中醫(yī)基礎(chǔ)理論：4.第二節(jié) 氣

1、第二節(jié)第二節(jié) 氣氣 一、人體之氣的概念一、人體之氣的概念 v中醫(yī)學(xué)的氣中醫(yī)學(xué)的氣 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)動(dòng)不息的 極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的基本物質(zhì)之一。動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 人以天地之氣生，四時(shí)之法成人以天地之氣生，四時(shí)之法成 天地合氣，命之曰人天地合氣，命之曰人 素問(wèn)素問(wèn) 寶命全形論寶命全形論 v 中醫(yī)學(xué)的氣概念中醫(yī)學(xué)的氣概念 v -中醫(yī)學(xué)的氣概念，可能源于古人對(duì)人體生命現(xiàn)象的中醫(yī)學(xué)的氣概念，可能源于古人對(duì)人體生命現(xiàn)象的 觀察，觀察，( (呼吸時(shí)氣的出入、活動(dòng)時(shí)隨汗而出的蒸蒸熱氣等呼吸時(shí)氣的出入、活動(dòng)時(shí)隨汗而出

2、的蒸蒸熱氣等 的觀察的觀察 ),),也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響。也受到古代哲學(xué)氣學(xué)說(shuō)的滲透和影響。 v 古代哲學(xué)的氣概念古代哲學(xué)的氣概念 v -氣是充斥在宇宙中運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，氣升降氣是充斥在宇宙中運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，氣升降 聚散運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展和變化聚散運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展和變化 v 氣是由精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。氣是由精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。 二、人體之氣的生成二、人體之氣的生成 二、氣的生成二、氣的生成 （一）生成之源（一）生成之源 1.先天之氣先天之氣 2. 后天之氣后天之氣 源于父母生殖之精源于父母生殖之精 構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，構(gòu)

3、成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)， 是人體氣的重要組成部分。是人體氣的重要組成部分。 源于飲食物中的水谷精氣源于飲食物中的水谷精氣 和存在于自然界的清氣和存在于自然界的清氣 水谷精氣水谷精氣胃的腐熟、脾的運(yùn)化胃的腐熟、脾的運(yùn)化 自然界的清氣自然界的清氣肺的呼吸肺的呼吸 腎藏精腎藏精 元?dú)庠獨(dú)?宗氣宗氣 （二）氣的生成與臟腑的關(guān)系（二）氣的生成與臟腑的關(guān)系 3 3肺肺為生氣之為生氣之主主 2 2脾胃脾胃為生氣之為生氣之源源 1 1腎腎為生氣之為生氣之根根 體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所 主一身之氣主一身之氣 宗氣？宗氣？ 胃的受納腐熟、脾的運(yùn)化功能胃的受納腐熟、脾的運(yùn)化功能 在氣的生成過(guò)程中，在氣

4、的生成過(guò)程中， 與與脾脾的運(yùn)化關(guān)系最為密切的運(yùn)化關(guān)系最為密切 藏先天之精氣藏先天之精氣元?dú)?？元?dú)猓?腎主納氣腎主納氣 （二）相關(guān)臟腑功能（二）相關(guān)臟腑功能 先天之精氣先天之精氣自然界之清氣自然界之清氣水谷之精氣水谷之精氣 腎腎藏精藏精 肺肺主呼吸主呼吸 脾脾胃胃運(yùn)化運(yùn)化 人體之氣人體之氣 三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化 v（一）氣的運(yùn)動(dòng)（一）氣的運(yùn)動(dòng) v1.1.氣機(jī)的概念氣機(jī)的概念 v氣機(jī)氣機(jī)-氣的運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng) v2.2.氣運(yùn)動(dòng)的基本形式與意義氣運(yùn)動(dòng)的基本形式與意義 v氣運(yùn)動(dòng)的基本形式氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：升、降、出、入升、降、出、入 四、氣的運(yùn)動(dòng)四、氣的運(yùn)動(dòng) 脾升胃降脾升胃降

5、升降樞紐升降樞紐 肺肺 右降右降 肝肝 左升左升 心心 腎腎 宜升宜升 六腑通降六腑通降 降中有升降中有升 宜降宜降 臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律 4.氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式 v“氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢”氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間協(xié)調(diào)平氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間協(xié)調(diào)平 衡衡生理狀態(tài)生理狀態(tài) v“氣機(jī)失調(diào)氣機(jī)失調(diào)”氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間平衡失氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間平衡失 調(diào)調(diào)病理狀態(tài)病理狀態(tài) v氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式：氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式： v氣機(jī)不暢，氣滯，氣逆，氣陷，氣脫，氣郁、氣機(jī)不暢，氣滯，氣逆，氣陷，氣脫，氣郁、 氣結(jié)，氣閉氣結(jié)，氣閉 v 氣機(jī)不暢：氣的運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)行不利氣機(jī)不暢

6、：氣的運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)行不利 v 氣滯：氣的運(yùn)動(dòng)受陰較甚，在局部發(fā)生阻滯不通氣滯：氣的運(yùn)動(dòng)受陰較甚，在局部發(fā)生阻滯不通 v 氣逆：氣的上升太過(guò)或應(yīng)降反升氣逆：氣的上升太過(guò)或應(yīng)降反升 v 氣陷：氣的上升不及或應(yīng)升反降氣陷：氣的上升不及或應(yīng)升反降 v 氣脫：氣不能內(nèi)守而外越氣脫：氣不能內(nèi)守而外越 v 氣郁、氣結(jié)：氣不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi)氣郁、氣結(jié)：氣不能外達(dá)而結(jié)聚于內(nèi) v 氣閉：氣郁、氣結(jié)甚者氣閉：氣郁、氣結(jié)甚者 v 氣機(jī)失調(diào)表現(xiàn)在臟腑常見(jiàn)的有：肺失宣肅、胃氣上氣機(jī)失調(diào)表現(xiàn)在臟腑常見(jiàn)的有：肺失宣肅、胃氣上 逆、脾氣下陷、腎不納氣、肝氣郁結(jié)等。逆、脾氣下陷、腎不納氣、肝氣郁結(jié)等。 v氣化氣化-是指通過(guò)氣的運(yùn)

7、動(dòng)而產(chǎn)生的各種是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種 變化，具體是指變化，具體是指精、氣、血、津液精、氣、血、津液各自的各自的 新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能。的功能。 （二）氣化作用（二）氣化作用 氣化的基本形式氣化的基本形式 氣機(jī)和氣化氣機(jī)和氣化 v氣機(jī)氣機(jī)氣的運(yùn)動(dòng)，基本形式：氣的運(yùn)動(dòng)，基本形式：升降出入升降出入 v氣化氣化氣的變化，基本表現(xiàn)：氣的變化，基本表現(xiàn)：新陳代謝新陳代謝 v氣機(jī)是氣化的前提和依據(jù)氣機(jī)是氣化的前提和依據(jù) v沒(méi)有氣機(jī)，就沒(méi)有氣化沒(méi)有氣機(jī)，就沒(méi)有氣化。 四、氣的功能四、氣的功能 激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)激發(fā)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā) 育及生殖機(jī)能育及生殖機(jī)能 激發(fā)和促進(jìn)各臟

8、腑經(jīng)絡(luò)的激發(fā)和促進(jìn)各臟腑經(jīng)絡(luò)的 生理機(jī)能生理機(jī)能 激發(fā)和促進(jìn)精血津液的生激發(fā)和促進(jìn)精血津液的生 成及運(yùn)行輸布成及運(yùn)行輸布 激發(fā)和興奮精神活動(dòng)。激發(fā)和興奮精神活動(dòng)。 抑制和減緩人體的生長(zhǎng)發(fā)抑制和減緩人體的生長(zhǎng)發(fā) 育及生殖機(jī)能；育及生殖機(jī)能； 抑制和寧?kù)o各臟腑經(jīng)絡(luò)的抑制和寧?kù)o各臟腑經(jīng)絡(luò)的 生理機(jī)能；生理機(jī)能； 抑制和減緩精血津液的生抑制和減緩精血津液的生 成及運(yùn)行輸布；成及運(yùn)行輸布； 抑制和寧?kù)o精神活動(dòng)。抑制和寧?kù)o精神活動(dòng)。 （一）推動(dòng)與調(diào)控作用（一）推動(dòng)與調(diào)控作用 溫煦機(jī)體，維持相對(duì)恒溫煦機(jī)體，維持相對(duì)恒 定的體溫；定的體溫； 溫煦各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形溫煦各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形 體、官竅，助其進(jìn)行正體、官

9、竅，助其進(jìn)行正 常的生理活動(dòng)；常的生理活動(dòng)； 溫煦精血津液，助其正溫煦精血津液，助其正 常施泄、循行、輸布，常施泄、循行、輸布， 即所謂即所謂“得溫而行，得得溫而行，得 寒而凝寒而凝” 涼潤(rùn)機(jī)體，維持相對(duì)涼潤(rùn)機(jī)體，維持相對(duì) 恒定的體溫；恒定的體溫； 涼潤(rùn)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、涼潤(rùn)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、 形體、官竅，防其生形體、官竅，防其生 理機(jī)能過(guò)亢；理機(jī)能過(guò)亢； 涼潤(rùn)精血津液，防其涼潤(rùn)精血津液，防其 過(guò)度代謝和運(yùn)行失常過(guò)度代謝和運(yùn)行失常。 （二）溫煦與涼潤(rùn)作用（二）溫煦與涼潤(rùn)作用 抵抗力下降，易染疾病，抵抗力下降，易染疾病， 病后難以速愈病后難以速愈 1 1）護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪）護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪 2 2）

10、正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出）正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出 3 3）自我修復(fù)，恢復(fù)健康）自我修復(fù)，恢復(fù)健康 （三）防御作用（三）防御作用 邪之所湊，其氣必虛邪之所湊，其氣必虛 素問(wèn)素問(wèn)評(píng)熱病論評(píng)熱病論 氣的防御功能氣的防御功能 減弱減弱 氣的固攝作用減弱：氣的固攝作用減弱： 氣不攝血?dú)獠粩z血，可導(dǎo)致各種，可導(dǎo)致各種 出血出血 氣不攝津氣不攝津，可導(dǎo)致自汗，可導(dǎo)致自汗 多尿或小便失禁、流涎多尿或小便失禁、流涎 泛吐清水、泄瀉滑脫泛吐清水、泄瀉滑脫 氣不固精氣不固精，可出現(xiàn)遺精，可出現(xiàn)遺精 滑精和早泄滑精和早泄 1 1）氣能攝血）氣能攝血：約束血行，：約束血行， 防止其逸出脈外。防止其逸出脈外。 2 2）氣能攝津）氣

11、能攝津：控制汗液、：控制汗液、 尿液，唾液、胃液、腸尿液，唾液、胃液、腸 液的分泌、排出量，以液的分泌、排出量，以 防止其無(wú)故流失。防止其無(wú)故流失。 3 3）固攝精液）固攝精液：氣可攝精，：氣可攝精， 防止精液妄泄。防止精液妄泄。 （四）固攝作用（四）固攝作用 血液循行血液循行 水液代謝水液代謝 氣的氣的推推 動(dòng)作用動(dòng)作用 保持應(yīng)保持應(yīng) 有流速有流速 氣的氣的固固 攝作用攝作用 防止無(wú)防止無(wú) 故流失故流失 相反相成相反相成 （五）中介作用（五）中介作用 v氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。 v外在信息感應(yīng)并傳遞于內(nèi)臟，外在信息感應(yīng)并傳遞于內(nèi)臟， v內(nèi)臟

12、的各種信息反映于體表，內(nèi)臟的各種信息反映于體表， v以及內(nèi)臟之間各種信息的相互傳遞，以及內(nèi)臟之間各種信息的相互傳遞， v都以人體之氣作為信息的載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。都以人體之氣作為信息的載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。 五、人體之氣的分類(lèi)五、人體之氣的分類(lèi) （一）人身之氣（一身之氣）（一）人身之氣（一身之氣） （三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣 （二）（二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣 人身之氣，是活力很強(qiáng)、運(yùn)行于全身的極細(xì)微物質(zhì)人身之氣，是活力很強(qiáng)、運(yùn)行于全身的極細(xì)微物質(zhì) 第一層次“人氣”或“氣” 推動(dòng)和調(diào)控 與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣 其生成來(lái)源、分布部位及功能特點(diǎn)其生成來(lái)源、分

13、布部位及功能特點(diǎn) 第二層次 第三層次 由先天元?dú)夂秃筇熳跉鈦?lái)構(gòu)成 先天之精氣先天之精氣 自然界之清氣自然界之清氣 水谷之精氣水谷之精氣 A.A.元?dú)庠獨(dú)?B.B.宗氣宗氣 C.C.衛(wèi)氣衛(wèi)氣 D.D.營(yíng)氣營(yíng)氣 （二）（二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣 1 1、元?dú)?、元?dú)?v元?dú)庠獨(dú)?又名又名“原氣原氣”、“真氣真氣”，是人，是人 體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng) 的原動(dòng)力。包括元陰、元陽(yáng)之氣。的原動(dòng)力。包括元陰、元陽(yáng)之氣。 生成生成 腎所藏的腎所藏的先天之精氣先天之精氣為基礎(chǔ)為基礎(chǔ) 依賴后天水谷精氣的培育依賴后天水谷精氣的培育 分布分布-元

14、氣根源于元?dú)飧从谀I腎，通過(guò)，通過(guò)三焦三焦而布散全身而布散全身 v元?dú)獾墓δ埽涸獨(dú)獾墓δ埽?v推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育 v溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的 生理活動(dòng)生理活動(dòng) 2、宗氣、宗氣 -是積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處，是積于胸中之氣。宗氣在胸中積聚之處， 稱作稱作“（上）氣海（上）氣?！保址Q，又稱“膻中膻中”。 生成：生成： 宗氣是由肺從宗氣是由肺從自然界吸入的清氣自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物和脾胃從飲食物 中運(yùn)化的中運(yùn)化的水谷精氣水谷精氣相互結(jié)合而成。相互結(jié)合而成。 肺肺和和脾胃脾胃在宗氣的在宗氣的 形成過(guò)程中起著重形成過(guò)程中起著

15、重 要作用要作用 宗氣的分布與功能宗氣的分布與功能 宗氣宗氣 呼吸道呼吸道助肺司呼吸助肺司呼吸 心脈心脈 助心行氣血助心行氣血 丹田丹田資助先天元?dú)赓Y助先天元?dú)?與人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等相關(guān)與人的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等相關(guān) 功功 能能 v走息道而行呼吸走息道而行呼吸-凡語(yǔ)言、聲音、呼吸凡語(yǔ)言、聲音、呼吸 的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)的強(qiáng)弱，都與宗氣的盛衰有關(guān) v貫心脈而行氣血貫心脈而行氣血-凡氣血的運(yùn)行、心搏凡氣血的運(yùn)行、心搏 的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān) v資助先天之氣資助先天之氣 v 虛里之脈可候宗氣盛衰虛里之脈可候宗氣盛衰。 v 虛里穴發(fā)于左乳下，相當(dāng)于

16、心尖搏動(dòng)的部位，可以依據(jù)虛里穴發(fā)于左乳下，相當(dāng)于心尖搏動(dòng)的部位，可以依據(jù) 此處的搏動(dòng)來(lái)測(cè)知宗氣的盛衰：此處的搏動(dòng)來(lái)測(cè)知宗氣的盛衰： v 若其搏動(dòng)正常，是若其搏動(dòng)正常，是宗氣充盛宗氣充盛之象；之象； v 若其搏動(dòng)躁急，引衣而動(dòng)，是若其搏動(dòng)躁急，引衣而動(dòng)，是宗氣大虛宗氣大虛； v 若其搏動(dòng)消失，是若其搏動(dòng)消失，是宗氣亡絕宗氣亡絕。 v 宗氣不足則往往導(dǎo)致血行瘀滯，凝而留止的病理變化。宗氣不足則往往導(dǎo)致血行瘀滯，凝而留止的病理變化。 3 3、營(yíng)氣、營(yíng)氣 v營(yíng)氣營(yíng)氣-是行于脈中而富于營(yíng)養(yǎng)作用的氣，是行于脈中而富于營(yíng)養(yǎng)作用的氣， 故又稱故又稱“榮氣榮氣”。 v營(yíng)與血關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常營(yíng)與血

17、關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常 常常并稱。并稱。 v營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱 v生成生成-由脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精粹部分由脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精粹部分 所化生。所化生。 v分布分布-與衛(wèi)氣相偕而行，與衛(wèi)氣相偕而行，行于脈中行于脈中，周而復(fù)，周而復(fù) 始，如環(huán)無(wú)端始，如環(huán)無(wú)端 v作用：作用：1 1）化生血液）化生血液 2 2）營(yíng)養(yǎng)全身）營(yíng)養(yǎng)全身 4 4、衛(wèi)氣、衛(wèi)氣 -是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。 衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱為衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱為“衛(wèi)陽(yáng)衛(wèi)陽(yáng)” 生成生成-來(lái)自于脾胃所化生的水谷精氣

18、中的來(lái)自于脾胃所化生的水谷精氣中的“慓慓疾疾 滑利滑利” ( (性質(zhì)性質(zhì)慓慓悍、運(yùn)行滑利、反應(yīng)迅速悍、運(yùn)行滑利、反應(yīng)迅速) )的部分。的部分。 分布分布-與衛(wèi)氣相偕而行，與衛(wèi)氣相偕而行，行于脈外行于脈外，周而復(fù)始，周而復(fù)始， 如環(huán)無(wú)端如環(huán)無(wú)端 主要功能主要功能 v護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵 v溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛 v調(diào)節(jié)肌腠的開(kāi)合、汗液的排泄調(diào)節(jié)肌腠的開(kāi)合、汗液的排泄 v影響睡眠影響睡眠 相同點(diǎn)相同點(diǎn)不同點(diǎn)不同點(diǎn) 宗氣所宗氣所 分生于分生于 水谷源水谷源 于脾胃于脾胃 性質(zhì)性質(zhì)分布分布功能功能屬性屬性 營(yíng)氣營(yíng)氣 精純精純 柔和柔和 行于行于 脈中脈中 化生血液化生血液 營(yíng)養(yǎng)周身營(yíng)養(yǎng)周身 陰陰 衛(wèi)