 l 毫米，照射得部位要大于封閉劑涂布得部位。檢查：用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉得窩溝，觀察有無過多封閉材料與就是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理?！靖C溝封閉臨床效果評價】牙周病得分級預(yù)防：一級預(yù)防又稱初級預(yù)防，指在牙周組織受到損害之前防止致病因素得侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。旨在減少人群中牙周病新病例得發(fā)生。對象：健康群體措施：口腔健康宣

25、教。二級預(yù)防二級預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生得牙周病得嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。對象：早期牙周病患者措施：去除刺激因素，指導(dǎo)幫助病人長期堅持各種預(yù)防措施。三級預(yù)防用各種藥物與牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙。以義齒修復(fù)失牙，重建功能。并通過隨訪、精神療法與口腔健康得維護(hù)，維持其療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。對象：牙周病患者 措施：專業(yè)牙周治療【控制菌斑措施】機(jī)械性措施：刷牙、牙線、牙簽、間隙刷、齦上潔治術(shù)、預(yù)防性清潔術(shù)?；瘜W(xué)性措施：氯已定、酚類化合物、季銨化合物、氟化亞錫、三氯羥苯醚?！究刂凭植肯嚓P(guān)危險因素】改善食物嵌塞、調(diào) he、破除不良習(xí)慣、預(yù)防矯治錯頜畸形、制作好得

26、修復(fù)體、提高宿主抵抗力【口臭得原因】1 生理性口臭 2 病理性口臭：口源性、非口源性（呼吸道源、血液源）a、腐敗作用及產(chǎn)物 b、細(xì)菌作用常用封閉劑保留率與齲降低率兩個指標(biāo)。封閉劑得保留率下頜較上頜高，前磨牙較磨牙高， 年齡大得較小得高，恒牙較乳牙高，面較頰舌溝高。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療 ART用手持器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓與耐磨性能較好得新型玻璃離子材料（釋放氟）將齲洞充填。適應(yīng)證：恒牙與乳牙得中小齲洞，手用器械能夠進(jìn)入； 無牙髓暴露，無可疑牙髓炎非適應(yīng)證：齲齒旁有膿腫與瘺道；牙髓暴露；牙有長時間疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙體有齲但手用器械不能進(jìn)入，如部分鄰面洞【刷牙方法】1 水平顫動

27、拂刷法就是一種有效清除齦溝內(nèi)與牙面菌斑得刷牙方法。（選擇）刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向，與牙長軸呈45角，輕度加壓，使刷毛端進(jìn)入齦溝 以 23 顆為一組，刷上下牙外側(cè)面，按牙齒排列順序，從后向前先水平顫動，再以短距離拂刷同樣方法刷上下后牙內(nèi)側(cè)面刷前牙內(nèi)側(cè)面，刷頭豎放，使刷毛垂直并指向與進(jìn)入齦溝，上頜自上而下刷，下頜自下而上刷咬 he 面前后短距離來回刷2 圓弧刷牙法口腔癌警告標(biāo)志 口腔內(nèi)有 2 周以上未愈合得潰瘍口腔黏膜有白色、紅色與發(fā)暗得斑口腔與頸部有不明原因得腫脹與淋巴結(jié)腫大口腔內(nèi)有不明原因得反復(fù)出血面部、口腔、咽部與頸部有不明原因得麻木與疼痛妊娠期婦女得口腔保健1、重點(diǎn)放在一級預(yù)防上

28、2、主要口腔問題（問題+影響因素）（1）齲?。喝焉镄試I吐使唾液得 pH 下降，釉質(zhì)脫礦，增加了齲病得易感性妊娠期攝取飲食得次數(shù)與數(shù)量增加， 易造成口腔衛(wèi)生不良妊娠期體質(zhì)下降，活動減少，生活不便而放松口腔衛(wèi)生得維護(hù)妊娠早期與后期，由于存在早產(chǎn)與流產(chǎn)得危險，給口腔疾病得治療帶來不便，使口腔疾病加重。（2）妊娠期齦炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌得改變，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、炎癥細(xì)胞與液體得滲出，牙齦組織對口腔細(xì)菌敏感性增加，而加重了原有得牙齦炎癥。3、保健內(nèi)容：（1）妊娠前：育齡婦女在計劃懷孕前應(yīng)主動接受口腔健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔內(nèi)得疾病或隱患，確?？谇惶幱诮】禒顟B(tài)，避免

29、在懷孕期間發(fā)生口腔急癥，給治療帶來不便。（2）妊娠期：（1）提供口腔健康知識；（2）注重口腔健康維護(hù)；嬰兒期得口腔保?。海?）注意膳食營養(yǎng)平衡；（4）避免不良剌激，慎重用藥；（5）口腔就診時機(jī)：妊娠 46 個月就是治療口腔疾病得適宜時期。始于第一顆乳牙萌出時期。1 常見口腔問題：鵝口瘡、新生牙內(nèi)容與方法（1）保持口腔清潔（詳述）牙萌出前：建立每日為嬰兒清潔口腔得習(xí)慣， 哺乳后或晚上睡前用手指纏上清 潔紗布或用乳膠指套擦洗牙齦與 腭部，清除粘附得食物殘渣，按 摩牙床，并使嬰兒逐漸適應(yīng)每日 得口腔護(hù)理。牙萌出后：用手指纏上紗布或使用指套牙刷， 蘸清水輕輕擦（刷）洗牙面，清 除食物殘渣及牙菌斑。（2）避免致齲菌早期定植：致齲微生物由母親傳播到嬰幼兒口腔中得平均年齡就是 1931 個月之間，稱為“感染窗口期”（3）預(yù)防早期兒童齲：避免睡前含奶瓶習(xí)慣；提倡母乳喂養(yǎng)（4）關(guān)注頜面部生長發(fā)育：注意喂養(yǎng)姿勢，不能偏于一側(cè)，奶瓶不能緊壓下頜，也不能將奶瓶過高抬起。（5）首次口腔檢查：應(yīng)在第一顆乳牙萌出后 6 個月內(nèi)。幼兒期得口腔保健乳牙齲、乳牙錯合畸形、乳牙外傷內(nèi)容與方法（1）養(yǎng)成良好得口腔清潔習(xí)慣：父母應(yīng)選擇適合兒童年齡得牙