八珍湯的臨床應(yīng)用

1、.1 正體類要下卷。正體類要下卷。 作者：薛己（立齋、新甫）；作者：薛己（立齋、新甫）； 朝代：明代；朝代：明代； 年份：公元年份：公元15291529年年 .2 人參人參、白術(shù)白術(shù)、白茯苓白茯苓、 當(dāng)歸當(dāng)歸、川芎川芎、白芍藥白芍藥、 熟地黃（各一錢）熟地黃（各一錢）、甘草（炙，五分）甘草（炙，五分） 上姜棗水煎服。上姜棗水煎服。 .3 【功效】氣血雙補(bǔ)【功效】氣血雙補(bǔ) 【主治】氣血兩虛證【主治】氣血兩虛證 癥見面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦?、四肢癥見面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦?、四?倦怠、氣短懶言、心悸怔忡、食欲不振，舌質(zhì)倦怠、氣短懶言、心悸怔忡、食欲不振，舌質(zhì) 淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。淡苔薄白

2、，脈細(xì)弱或虛大無力。 .4 【方解】【方解】 本方證由久病失治或病后失調(diào)，或失血過多所致。本方證由久病失治或病后失調(diào)，或失血過多所致。 病在心、脾、肝三臟。心主血，肝藏血，心肝血虛，故見面病在心、脾、肝三臟。心主血，肝藏血，心肝血虛，故見面 色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、舌淡脈細(xì)；脾主運(yùn)化而化生色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、舌淡脈細(xì)；脾主運(yùn)化而化生 氣血，脾氣虛，故面黃肢倦、氣短懶言、食欲不振、脈虛無氣血，脾氣虛，故面黃肢倦、氣短懶言、食欲不振、脈虛無 力。治宜益氣與養(yǎng)血并重。方中人參與熟地相配力。治宜益氣與養(yǎng)血并重。方中人參與熟地相配, ,益氣養(yǎng)血，益氣養(yǎng)血， 共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人

3、參益氣補(bǔ)脾；當(dāng)歸、共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人參益氣補(bǔ)脾；當(dāng)歸、 白芍養(yǎng)血和營，助熟地滋養(yǎng)心肝，均為臣藥。川芎為佐，活白芍養(yǎng)血和營，助熟地滋養(yǎng)心肝，均為臣藥。川芎為佐，活 血行氣，使血行氣，使熟熟地、地、當(dāng)當(dāng)歸、歸、白白芍補(bǔ)而不滯。炙甘草為使，益氣芍補(bǔ)而不滯。炙甘草為使，益氣 和中和中, ,調(diào)和諸藥。全方八藥，實(shí)為四君子湯和四物湯的復(fù)方。調(diào)和諸藥。全方八藥，實(shí)為四君子湯和四物湯的復(fù)方。 用法中加入姜、棗為引，調(diào)和脾胃，以資用法中加入姜、棗為引，調(diào)和脾胃，以資 生化氣血，亦為佐使之用。生化氣血，亦為佐使之用。 .5 急慢性失血患者；急慢性失血患者； 腫瘤放化療及其他慢性病患者；腫瘤放化療及

4、其他慢性病患者； 久病體弱者；久病體弱者； 產(chǎn)后缺乳屬虛癥（乳房松軟不漲）者；產(chǎn)后缺乳屬虛癥（乳房松軟不漲）者； 貧血、月經(jīng)量少、起立時頭暈、經(jīng)期頭暈頭痛貧血、月經(jīng)量少、起立時頭暈、經(jīng)期頭暈頭痛 的女士；的女士； 月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、產(chǎn)后氣血虧虛者；月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、產(chǎn)后氣血虧虛者； 更年期氣血虛更年期氣血虛弱者弱者； 駐顏美容女士。駐顏美容女士。 .6 人人 參參10g10g（先煎） （先煎）白 白 術(shù)術(shù)12g 12g 茯茯 苓苓12g 12g 當(dāng)當(dāng) 歸歸15g15g 白白 芍芍12g 12g 川川 芎芎12g 12g 熟熟 地地15g 15g 炙甘草炙甘草10g10g 氣虛重酌加黃芪、山藥、刺五

5、加；血虛重酌加阿膠、雞血?dú)馓撝刈眉狱S芪、山藥、刺五加；血虛重酌加阿膠、雞血 藤、何首烏；伴有肝腎虛損者，酌加何首烏、山萸肉、枸藤、何首烏；伴有肝腎虛損者，酌加何首烏、山萸肉、枸 杞子、金櫻子、旱蓮草、仙茅、仙靈脾、龜甲膠；伴有血杞子、金櫻子、旱蓮草、仙茅、仙靈脾、龜甲膠；伴有血 瘀者，酌加丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)；伴肝瘀者，酌加丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)；伴肝 郁氣滯者酌加柴胡、香附、郁金；夜寐不安者，酌加酸棗郁氣滯者酌加柴胡、香附、郁金；夜寐不安者，酌加酸棗 仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、合歡皮；口腔潰瘍者，酌加仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、合歡皮；口腔潰瘍者，酌加 生地、沙參、麥

6、冬、蓮子心。腫瘤酌加半枝蓮、生地、沙參、麥冬、蓮子心。腫瘤酌加半枝蓮、 白花蛇舌草、蛇莓、夏枯草、山慈菇、莪術(shù)、白花蛇舌草、蛇莓、夏枯草、山慈菇、莪術(shù)、 蟾皮、全蝎、蜈蚣及靈芝、靈芝孢子粉等。蟾皮、全蝎、蜈蚣及靈芝、靈芝孢子粉等。 .7 1.1.金代易水學(xué)派創(chuàng)始人張元素嘗謂：金代易水學(xué)派創(chuàng)始人張元素嘗謂：“運(yùn)氣不齊，運(yùn)氣不齊， 古今異軌，古方今病，不相能也。古今異軌，古方今病，不相能也。” 近千年來，張元素這種觀點(diǎn)不僅為后世所爭論，也近千年來，張元素這種觀點(diǎn)不僅為后世所爭論，也 為后人提供不少創(chuàng)新的靈感。張氏這種尊重實(shí)踐、敢于破舊立為后人提供不少創(chuàng)新的靈感。張氏這種尊重實(shí)踐、敢于破舊立 新，號

7、召醫(yī)家治病時辨證論治，不可膠柱鼓瑟，執(zhí)方昧法，對新，號召醫(yī)家治病時辨證論治，不可膠柱鼓瑟，執(zhí)方昧法，對 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者深有啟示。今天，現(xiàn)代疾病譜與古代疾病譜不完當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者深有啟示。今天，現(xiàn)代疾病譜與古代疾病譜不完 全相同，時方、經(jīng)方都不能以偏概全。對張元素全相同，時方、經(jīng)方都不能以偏概全。對張元素“古方今病，古方今病， 不相能也不相能也”的這一論點(diǎn)，當(dāng)代中醫(yī)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的理解，不應(yīng)的這一論點(diǎn)，當(dāng)代中醫(yī)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的理解，不應(yīng) 拘泥于時方與經(jīng)方。畢竟無論時方還是經(jīng)方，其在臨床治療上拘泥于時方與經(jīng)方。畢竟無論時方還是經(jīng)方，其在臨床治療上 都是有效的。我們應(yīng)站在客觀的立場來分析，以都是有效的。我們應(yīng)

8、站在客觀的立場來分析，以“變變”為切入為切入 點(diǎn)，深入探索點(diǎn)，深入探索“古方今病，不相能也古方今病，不相能也”的內(nèi)涵，同時的內(nèi)涵，同時 還應(yīng)認(rèn)真解決古今中藥質(zhì)量差異以及品種混淆還應(yīng)認(rèn)真解決古今中藥質(zhì)量差異以及品種混淆 的難題，從而更好地為當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)。的難題，從而更好地為當(dāng)今中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)。 .8 2. 2.中西結(jié)合，衷中參西。中西結(jié)合，衷中參西。中醫(yī)以整體觀念指導(dǎo)下的綜合中醫(yī)以整體觀念指導(dǎo)下的綜合 調(diào)治見長，西醫(yī)以探究疾病病因、病理微觀變化為重點(diǎn)的針調(diào)治見長，西醫(yī)以探究疾病病因、病理微觀變化為重點(diǎn)的針 對病因治療見長；中醫(yī)調(diào)治功能性疾?。ㄈ鐏喗】担﹥?yōu)勢顯對病因治療見長；中醫(yī)調(diào)治功能性疾

9、?。ㄈ鐏喗】担﹥?yōu)勢顯 著，西醫(yī)治療感染性、器質(zhì)性疾病效果突出。中醫(yī)與西醫(yī)有著，西醫(yī)治療感染性、器質(zhì)性疾病效果突出。中醫(yī)與西醫(yī)有 機(jī)結(jié)合機(jī)結(jié)合, ,方能優(yōu)勢互補(bǔ)。只有方能優(yōu)勢互補(bǔ)。只有“衷中衷中”才能系統(tǒng)完整地學(xué)好、才能系統(tǒng)完整地學(xué)好、 用好中醫(yī)理論，不改學(xué)習(xí)中醫(yī)之初心；只有用好中醫(yī)理論，不改學(xué)習(xí)中醫(yī)之初心；只有“參西參西”（重點(diǎn)（重點(diǎn) 學(xué)習(xí)疾病的病因、病理、診斷依據(jù)及鑒別診斷，并掌握有效學(xué)習(xí)疾病的病因、病理、診斷依據(jù)及鑒別診斷，并掌握有效 的治療方法與藥物）才能取長補(bǔ)短、提高療效。如：闌尾炎的治療方法與藥物）才能取長補(bǔ)短、提高療效。如：闌尾炎 的保守治療，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的保守治療，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“

10、闌尾腔梗阻不通、細(xì)菌感染、闌尾腔梗阻不通、細(xì)菌感染、 闌尾管壁血運(yùn)障礙闌尾管壁血運(yùn)障礙”三項病因?qū)?yīng)的中醫(yī)三項病因?qū)?yīng)的中醫(yī)“氣滯、熱毒、血?dú)鉁?、熱毒、?瘀瘀”三證型，采取理氣導(dǎo)滯、清熱解毒、活三證型，采取理氣導(dǎo)滯、清熱解毒、活 血化瘀三法綜合辯證施治，臨床療效明顯優(yōu)血化瘀三法綜合辯證施治，臨床療效明顯優(yōu) 于單用抗生素治療。于單用抗生素治療。 .9 3. 3. 辨病辨證，相互結(jié)合。辨病辨證，相互結(jié)合。某些疾病，如腱鞘炎、某些疾病，如腱鞘炎、 網(wǎng)球肘的封閉治療，各種息肉出血應(yīng)用電熨、電凝治療，這網(wǎng)球肘的封閉治療，各種息肉出血應(yīng)用電熨、電凝治療，這 類局部治療療效明顯好于內(nèi)服藥物治療；不同部位的

11、感染，類局部治療療效明顯好于內(nèi)服藥物治療；不同部位的感染， 只要感染細(xì)菌相同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用同類抗生素只要感染細(xì)菌相同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用同類抗生素“異病同治異病同治” 照樣取得良效；因此，正確的疾病診斷非常重要。辨病在于照樣取得良效；因此，正確的疾病診斷非常重要。辨病在于 利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段更清楚地認(rèn)識疾病的發(fā)病原因、病理變化；利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段更清楚地認(rèn)識疾病的發(fā)病原因、病理變化； 對于傳染病更清楚它的傳播途徑、易感人群、發(fā)病機(jī)理、治對于傳染病更清楚它的傳播途徑、易感人群、發(fā)病機(jī)理、治 療及預(yù)后規(guī)律；對于腫瘤，依據(jù)病理現(xiàn)狀判斷其日后復(fù)發(fā)、療及預(yù)后規(guī)律；對于腫瘤，依據(jù)病理現(xiàn)狀判斷其日后復(fù)發(fā)、 轉(zhuǎn)移情況，

12、既可早發(fā)現(xiàn)、早治療，也可轉(zhuǎn)移情況，既可早發(fā)現(xiàn)、早治療，也可“治未病治未病”。因此，。因此， 對能夠明確診斷的疾病，在辨病對病因治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合對能夠明確診斷的疾病，在辨病對病因治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合 中醫(yī)辯證用藥，臨床療效會更佳；對于無法確定中醫(yī)辯證用藥，臨床療效會更佳；對于無法確定 病因、病種的病癥，則以傳統(tǒng)辨證治療為主，病因、病種的病癥，則以傳統(tǒng)辨證治療為主， 充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。舌、脈、癥不相一致時，舌、脈、癥不相一致時， 辨病會更準(zhǔn)確把握疾病本質(zhì)（辯證之本）。辨病會更準(zhǔn)確把握疾病本質(zhì)（辯證之本）。 .10 4. 4. 不斷完善不斷完善，開拓創(chuàng)新開拓創(chuàng)新?；鸩駨S的倒閉，不是因?yàn)榛稹；鸩駨S的倒閉，不是因?yàn)榛?柴不能點(diǎn)火了，而是被更先進(jìn)的打火機(jī)與電子打火設(shè)備替代柴不能點(diǎn)火了，而是被更先進(jìn)的打火機(jī)與電子打火設(shè)備替代 了了；活字印刷也被激光照排、電子排版替代了；醫(yī)學(xué)也是這；活字印刷也被激光照排、電子排版替代了；醫(yī)學(xué)也是這 樣，落后就要被淘汰樣，落后就要被淘汰，無論中，無論中醫(yī)、醫(yī)、西醫(yī)，只有好療效西醫(yī)，只有好療效與簡便與簡便 才是才是人民人民最大的需求和期望，也是各種醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力和不最大的需求和期望，也是各種醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力和不 被淘汰的前提。被淘汰的前提。因此，中醫(yī)要發(fā)揚(yáng)光大，必須不斷完善自己因此，中醫(yī)要發(fā)揚(yáng)光大，必須不斷完