0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

1、 0 06 6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 1語(yǔ)言資格考試PPT 社區(qū)兒童保健意義： 1促進(jìn)兒童的早期教育; 2促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育; 3減少兒童患病率及死亡率; 4控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾 病. 2語(yǔ)言資格考試PPT 服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童 流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的 7周歲兒童。 3語(yǔ)言資格考試PPT 健康指導(dǎo)內(nèi)容 一般從以下五個(gè)方面進(jìn)行健康指導(dǎo)：一般從以下五個(gè)方面進(jìn)行健康指導(dǎo)： 1、科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng) 2 2、生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育 3 3、疾病預(yù)防疾病預(yù)防 4 4、預(yù)防意外傷害預(yù)防意外傷害 5 5、口腔口腔保健保健 4語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒家庭

2、訪視 時(shí)間：新生兒出院后一周內(nèi) 地點(diǎn)：新生兒家中 訪視次數(shù)：對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多 胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增 加訪視次數(shù)。 5語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒家庭訪視 訪視注意事項(xiàng)： 1.檢查前先用肥皂清潔雙手，戴口罩； 2.訪視時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，訪視后應(yīng)與 母親交流并進(jìn)行健康指導(dǎo)； 3.應(yīng)先訪視早產(chǎn)兒，再訪視正常新生兒，最 后訪視有感染性疾病的新生兒。 6語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒家庭訪視 訪視內(nèi)容： 看新生兒居住環(huán)境的衛(wèi)生條件； 了解出生體重、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)； 觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、大小便情況； 測(cè)量身長(zhǎng)、體重和體溫，檢查皮膚、粘膜和臍部， 檢查有無先天性畸形，如唇裂、腭裂，

3、先心等。 7語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒家庭訪視 根據(jù)新生兒及其家庭情況給予預(yù)防保健指導(dǎo)； 發(fā)現(xiàn)異常，早診斷、早治療； 提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗者。 每次訪視，填寫訪視記錄。 8語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒滿月健康管理 隨訪地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 問和看： 喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，量體 重、身長(zhǎng)、發(fā)育評(píng)估。 轉(zhuǎn)診：黃疸持續(xù)時(shí)間超過14天，或黃染重 現(xiàn)，或四肢發(fā)黃。 9語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒滿月健康管理 發(fā)育評(píng)估： 視力：眼球水平追隨運(yùn)動(dòng)物體可以到中線。 聽力：有驚跳反射，能被較大的聲音驚跳。 行為：俯臥位時(shí)雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時(shí) 落下，轉(zhuǎn)頭。 社交：能夠自發(fā)

4、的微笑。 反射：原始反射。 10語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒滿月健康管理 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。 確認(rèn)維生素D的添加與劑量。 促進(jìn)嬰兒能力的訓(xùn)練：抬頭、視聽刺激、與成人 的交往，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)辨別小兒的不同哭聲。 指導(dǎo)撫觸 戶外活動(dòng)：曬太陽(yáng) 指導(dǎo)接種：滿28天后，接種乙肝疫苗第二劑。 11語(yǔ)言資格考試PPT 新生兒家庭訪視記錄表 姓名：姓名： 編號(hào)編號(hào) 12語(yǔ)言資格考試PPT 性性 別別 0 0未知的性別未知的性別 1男男 2女女 9 9未說明的性別未說明的性別 出生日期出生日期 身份證號(hào)身份證號(hào)家庭住址家庭住址 父父 親親姓名姓名職業(yè)職業(yè)聯(lián)系電話聯(lián)系電話出生日期出生日期 母母 親親姓名姓名職業(yè)職業(yè)聯(lián)系電話

5、聯(lián)系電話出生日期出生日期 出生孕周出生孕周 周周 母親妊娠期患病情況母親妊娠期患病情況 1糖尿病糖尿病 2妊娠期高血壓妊娠期高血壓 3其他其他 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱 出生情況出生情況 1順產(chǎn)順產(chǎn) 2胎頭吸引胎頭吸引 3產(chǎn)鉗產(chǎn)鉗 4剖宮剖宮 5雙多胎雙多胎 6臀位臀位 7 7其他其他 / 新生兒窒息新生兒窒息 1無無 2有有 (Apgar(Apgar評(píng)分：評(píng)分：1分鐘分鐘 5分鐘分鐘 不詳）不詳） 是否有畸型是否有畸型 1無無 2有有 新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查 1通過通過 2未通過未通過 3未篩查未篩查4不詳不詳 新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查：1甲低甲低 2 苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥 3其

6、他遺傳代謝病其他遺傳代謝病 新生兒出生體重新生兒出生體重 kg 目前體重目前體重 kg出生身長(zhǎng)出生身長(zhǎng) cm 喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)方式 1純母乳純母乳 2混合混合 3人人工工* *吃奶量吃奶量 ml/次次* *吃奶次數(shù)吃奶次數(shù) 次次/日日 * *嘔吐嘔吐 1 無無 2 有有 * *大便大便 1糊狀糊狀 2 稀稀* *大便次數(shù)大便次數(shù) 次次/日日 體溫體溫 脈率脈率 次次/分鐘分鐘呼吸頻率呼吸頻率 次次/分鐘分鐘 面色面色1紅潤(rùn)紅潤(rùn) 2黃染黃染 3其他其他 黃疸部位黃疸部位1面部面部 2軀干軀干 3四肢四肢4 手足手足 前囟前囟 cm cm 1正常正常 2膨隆膨隆 3凹陷凹陷 4其他其他 眼外觀眼外觀

7、1未見異常未見異常 2異常異常 四肢活動(dòng)度四肢活動(dòng)度 1未見異常未見異常 2異常異常 耳外觀耳外觀 1未見異常未見異常 2異常異常 頸部包塊頸部包塊 1無無 2有有 鼻鼻 1未見異常未見異常 2異常異常 皮膚皮膚 1未見異常未見異常 2濕疹濕疹 3糜爛糜爛 4其他其他 口口 腔腔 1未見異常未見異常 2異常異常 肛門肛門 1未見異常未見異常 2異常異常 心肺聽診心肺聽診 1未見異常未見異常 2異常異常 外生殖器外生殖器 1未見異常未見異常 2異常異常 腹部觸診腹部觸診 1未見異常未見異常 2異常異常 脊柱脊柱 1未見異常未見異常 2異常異常 臍帶臍帶 1未脫未脫 2脫落脫落 3臍部有滲出臍部有

8、滲出 4其他其他 轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議 1無無 2有有 原因：原因： 機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室： 指導(dǎo)指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo)喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo)發(fā)育指導(dǎo) 3防病指導(dǎo)防病指導(dǎo) 4預(yù)防傷害指導(dǎo)預(yù)防傷害指導(dǎo) 5口腔保健指導(dǎo)口腔保健指導(dǎo)/ 本次訪視日期本次訪視日期 年年 月月 日日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪地點(diǎn) 下次隨訪日期下次隨訪日期 年年 月月 日日隨訪醫(yī)生簽名隨訪醫(yī)生簽名 13語(yǔ)言資格考試PPT 嬰幼兒健康管理 地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠(yuǎn)地 區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。 時(shí)間：分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡 時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接 種時(shí)間增加隨訪次數(shù)

9、。 14語(yǔ)言資格考試PPT 嬰幼兒健康管理 服務(wù)內(nèi)容： 詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)和患 病等情況。 體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行 母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害 預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健 康指導(dǎo)。 15語(yǔ)言資格考試PPT 嬰幼兒健康管理 在嬰幼兒68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī) 檢測(cè)。 在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別 進(jìn)行1次聽力篩查。 每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無， 體檢結(jié)束后接受疫苗接種。 16語(yǔ)言資格考試PPT 行為觀察測(cè)聽 行為觀察測(cè)聽(Behavioral Observation Aud

10、iometry BOA) 指給予被測(cè)試者一個(gè)聲刺激，觀察被測(cè)者的行為反應(yīng)， 以此了解其聽力水平。 03個(gè)月的新生兒各種條件反射還沒有建立，但存在著有關(guān)聽覺的 各種非條件反射； 3個(gè)月以后的孩子，聽性反射逐漸消失，而對(duì)聲音 產(chǎn)生了定向能力，開始注意聲音發(fā)出的方向。 檢查時(shí)應(yīng)避開孩子的視線，分別從不同的方向給出不同強(qiáng)度的聲音 觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致估測(cè)聽力損失的程度。 17語(yǔ)言資格考試PPT 三個(gè)月隨訪 常規(guī)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)，合理使用VitD及鈣 劑，戶外活動(dòng)，添加新鮮果汁和菜水，防 止意外傷害。 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：飲食習(xí)慣、睡眠習(xí) 慣、排尿排便習(xí)慣。 預(yù)防接種：脊灰疫苗第二劑，

11、百百白破疫 苗第一劑 18語(yǔ)言資格考試PPT 三個(gè)月隨訪 發(fā)育評(píng)估： 視力：眼球有良好的水平和垂直追隨運(yùn)動(dòng)。 有意識(shí)的注視。 聽力：有驚跳反應(yīng)。 行為：頸部肌肉逐漸增強(qiáng)，可俯臥抬頭90 度，可從仰臥位翻身至側(cè)臥位。 轉(zhuǎn)診：若抬頭仍然不穩(wěn)。 19語(yǔ)言資格考試PPT 三個(gè)月隨訪 社交：自發(fā)的發(fā)聲和微笑，并容易被逗笑。 轉(zhuǎn)診：對(duì)上次發(fā)育評(píng)估落后的孩子以上 次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，若仍落后。 不同點(diǎn)： 口腔：檢查是否有提早生長(zhǎng)的牙齒。教給 家長(zhǎng)為孩子清洗口腔的方法。 原始反射：擁抱反射、握持反射等開始逐 漸減少。 20語(yǔ)言資格考試PPT 六個(gè)月隨訪 注意點(diǎn)： 髖關(guān)節(jié)：進(jìn)行外展測(cè)試-若大腿外展受到限制（少于

12、75度），即為先天性脫位陽(yáng)性。 原始發(fā)射：擁抱反射、握持反射等基本消失。 轉(zhuǎn)診：原始反射仍然存在者（提示存在腦部損害） 21語(yǔ)言資格考試PPT 六個(gè)月隨訪 視力：建立穩(wěn)定的輻輳。 聽力：隨聲源轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，對(duì)變化的音調(diào)有反應(yīng)， 會(huì)注意發(fā)聲的玩具。 轉(zhuǎn)診：有聽力損失或遲發(fā)性聽力損失高危因素者 進(jìn)行耳聲發(fā)射的周期性篩查。 語(yǔ)言：能發(fā)出咿呀聲，更像語(yǔ)言。 社交：能對(duì)自己的名字有反應(yīng)，能呀呀發(fā)聲和對(duì) 著鏡子微笑。 22語(yǔ)言資格考試PPT 六個(gè)月隨訪 行為：能夠翻身，在自己的手支托下可以坐著， 在抱著站立時(shí)，彈跳。能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到 另一只手。 轉(zhuǎn)診：不能在扶立狀態(tài)下雙上肢上下跳動(dòng)。告知 家長(zhǎng)七個(gè)月時(shí)仍

13、不出現(xiàn)換手與捏、敲動(dòng)作，去醫(yī) 院就診。 對(duì)上次發(fā)育評(píng)估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng) 估，仍落后者去醫(yī)院就診。 23語(yǔ)言資格考試PPT 六個(gè)月隨訪 WHO推薦最佳喂養(yǎng)方式：出生4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)， 根據(jù)嬰兒生長(zhǎng)情況于4-6個(gè)月開始添加輔食，6個(gè) 月均應(yīng)該添加輔食。母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至1-2周歲。 鼓勵(lì)家長(zhǎng)與嬰兒談話及玩耍來刺激體格和智力發(fā) 展。練習(xí)獨(dú)坐，時(shí)間不要太久，以免影響脊柱發(fā) 育。開始練習(xí)爬行，訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)的能力。有意 識(shí)的訓(xùn)練嬰兒發(fā)音，擴(kuò)大交往范圍，多給他接觸 人的機(jī)會(huì)。 24語(yǔ)言資格考試PPT 八個(gè)月隨訪 進(jìn)行血紅蛋白檢查： 若嬰兒貧血，絕大部分為營(yíng)養(yǎng)性缺乏性的，輕度 貧血對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性

14、指導(dǎo)及對(duì)孩子進(jìn)行藥物 治療，一個(gè)月后復(fù)查。恢復(fù)正常者繼續(xù)服藥4-6周。 轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善 中、重度以上貧血者 25語(yǔ)言資格考試PPT 八個(gè)月隨訪 麻疹疫苗： 禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或者有過敏史（特別 是有雞蛋過敏史者）不得接種。 接種反應(yīng)：注射后局部一般無反應(yīng)，在6-10天時(shí) 少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過2天，偶有散在皮疹。 若無禁忌癥，接種后觀察30分鐘后方可回家。填 寫免疫接種記錄。 26語(yǔ)言資格考試PPT 十二個(gè)月隨訪 指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行動(dòng)作和語(yǔ)言訓(xùn)練：練習(xí)站立、 邁步；捏取小東西 提醒家長(zhǎng)注意防止嬰兒意外傷害 交給家長(zhǎng)良好的口腔衛(wèi)生概念：用軟布清潔牙齦 及牙齒，預(yù)防由夜奶引起

15、的齲齒 幫助孩子養(yǎng)成飯前便后、活動(dòng)后洗手的習(xí)慣 對(duì)孩子進(jìn)行體檢是要注意是否有異常外傷和青紫， 若懷疑嬰兒收到虐待，應(yīng)引起注意。 27語(yǔ)言資格考試PPT 十八個(gè)月隨訪 原檢查基礎(chǔ)上： 四肢：骨骼和關(guān)節(jié)是否有“O”型或“X”型畸形 頭部：囟門、顱縫應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉 口腔：檢查牙齒數(shù)目和齲齒 血紅蛋白檢查、血鉛檢查 重點(diǎn)指導(dǎo)：平衡膳食、預(yù)防意外傷害、建立良好 行為習(xí)慣、關(guān)注心理健康 28語(yǔ)言資格考試PPT 二十四個(gè)月隨訪 口腔：20顆乳牙出齊 預(yù)防接種：接種百白破加強(qiáng)疫苗（第四劑） 和麻疹疫苗復(fù)種（第二劑） 指導(dǎo)：重點(diǎn)同18個(gè)月 填寫12歲兒童健康檢查記錄表 29語(yǔ)言資格考試PPT 三十六個(gè)月隨訪 為肥

16、胖兒童量一次血壓 對(duì)孩子體格發(fā)育狀況做出評(píng)價(jià)，指導(dǎo)體格鍛煉。 建立良好和健康的飲食習(xí)慣 幼兒口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙 上廁所訓(xùn)練。 防止嬰兒意外傷害，注意交通安全。 30語(yǔ)言資格考試PPT 學(xué)齡前兒童健康管理 學(xué)齡前兒童：46歲。 時(shí)間：每年一次。 地點(diǎn)：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu) 進(jìn)行。 服務(wù)內(nèi)容： 包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病 等情況。 31語(yǔ)言資格考試PPT 學(xué)齡前兒童健康管理 進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估， 血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查， 進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、 口腔保健、中醫(yī)保健、常見

17、疾病防治等健康指導(dǎo)。 完成計(jì)劃免疫。 32語(yǔ)言資格考試PPT 服務(wù)流程 33語(yǔ)言資格考試PPT 服務(wù)要求 具備所需的基本設(shè)備和條件。 取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健 專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 進(jìn)行規(guī)范的兒童健康管理。 掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。 34語(yǔ)言資格考試PPT 服務(wù)要求 加強(qiáng)宣傳。 兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相 結(jié)合。 及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 應(yīng)用中醫(yī)藥方法指導(dǎo)兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù) 防。 35語(yǔ)言資格考試PPT 考核指標(biāo) a.a.新生兒訪視率新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪 視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 b.b.兒童健康管理率兒童健康管理率年

18、度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上 隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 06歲兒童數(shù)100。 c.c.兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要 求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 06歲兒童數(shù)100。 36語(yǔ)言資格考試PPT 身長(zhǎng)和體重發(fā)育水平的劃分 在對(duì)兒童的身長(zhǎng)或體重發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)定時(shí)只有 一份標(biāo)準(zhǔn)是不夠的, 還必須有一份劃分為不同發(fā) 育等級(jí)（水平）的材料。 用加減標(biāo)準(zhǔn)差方法來評(píng)定兒童的身長(zhǎng)或體重發(fā)育 程度, 可以把身長(zhǎng)或體重發(fā)育水平劃分為若干等 級(jí), 分為六個(gè)等級(jí)：上, 中上, 中高, 中低, 中 下, 下。 37語(yǔ)言資格考試PPT 身長(zhǎng)和體重發(fā)育水平的劃分 方法：每一個(gè)年齡組的

19、身長(zhǎng)或體重的平均值（M） 加兩個(gè)或一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差, 減一個(gè)或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（S）, 如下: 上：（M+2S）以上 中上：（M+2S）與（M+1S）之間 中高：（M+1S）與（M）之間 中低： （M）與（M-1S）之間 中下： （M-1S）與 （M-2S）之間 下: （M-2S）以下 38語(yǔ)言資格考試PPT 中國(guó)7 7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn) 參考中國(guó)參考中國(guó)7 7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 二九年九月制定二九年九月制定 39語(yǔ)言資格考試PPT 7 7歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cmcm） 年齡年齡月齡月齡 -3SD-3S

20、D-2SD-2SD-1SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD 出生 045.246.948.650.452.254.055.8 148.750.752.754.856.959.061.2 252.254.356.558.761.063.365.7 355.357.559.762.064.366.669.0 457.960.162.364.666.969.371.7 559.962.164.466.769.171.573.9 661.463.766.068.470.873.375.8 762.765.067.469.872.374.877.4 863.966.3

21、68.771.273.776.378.9 965.267.670.172.675.277.880.5 1066.468.971.474.076.679.382.1 1167.570.172.775.378.080.883.6 1歲 1268.671.273.876.579.382.185.0 1571.274.076.979.882.885.888.9 1873.676.679.682.785.889.192.4 2176.079.182.385.689.092.495.9 2歲 2478.381.685.188.592.195.899.5 2780.583.987.591.194.898.6

22、102.5 3082.485.989.693.397.1101.0105.0 3384.488.091.695.499.3103.2107.2 3歲 3686.390.093.797.5101.4105.3109.4 3987.591.294.998.8102.7106.7110.7 4289.393.096.7100.6104.5108.6112.7 4590.994.698.5102.4106.4110.4114.6 4歲 4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.5 5194.097.9101.9105.9110.0114.2118.5 5495.699.510

23、3.6107.7111.9116.2120.6 5797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.6 5歲 6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.7 63100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.7 66101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.6 69103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.4 6歲 72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.1 75105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.8 78106.

24、5111.1115.8120.7125.6130.5135.6 81107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6 40語(yǔ)言資格考試PPT 7 7歲以下女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cmcm） 年齡年齡月齡月齡 -3SD-3SD-2SD-2SD-1SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD 出生 044.746.448.049.751.453.255.0 147.949.851.753.755.757.859.9 251.153.255.357.459.661.864.1 354.256.358.460.662.865.167.5 456.758.

25、861.063.165.467.770.0 558.660.862.965.267.469.872.1 660.162.364.566.869.171.574.0 761.363.665.968.270.673.175.6 862.564.867.269.672.174.777.3 963.766.168.571.073.676.278.9 1064.967.369.872.475.077.780.5 1166.168.671.173.776.479.282.0 1歲 1267.269.772.375.077.780.583.4 1570.272.975.678.581.484.387.4 1

26、872.875.678.581.584.687.791.0 2175.178.181.284.487.791.194.5 2歲 2477.380.583.887.290.794.398.0 2779.382.786.289.893.597.3101.2 3081.484.888.492.195.999.8103.8 3383.486.990.594.398.1102.0106.1 3歲 3685.488.992.596.3100.1104.1108.1 3986.690.193.897.5101.4105.4109.4 4288.491.995.699.4103.3107.2111.3 459

27、0.193.797.4101.2105.1109.2113.3 4歲 4891.795.499.2103.1107.0111.1115.3 5193.297.0100.9104.9109.0113.1117.4 5494.898.7102.7106.7110.9115.2119.5 5796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.6 5歲 6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.4 6399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.3 66100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.2 69102.

28、0106.3110.7115.2119.7124.4129.1 6歲 72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.8 75104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.5 78105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.2 81106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1 41語(yǔ)言資格考試PPT 生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖 兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖是將同性別、各個(gè)年齡組兒童體 重或身長(zhǎng)的數(shù)值標(biāo)在座標(biāo)紙上，連成參考曲線而 繪制的圖。 圖的底端是年齡刻度，每月一格。左側(cè)是體重的 公斤或身長(zhǎng)的厘米數(shù)值。 一般圖中有3條參考曲線

29、，最上端一條為第97百分 位，中間一條是第50百分位，最下端一條是第3百 分位。正常值在第97百分位和第3百分位之間。 42語(yǔ)言資格考試PPT 有些圖中有5條曲線，從上到下分別為3SD 、2SD、0、-2SD、-3SD曲線，正常值在- 2SD和2SD參考曲線之間。 43語(yǔ)言資格考試PPT 44語(yǔ)言資格考試PPT 監(jiān)測(cè)方法 按兒童的年齡將每次體格測(cè)量數(shù)值標(biāo)在生長(zhǎng)監(jiān)測(cè) 圖的坐標(biāo)上，并將上次的點(diǎn)與本次的點(diǎn)連成線， 觀察兒童體格增長(zhǎng)曲線與參考曲線的走向是否一 致。 體重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)，建議6個(gè) 月以內(nèi)的嬰兒每月測(cè)量一次體重，7-12個(gè)月的嬰 兒每2個(gè)月測(cè)量一次體重，1-3歲的兒童每3個(gè)

30、月測(cè) 量一次體重。 45語(yǔ)言資格考試PPT 監(jiān)測(cè)結(jié)果 1、營(yíng)養(yǎng)判別 如果兒童的體重在第97和第3百分位參考曲線之 間，或者在-2SD和2SD參考曲線之間，說明生長(zhǎng)的 水平在正常范圍；若低于第3百分位或-2SD參考標(biāo) 準(zhǔn)曲線，表示有營(yíng)養(yǎng)不良的可能；若超過第97百 分位或2SD參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有超重的可能。 46語(yǔ)言資格考試PPT 監(jiān)測(cè)結(jié)果 2、曲線走向判別 （1）正常曲線：即兒童生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向相 平行 （2）體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零， 兒童生長(zhǎng)曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸 平行； （3）體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù) 數(shù)，兒童生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向相反；

31、 （4）體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正 數(shù)，但其增長(zhǎng)值低于該月齡增長(zhǎng)的最低值。 47語(yǔ)言資格考試PPT 分析與處理 對(duì)體重曲線的評(píng)價(jià) 好，生長(zhǎng)良好 需要檢查，請(qǐng)找原因 危險(xiǎn)信號(hào)，有病或喂養(yǎng)不當(dāng)， 請(qǐng)找醫(yī)師檢查 48語(yǔ)言資格考試PPT 分析與處理 1. 若兒童體重、身高低于第3百分位或-2SD ， 評(píng)估小兒的喂養(yǎng)和健康狀況，如有喂養(yǎng)問題，指 導(dǎo)母親喂養(yǎng)，并帶低體重的小兒在1月后復(fù)診。 2. 若小兒的生長(zhǎng)曲線平坦或下斜，評(píng)估小兒的 喂養(yǎng)狀況，并對(duì)母親咨詢喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親帶低體 重的小兒在1月后復(fù)診。同時(shí)評(píng)估小兒有無疾病， 如有疾病，按相應(yīng)疾病管理規(guī)程處理。 49語(yǔ)言資格考試PPT 體格發(fā)育

32、評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 體格發(fā)育評(píng)價(jià)分為正常、超重、營(yíng)養(yǎng)不良。 營(yíng)養(yǎng)不良可分三類： 低體重、發(fā)育遲緩、消瘦 正常的標(biāo)準(zhǔn)： 嬰幼兒的年齡別體重在中位數(shù)加減兩 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間的視為標(biāo)準(zhǔn)。 50語(yǔ)言資格考試PPT 超重：嬰幼兒的年齡別體重超過同年齡、 同性別中位數(shù)加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為超重。 低體重： 嬰幼兒的年齡別體重小于同年齡、同 性別中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重。 51語(yǔ)言資格考試PPT 7 7歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kgkg） 年齡年齡月齡月齡 -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 出生 02.262.582.933.323.734.184.66 13.093.523.994.515.075.

33、676.33 23.944.475.055.686.387.147.97 34.695.295.976.707.518.409.37 45.255.916.647.458.349.3210.39 55.666.367.148.008.959.9911.15 65.976.707.518.419.4110.5011.72 76.246.997.838.769.7910.9312.20 86.467.238.099.0510.1111.2912.60 96.677.468.359.3310.4211.6412.99 106.867.678.589.5810.7111.9513.34 117.047

34、.878.809.8310.9812.2613.68 1歲 127.218.069.0010.0511.2312.5414.00 157.688.579.5710.6811.9313.3214.88 188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75 218.619.5910.6911.9313.3314.9016.66 2歲 249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54 279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36 309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.13 3310.2411.3912

35、.6814.1515.8217.7219.89 3歲 3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.64 3910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.39 4211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.13 4511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.91 4歲 4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.73 5112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.63 5412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.61 5713

36、.1214.6116.3418.3520.6923.4326.68 5歲 6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.85 6313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.04 6614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.22 6914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.43 6歲 7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.57 7515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.89 7815.3017.2719.6222.4525.8930.13

37、35.41 8115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39 52語(yǔ)言資格考試PPT 7 7歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kgkg） 年齡年齡月齡月齡 -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 出生 02.26 2.54 2.85 3.21 3.63 4.10 4.65 12.98 3.33 3.74 4.20 4.74 5.35 6.05 23.72 4.15 4.65 5.21 5.86 6.60 7.46 34.40 4.90 5.47 6.13 6.87 7.73 8.71 44.93 5.48 6.11 6.83 7.65 8.59 9.66 5

38、5.33 5.92 6.59 7.36 8.23 9.23 10.38 65.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 75.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.40 86.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.80 96.34 7.03 7.81 8.69 9.70 10.86 12.18 106.53 7.23 8.03 8.94 9.98 11.16 12.52 116.71 7.43 8.25 9.18 10.24 11.46 12.85 1歲 126.87 7.61 8.45 9.40 10.48 11.

39、73 13.15 157.34 8.12 9.01 10.02 11.18 12.50 14.02 187.79 8.63 9.57 10.65 11.88 13.29 14.90 218.26 9.15 10.15 11.30 12.61 14.12 15.85 2歲 248.70 9.64 10.70 11.92 13.31 14.92 16.77 279.10 10.09 11.21 12.50 13.97 15.67 17.63 309.48 10.52 11.70 13.05 14.60 16.39 18.47 339.86 10.94 12.18 13.59 15.22 17.11

40、 19.29 3歲 3610.23 11.36 12.65 14.13 15.83 17.81 20.10 3910.60 11.77 13.11 14.65 16.43 18.50 20.90 4210.95 12.16 13.55 15.16 17.01 19.17 21.69 4511.29 12.55 14.00 15.67 17.60 19.85 22.49 4歲 4811.62 12.93 14.44 16.17 18.19 20.54 23.30 5111.96 13.32 14.88 16.69 18.79 21.25 24.14 5412.30 13.71 15.33 17.

41、22 19.42 22.00 25.04 5712.62 14.08 15.78 17.75 20.05 22.75 25.96 5歲 6012.93 14.44 16.20 18.26 20.66 23.50 26.87 6313.23 14.80 16.64 18.78 21.30 24.28 27.84 6613.54 15.18 17.09 19.33 21.98 25.12 28.89 6913.84 15.54 17.53 19.88 22.65 25.96 29.95 6歲 7214.11 15.87 17.94 20.37 23.27 26.74 30.94 7514.38 1

42、6.21 18.35 20.89 23.92 27.57 32.00 7814.66 16.55 18.78 21.44 24.61 28.46 33.14 8114.96 16.92 19.25 22.03 25.37 29.42 34.40 53語(yǔ)言資格考試PPT 54語(yǔ)言資格考試PPT 消瘦：嬰幼兒的身長(zhǎng)別體重低于中位數(shù)減 兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。 55語(yǔ)言資格考試PPT 身長(zhǎng)身長(zhǎng) (cm) 體重體重(kg) -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 461.801.992.192.412.652.913.18 482.112.342.582.843.123.423.74

43、502.432.682.953.253.573.914.29 522.783.063.373.714.074.474.90 543.193.513.874.254.675.125.62 563.654.024.414.855.325.846.41 584.134.534.975.465.996.577.21 604.615.055.536.066.657.308.01 625.095.566.086.667.308.008.78 645.546.056.607.227.918.679.51 665.976.507.097.748.479.2810.19 686.386.937.558.239.

44、009.8510.81 706.767.347.988.699.4910.3811.39 727.127.728.389.129.9410.8811.93 747.478.088.769.5210.3811.3412.44 767.818.439.139.9110.8011.8012.93 788.148.789.5010.3111.2212.2513.42 808.499.159.8810.7111.6412.7013.92 828.859.5210.2711.1212.0813.1714.42 849.219.9010.6611.5312.5213.6414.94 869.5810.281

45、1.0711.9612.9714.1315.46 889.9610.6811.4812.3913.4314.6216.00 9010.3411.0811.9012.8313.9015.1216.54 9210.7411.4812.3313.2814.3715.6317.10 9411.1411.9012.7713.7514.8716.1617.68 9611.5612.3413.2214.2315.3816.7218.29 9811.9912.7913.7014.7415.9317.3218.95 10012.4413.2614.2015.2716.5117.9619.67 10212.891

46、3.7514.7215.8317.1218.6420.45 10413.3514.2415.2516.4117.7719.3721.29 10613.8214.7415.7917.0118.4520.1522.21 10814.2715.2416.3417.6319.1520.9723.19 11014.7415.7416.9118.2719.8921.8524.27 4545110cm110cm身長(zhǎng)身長(zhǎng)的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男） 56語(yǔ)言資格考試PPT 身長(zhǎng)身長(zhǎng) (cm) 體重體重(kg) -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 808.619.2710.02

47、10.8511.7912.8714.09 828.979.6510.4111.2612.2313.3414.60 849.3410.0310.8111.6812.6813.8115.12 869.7110.4211.2112.1113.1314.3015.65 8810.0910.8111.6312.5413.5914.7916.19 9010.4811.2212.0512.9914.0615.3016.73 9210.8811.6312.4813.4414.5415.8217.30 9411.2912.0512.9213.9115.0516.3617.89 9611.7112.5013.39

48、14.4015.5716.9318.51 9812.1512.9513.8714.9216.1317.5419.19 10012.6013.4314.3815.4616.7218.1919.93 10213.0513.9214.9016.0317.3518.8920.74 10413.5214.4115.4416.6218.0019.6421.61 10613.9814.9115.9817.2318.6920.4322.54 10814.4415.4116.5417.8519.4121.2723.56 11014.9015.9217.1118.5020.1622.1824.67 11215.3

49、716.4517.7019.1920.9723.1525.90 11415.8516.9918.3219.9021.8324.2127.25 11616.3317.5418.9520.6622.7425.3628.76 11816.8318.1019.6221.4523.7226.6230.45 12017.3418.6920.3122.3024.7827.9932.34 12217.8719.3121.0523.1925.9129.5034.48 12418.4119.9521.8124.1427.1431.1536.87 12618.9720.6122.6225.1528.4532.963

50、9.56 12819.5621.3123.4726.2229.8534.9242.55 13020.1822.0524.3727.3531.3437.0145.80 13220.8422.8325.3228.5532.9139.2149.23 13421.5323.6526.3229.8034.5541.4852.72 13622.2524.5127.3631.0936.2343.7856.20 13823.0025.4028.4432.4437.9546.1159.62 14023.7926.3329.5733.8239.7148.4662.96 8080140cm140cm身高的體重標(biāo)準(zhǔn)值

51、（男）身高的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男） 57語(yǔ)言資格考試PPT 發(fā)育遲緩： 如果嬰幼兒的身高、體重、頭圍的測(cè)量值 全部都偏低就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面 的遲緩。 發(fā)育遲緩表現(xiàn)在以下方面：體格發(fā)育落后 、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育落后、智力發(fā) 育落后、心理發(fā)展落后。 58語(yǔ)言資格考試PPT 年齡年齡月齡月齡 -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 出生 030.932.133.334.535.736.837.9 133.334.535.736.938.239.440.7 235.236.437.638.940.241.542.9 336.737.939.240.541.843.244.6

52、 438.039.240.441.743.144.545.9 539.040.241.542.744.145.546.9 639.841.042.343.644.946.347.7 740.441.742.944.245.546.948.4 841.042.243.544.846.147.548.9 941.542.744.045.346.648.049.4 1041.943.144.445.747.048.449.8 1142.343.544.846.147.448.850.2 1歲 1242.643.845.146.447.749.150.5 1543.244.545.747.048.44

53、9.751.1 1843.745.046.347.648.950.251.6 2144.245.546.748.049.450.752.1 2歲 2444.645.947.148.449.851.152.5 2745.046.247.548.850.151.452.8 3045.346.547.849.150.451.753.1 3345.546.848.049.350.652.053.3 3歲 3645.747.048.349.650.952.253.5 4246.247.448.749.951.352.653.9 4歲 4846.547.849.050.351.652.954.2 5446

54、.948.149.450.651.953.254.6 5歲 6047.248.449.751.052.253.654.9 6647.548.750.051.352.553.855.2 6歲 7247.849.050.251.552.854.155.4 7 7歲以下男童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（歲以下男童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cmcm） 59語(yǔ)言資格考試PPT 年齡年齡月齡月齡 -3SD-2SD-1SD中位數(shù)中位數(shù)+1SD+2SD+3SD 出生 030.431.632.834.035.236.437.5 132.633.835.036.237.438.639.9 234.535.636.838.039.340.541.

55、8 336.037.138.339.540.842.143.4 437.238.339.540.741.943.344.6 538.139.240.441.642.944.345.7 638.940.041.242.443.745.146.5 739.540.741.843.144.445.747.2 840.141.242.443.644.946.347.7 940.541.742.944.145.446.848.2 1040.942.143.344.545.847.248.6 1141.342.443.644.946.247.549.0 1歲 1241.542.743.945.146.54

56、7.849.3 1542.243.444.645.847.248.550.0 1842.843.945.146.447.749.150.5 2143.244.445.646.948.249.651.0 2歲 2443.644.846.047.348.650.051.4 2744.045.246.447.749.050.351.7 3044.345.546.748.049.350.752.1 3344.645.847.048.349.650.952.3 3歲 3644.846.047.348.549.851.252.6 4245.346.547.749.050.351.653.0 4歲 4845

57、.746.948.149.450.652.053.3 5446.047.248.449.751.052.353.7 5歲 6046.347.548.750.051.352.653.9 6646.647.849.050.351.552.854.2 6歲 7246.848.049.250.551.853.154.4 7 7歲以下女童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（歲以下女童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cmcm） 60語(yǔ)言資格考試PPT 一歲以內(nèi)嬰兒發(fā)育遲緩?fù)幸韵卤憩F(xiàn)： 新生兒期或3月內(nèi)嬰兒易驚、啼哭不止、尖叫、或哭 聲無力，無音調(diào)變化。早期喂養(yǎng)困難、厭乳、有 流延，入睡困難。 3月大時(shí)無法抬頭，目光不能追隨移動(dòng)的人或物。 4月大

58、直立時(shí)頭仍搖擺不定，拇指內(nèi)收，手不能張開。 5個(gè)月時(shí)見物體仍不會(huì)翻身，雙足尖點(diǎn)地或雙足交叉。 8個(gè)月不會(huì)坐。 10個(gè)月不能用手捏東西。 14個(gè)月仍不能獨(dú)占。 61語(yǔ)言資格考試PPT 臨床表現(xiàn)：最早出現(xiàn)體重不增，隨后體重開始下 降?；純嚎杀憩F(xiàn)乏力，肌肉松弛，毛發(fā)干枯，皮 下脂肪減少。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒可出現(xiàn)身高增長(zhǎng) 遲緩，反應(yīng)遲鈍，智力發(fā)育落后。 62語(yǔ)言資格考試PPT 小兒營(yíng)養(yǎng)不良病因分類 1.喂養(yǎng)不當(dāng)：由于飲食安排不合理，如數(shù)量不足， 品種單調(diào)或質(zhì)量不高，從而不能滿足兒童的生長(zhǎng) 發(fā)育需要。 2.不良飲食習(xí)慣：飲食時(shí)間不規(guī)律，過多吃零食， 偏食，挑食等。 3. 體質(zhì)因素：小兒無明顯器質(zhì)性疾病，生

59、長(zhǎng)速度正 常，除體重較輕，看上去消瘦外，無其他方面異 常，大多數(shù)小兒活潑好動(dòng)，使之消耗過多。往往 有家族史。對(duì)此類小兒注意減少活動(dòng)或增加能量 和蛋白質(zhì)的供給，一般不需任何治療。 63語(yǔ)言資格考試PPT 小兒營(yíng)養(yǎng)不良病因分類 4.精神因素：小兒長(zhǎng)期精神緊張，負(fù)擔(dān)過重或受到 壓抑，影響食欲所致。 有些小兒吃的并不少，但缺乏母愛和合適的刺 激而導(dǎo)致體重不增或下降。 青春期女孩可因生理、心理上的變化，引起神經(jīng) 性厭食，也會(huì)影響體重增加。 對(duì)此類兒童應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 64語(yǔ)言資格考試PPT 小兒營(yíng)養(yǎng)不良病因分類 5. 疾病影響：遷延性腹瀉，慢性傳染性疾病，腸 道寄生蟲病直接影響各種營(yíng)養(yǎng)素的

60、消化吸收：先 天性畸形，如唇裂，腭裂，先天幽門狹窄，噴門 弛緩可造成喂養(yǎng)困難和反復(fù)嘔吐。 6.內(nèi)分泌或代謝異常：較少見，如糖尿病、慢性腎 上腺皮質(zhì)功能減退等。 65語(yǔ)言資格考試PPT 干預(yù)措施 通過定期健康檢查或使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖進(jìn)行生 長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)體重偏離，并查找原因。 1.要把這些幼兒納入到體弱兒管理中，給予特殊的 飲食，保證熱能，蛋白質(zhì)的供給；生活上給予特 別照顧，保證進(jìn)食量。對(duì)消化功能差的幼兒可配 合中醫(yī)中藥治療。如捏脊療法或服用開胃健脾的 中藥。 66語(yǔ)言資格考試PPT 2.要對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療，及時(shí)治療消化道 疾病和各種慢性疾病，矯治先天性畸形。 3.調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)，根