婦產(chǎn)科規(guī)培細(xì)則

1、婦產(chǎn)科培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科學(xué)就是研究女性特有得生理、病理與人類繁衍規(guī)律得專業(yè)學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、 計劃生冇與輔助生殖等亞專業(yè)、通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以期能夠獨(dú)立完成婦產(chǎn)科 常見疾病得診斷、治療、預(yù)防及隨訪,對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥得診斷與治療、急癥與危重 病癥得急救與搶救具備初步認(rèn)識與經(jīng)驗,勝任婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師得基本工作、一、培訕1目標(biāo)A 能夠掌握正確得臨床工作方法，具有良好得職業(yè)道徳與人際溝通 能力，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，掌握婦產(chǎn)科常見疾病得診療常規(guī)與臨 床路徑；熟悉婦產(chǎn)科各類疾病得得診療要點(diǎn)（包括診療技術(shù)），能夠獨(dú)立與基本正確地對婦產(chǎn) 科門、急診常見疾病進(jìn)行咨詢、診斷與

2、治療，妥善掌握針對具體疾病得知情選擇，作為術(shù)者 能夠完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù),作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù)、培訓(xùn)結(jié)束時具有獨(dú) 立從事婦產(chǎn)科一般臨床工作得能力、a 二、培訓(xùn)方法采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其她相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)得形式進(jìn)行、通過管理病人，參加門、急診工作 與各種教學(xué)活動，完成規(guī)定得病種與基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科得專業(yè)理論知識;認(rèn)貞填 寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 ；規(guī)范地書寫病歷；低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實習(xí)醫(yī)生 得婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作,髙年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師、亠在婦產(chǎn)科及英她相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)得具 體時間安排見下表、年度婦科病房（月）產(chǎn)科病房（月）門診及計劃生育（月）其她科室（月）第1年44

3、3 （婦科1、計生1、產(chǎn)科1）急診科1第2年4 （含計劃生冇1 ）43（婦科1、計生1、產(chǎn)科1 ）麻醉科1第3年4 （含計劃生育1）32 （婦科1、產(chǎn)科1）注：可根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)時間與順序，但不能缺項，時間不能減少、此階段應(yīng)開始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹附件切除、子宮次 全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)等手術(shù)，掌握宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫 合術(shù)、1一2類腹腔鏡、1 一2類宮腔鏡手術(shù)，參與陰式子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)及 腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅等大3 4類手術(shù)并做助手、三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)總要求1婦科學(xué)掌握：人際溝通與知情選擇技巧、婦

4、科病史采集、常用査體方法、病歷及各種醫(yī)療文 件得書寫與填報：女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手 段得原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā)病得發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、 治療原則以及隨訪規(guī)范;婦科常見急癥得發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療 及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法;常見惡性腫瘤得篩査手段、隨訪方法：婦科常用藥物得適應(yīng)證、禁 忌證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法，合理使用抗生素：女性生理特點(diǎn)：婦科常見手術(shù)治 療得手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，輸血原則,術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則：婦科常見急診手術(shù)得手 術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則：精煉基本手術(shù)操作

5、技術(shù)；婦科1 - 2類（中、 ?。┦中g(shù)及門診手術(shù)：部分臨床路徑得執(zhí)行與實施、熟悉：女性異常病理生理理論基礎(chǔ)；女性盆腔手術(shù)應(yīng)用解剖;大型檢驗檢查項目得原理、 申請指證及結(jié)果判讀：婦科復(fù)雜疾病得臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方 法：婦科危重患者得識別、救治原則;婦科常見惡性腫瘤得臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、處 理原則：參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù);手術(shù)并發(fā)癥得預(yù)防原則與識別；婦科 宮腔鏡、腹腔鏡檢查術(shù);手術(shù)并發(fā)癥得預(yù)防原則與識別；大中型手術(shù)得手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁 忌證、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則.了解：女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖；婦科惡性腫瘤得治療原則、手術(shù)指征， 經(jīng)陰道手術(shù)

6、得應(yīng)用解剖與手術(shù)原則：腹腔鏡四類手術(shù)得原則與主要手術(shù)步驟;手術(shù)并發(fā)癥得 處理原則,婦科惡性腫瘤得治療原則、手術(shù)指征、放射治療、化學(xué)治療以及生物免疫調(diào)節(jié)治 療：女性內(nèi)分泌疾病得病理生理、發(fā)病機(jī)理、診斷與鑒別診斷及治療原則;輔助生育技術(shù)得 基本概念、方式方法、適應(yīng)證、主要風(fēng)險及倫理原則、2、產(chǎn)科學(xué)掌握：產(chǎn)科學(xué)得基本理論知識，妊娠期母體得生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤與羊 水得功能等知識；正常妊娠得孕期保健規(guī)范;產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫，囤生保健病歷及 各類手冊、卡片等填寫：妊娠圖、產(chǎn)程圖得繪制：正確得四步觸診、件盆外測量、肛門指診 及陰道檢查得手法：獨(dú)立完成正常接生、正常新生兒查體及處理;新生

7、兒窒息搶救與早產(chǎn)兒 得處理;正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥得特征與處理：孕產(chǎn)婦用藥原則;病理妊娠得診斷處 理原則：異常分娩、異常產(chǎn)程得識別與處理原則;產(chǎn)科常用手術(shù)得適應(yīng)證、禁忌證與手術(shù)前 后得處理：產(chǎn)科常見急癥、合并癥與并發(fā)癥得診斷與處理：頭位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎 產(chǎn)式得識別與處理原則;失血性休克得診斷與治療；高危妊娠得識別與高危因素與不良產(chǎn)科 結(jié)局之間得關(guān)系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇、熟悉：常見妊娠并發(fā)癥得發(fā)病機(jī)制、病理生理、對母親與胎兒得危害及處理原則：異常 分娩、異常產(chǎn)程得識別與處理;常見異常胎先需如臀先露得診斷與助產(chǎn)；妊娠合并內(nèi)外科疾 病得診斷、對母親與胎兒得危害與處理原則;胎兒宮內(nèi)狀

8、態(tài)得評價;分娩期并發(fā)癥得診斷與處 理原則;異常產(chǎn)褥得診斷與處理;電子胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)與圖形判讀;件盆內(nèi)測量技術(shù)：用生期保健 工作得法律法規(guī)、內(nèi)容與手段；產(chǎn)前宣教得主要內(nèi)容;胎頭吸引技術(shù)得適應(yīng)證、禁忌證、主 要手法與并發(fā)癥得防范;前程胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC得診斷與處理原則、了解：常見病理妊娠與異常分娩得相關(guān)理論：產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)得適應(yīng)證、禁忌證、主 要手法與并發(fā)癥防范：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)：胎盤功能檢查及羊水成熟度檢査方法；B超在產(chǎn)科中 得應(yīng)用：產(chǎn)前診斷得內(nèi)容與方法;常見胎兒畸形得診斷與上報：新生兒疾病得識別與診斷方 法、3、計劃生育掌握：計劃生育病歷書寫，計劃生育專業(yè)基本理論知識;避孕盯育技術(shù)得知

9、情選擇， 計劃生育手術(shù)操作（包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)棄器放 置及取出術(shù)等）得適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項：基本得宮 腔操作;計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥得識別、診斷技術(shù)與處理原則、熟悉:國家有關(guān)計劃生棄得政策、法規(guī)：常見手術(shù)并發(fā)癥得處理原則:鉗刮技術(shù)、了解：生殖健康理念;宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)中得應(yīng)用、（二）培訓(xùn)具體內(nèi)容1、第1年婦科病房（4個月）（1）輪轉(zhuǎn)目砂 掌握:婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件得書寫與填 報;婦科常用藥物得適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法：女性盆腔解剖特點(diǎn)、 下腹部及會陰部消毒鋪巾方

10、法;婦科常見輔助檢查手段得原理及報告判讀;婦科常見病、多發(fā) 病及常見急癥得發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療與轉(zhuǎn)診原則、以及隨訪規(guī) 范;常見惡性腫瘤得篩查；基本手術(shù)操作；婦科手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理原則、（2 ）基本要求病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、病種病種生殖道炎癥附件腫物早孕流產(chǎn)異位妊娠宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜異位癥卵巢癌子宮腺肌癥滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤功能失調(diào)性子宮出血尿失禁、子宮脫垂等外陰陰道腫物習(xí)慣性流產(chǎn)基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）附件手術(shù)（如卵巢腫物剝除、切除、絕療術(shù)等）61 0外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)55要求管理住院病床數(shù)

11、不少于5張，書寫大病歷10份、2、第1年產(chǎn)科病房（4個月）（1）輪轉(zhuǎn)目砂掌握正常分娩過程得處理及接生.電子胎心監(jiān)護(hù)得使用與應(yīng)用、人工破膜術(shù)及產(chǎn)科病歷書寫、了解用生期保健主要內(nèi)容、（2）基本要求病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、病種病種正常妊娠胎兒窘迫早產(chǎn)胎兒生長受限妊娠劇吐巨大兒先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病胎膜早破新生兒黃疸（生理性/病理性）過期妊娠新生兒窒息前置胎盤產(chǎn)后出血基本技能要求、手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測量604 0電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀5050產(chǎn)程圖得繪制與應(yīng)用1 0 05 0縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)3030陰道分娩接生

12、5 050人工破膜術(shù)101 0骨盆內(nèi)測量1 01 0會陰側(cè)切縫合術(shù)101 0會陰裂傷縫合術(shù)55|產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)5要求管理住院病床數(shù)不少于5張，書寫大病歷10份、3、第1年婦產(chǎn)科門診（含計劃生冇門診，共3個月）（1）輪轉(zhuǎn)目得了解婦產(chǎn)科常見疾病得診斷與處理；學(xué)習(xí)人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道疾病病變活檢、宮頸擴(kuò)張、輸卵管通液等門診手術(shù)：學(xué)習(xí)門診病歷書寫方法、 （2 ）基本要求A 病種要求（對病例數(shù)不作具體要求）、病種病種生殖道炎癥外陰陰道腫物急、慢性宮頸炎盆腔炎宮頸上皮內(nèi)瘤變不孕癥月經(jīng)病、閉經(jīng)痛經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤及附件腫瘤婦科急腹癥流產(chǎn)圍生期保健基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或

13、操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查1 0 0盆腔三合診2 0四步觸診50卄盆外測量20電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀30淸宮術(shù)、診刮術(shù)50宮內(nèi)節(jié)育器放宜與取出術(shù)20后穹隆穿刺或腹腔穿刺術(shù)5下生殖道活檢術(shù)10宮頸擴(kuò)張術(shù)3門診接診病人數(shù)2 00人次凋4、第23年婦科病房（6個月）（1）輪轉(zhuǎn)目得能獨(dú)立與基本正確地對婦科常見疾病逬行診斷與處理：能夠作為術(shù)者完成婦科常見中小 型手術(shù)：學(xué)習(xí)一左得臨床科研能力、a （2）基本要求病種要求：同第1年輪轉(zhuǎn)婦科病房得要求、基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)2 0附件手術(shù)1 020子宮肌瘤剔除術(shù)55子宮次全切除術(shù)及全

14、子宮切除術(shù)520廣泛性子宮切除術(shù)無5陰式子宮切除術(shù)無1 0卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減火術(shù)無5子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)無3盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)無1 0宮腔鏡、腹腔鏡檢查或1一2類手術(shù)3050盆底功能障礙性疾病僑治手術(shù)無1 0要求管理住院病床數(shù)不少于5張、4更髙要求:宮腔鏡、腹腔鏡與1 一 2類手術(shù)得學(xué)習(xí)與掌握4外語、教學(xué)、科研等能力得要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué) 活動.5. 第2 3年計劃生育病房（2個月）（1）輪轉(zhuǎn)目砂 掌握：國家有關(guān)訃劃生育得政策、法規(guī)，計劃生育病歷書寫，計劃生 冇專業(yè)基本理論知識;計劃生棄手術(shù)操作（早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕冇 術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放宜及

15、取出術(shù)）得適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意 事項：基本得宮腔操作：計劃生冇手術(shù)常見并發(fā)癥得識別、診斷技術(shù)與處理原則、避孕節(jié)棄 技術(shù)咨詢與選擇、A 熟悉:常見手術(shù)并發(fā)癥得處理原則，鉗刮技術(shù)、識別特殊部位得妊娠（宮 頸妊娠、剖腹產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等），做到及時匯報、轉(zhuǎn)診、了解:生殖健康理念，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在訃劃生冇手術(shù)中得應(yīng)用、（2）基本要求4學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)）病種術(shù)者或操作 者（最低例 數(shù)）早孕1 00人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪及并發(fā)癥10孕中期引產(chǎn)10避孕咨詢指導(dǎo)10藥物流產(chǎn)20高危人工流產(chǎn)1 0宮內(nèi)節(jié)冇器并發(fā)癥5基本技能要求操作技術(shù)名稱助手術(shù)者或操

16、作（最低例數(shù)）宮腔負(fù)壓吸引術(shù)4060鉗刮術(shù)55放、取環(huán)術(shù)1 01 0羊膜腔穿刺術(shù)55藥物流產(chǎn)術(shù)2 020輸卵管絕冇術(shù)1無輸卵管復(fù)通術(shù)1無管理病床不少于5張，書寫大病歷1 0份、（3）較髙要求：了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在il劃生冇手術(shù)與并發(fā)癥診斷與處理中得作 用、6、第2-3年產(chǎn)科病房（7個月）（1 ）輪轉(zhuǎn)目爐 能獨(dú)立與基本正確地對產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷與處理;能夠作為術(shù)者完 成產(chǎn)科常見中小型手術(shù)：學(xué)習(xí)臨床科研方法、小（2）基本要求亠 病種要求（對病例 數(shù)不作具體要求）、病種病種多胎妊娠胎兒窘迫妊娠合并生殖道感染胎兒生長受限早產(chǎn)胎死宮內(nèi)先兆早產(chǎn)妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病產(chǎn)前出血妊娠期高血壓疾病/妊

17、娠合并高血壓胎膜早破新生兒黃疸過期妊娠新生兒窒息產(chǎn)力異常產(chǎn)后出血產(chǎn)道異常產(chǎn)褥感染胎兒畸形前置胎盤妊娠期合并癥胎盤早期剝離異常分娩（頭位難產(chǎn)）異常胎先露基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）胎心監(jiān)護(hù)儀使用50骨盆內(nèi)測量101 0人工破膜術(shù)20會陰裂傷縫合術(shù)1 0 5胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)無5手剝胎盤無5臀位助產(chǎn)25剖宮產(chǎn)2 050新生兒窒息復(fù)蘇55要求管理住院病床數(shù)不少于5張、3（ a）較髙要求女 增加以下疾病得學(xué)習(xí)、病種病種子宮破裂子宮破裂妊娠合并外科急腹癥羊水栓塞妊娠合并心臟病妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病妊娠合并肝臟疾病妊娠合并腫瘤妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病產(chǎn)前診斷或篩査胎死宮內(nèi)外語、教學(xué)、科研等能力得要求：相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇;參與教學(xué)活動、7、第2-3年婦產(chǎn)科門診（5個月）（1 ）輪轉(zhuǎn)目砂 能獨(dú)立與基本正確地對婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷與處理、*（2）基本要求學(xué)習(xí)病種要求、病種病種生殖道炎癥外陰