《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GBT50319-2013表格

1、附錄 A 工程監(jiān)理單位用表 表A.0.2工程開工令 編號: 工程名稱: 致：（建設單位） 茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單 位項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理 合同、主持項目監(jiān)理機構工作。 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日 編號: 工程名稱: 致：（施工單位） 經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件， 現(xiàn)同意你方開始施工，開 工日期為年月日。 附件：工程開工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 注：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構各一

2、份 表A.0.3 監(jiān)理通知單 編號: 工程名稱: 致：（施工項目經(jīng)理部） 事由： 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 表A.0.4 監(jiān)理報告 工程名稱：編號： 致：（主管部門） 由（施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā) 出編號為的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。 特此報告。 附件：監(jiān)理通知單 廠工程暫停令 |其他 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 表A.0.5 工程暫停令 編號: 工程名稱: 致：（施工項目經(jīng)理部） 由于 原因，現(xiàn)通知 你方于年 月日 時起，暫停部位（工序）施 工，并按下述要求

3、做好后續(xù)工作。 要求： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 表A.0.6 旁站記錄 旁站的關鍵部 位、關鍵工序 施工單位 旁站開始時間 年 月 日時分 旁站結束時間 年 月 日時分 旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況： 發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況： 旁站監(jiān)理人員（簽字） 年 月日 工程名稱: 編號: 注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存 表A.0.7 工程復工令 編號: 工程名稱：禹州商業(yè)廣場 致：福建城建建設工程有限公司禹州商業(yè)廣場項目部（施工項目經(jīng)理部） 我方發(fā)出的編號為 002工程暫停令，要求暫停施工的 部位（工序），經(jīng)查已具備復工條件。經(jīng)建設單位同意，現(xiàn)通知你方

4、于 _2014_年 2月11日9 時起恢復施工。 附件：工程復工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表A.0.8工程款支付證書 工程名稱: 編號： 致：（施工單位） 根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付申請表，扣除有關款項后, 同意支付工程款共計（大寫） （小寫：）。 其中： 1. 施工單位申報款為： 2. 經(jīng)審核施工單位應得款為： 3. 本期應扣款為： 4. 本期應付款為： 附件：工程款支付報審表及附件 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三

5、份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 附錄 B 施工單位報審、報驗用表 表B.0.1施工組織設計/ （專項）施工方案/預案報審表 工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構） 我方已完成 工程施工組織設計/專項施工方案的編制和審批, 請 予以審查。 附：施工組織設計 專項施工方案 施工方案 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年月 日 審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案） : 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月 日

6、注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 表B.0.2工程開工報審表 工程名稱： 編號： 致： （建設單位） 我方承擔的 （項目監(jiān)理機構） 工程，已完成相關準備工作，具備開工條 件，申請于年 月日開工，請予以審批。 附：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年月 日 審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年月 日 表B.0.3 工程復工報審表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 編號為工程暫停令所停工的部位（工序）, 已滿足復工條件，我方申請于 年_月日復工，請予以審

7、批。 附件：證明文件資料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表B.0.5施工控制測量成果報驗表 致： （項目監(jiān)理機構） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有 承擔下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按合同第 條款的 約疋進行施工或安裝。請丁以審查。 分包工程名稱（部位） 分包工程量 分包工程合同額 合計 附件：1.分包單位資質(zhì)材料 2. 分包單位業(yè)績材料 3. 分包單位

8、專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書 4. 施工單位對分包單位的管理制度 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年月日 工程名稱: 編號: 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請 予以查驗。 附件：1.施工控制測量依據(jù)資料 2. 施工控制測量成果表 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 編

9、號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 于年月日進場的擬用于工程部位 的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關資料報上，請予以審查。 附件：1.工程材料、構配件或設備清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結果 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見: 表 B.0.7 報審/報驗表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或 驗收。 附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 廠項工程質(zhì)量檢驗資料 1施工試驗室證明資料 1其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理或項目技術負責人（簽字） 審查或驗收意見: 項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（

10、簽字） 年 月 日 注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份 表B.0.8分部工程報驗表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請 予以驗收。 附件：分部工程質(zhì)量資料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日 驗收意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 驗收意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 表B.0.9 監(jiān)理通知回復單 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關工作, 請予以復查。 附件：需要說

11、明的情況 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 復查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表B.0.10單位工程竣工驗收報審表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格, 現(xiàn)將有關資料報上，請予以預驗收。 附件：1.工程質(zhì)量驗收報告 2. 工程功能檢驗資料 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 預驗收意見： 經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年

12、月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表B.0.12施工進度計劃報審表 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作，建設單位應 在年_月 _日前支付工程款共計（大寫） （小 寫:請予以審核。 附件： 已完成工程量報表 丁程竣工結算證明材料 目應支持性證明文件 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見: 1施工單位應得款為： 2. 本期應扣款為： 3. 本期應付款為： 附件：相應支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋

13、章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋職業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。工程竣工結算 工程名稱：編號: 致： （項目監(jiān)理機構） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成 和批準，請予以審查。 附件：施工總進度計劃 階段性進度計劃 工程施工進度計劃的編制 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 表B.0.13費用索賠報審表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 根據(jù)施工合同

14、條款，由于的原 因，我方申請索賠金額（大寫），請予 批準。 索賠理由： 附件：|索賠金額計算 |證明材料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由： 附件：|索賠審查報告 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 表B.0.14 工程臨時/最終延期報審表 編號: 工程名稱: 致：（項目監(jiān)理機構） 根據(jù)施工合同（條款），由于原因, 我方申請工程臨時

15、/最終延期（日歷天），請予批準。 附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算 2.證明材料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審核意見： 同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工 合同約定的 年 月 日延遲到年 月 日。 不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見: 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 附錄 C 通 用 表 工程名稱: 編號: 致： 發(fā)文單位 負責人（簽字） 表C.0.2 工程變更單 編號: 工程名稱: 致： 由于原因, 茲提出工程變更，請予以審批。 附件： 變更內(nèi)容 變更設計圖 _相關會議紀要 其他 變更提出單位: 負責人: 年 月 日 工程量增/減