中醫(yī)施膳對慢性痛風(fēng)患者的作用

1、中醫(yī)施膳對慢性痛風(fēng)患者的作用痛風(fēng)作為一種代謝障礙性疾病，發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康。痛風(fēng)患者血液和尿液中嘌呤代謝物的最終產(chǎn)物-尿酸的增高可引起急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形，以及慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石的發(fā)生1-2.西藥治療痛風(fēng)在臨床上較為常見，但需長期服藥，且不良發(fā)應(yīng)嚴(yán)重，易復(fù)發(fā)，患者難以堅持。中醫(yī)食療作為特色的中醫(yī)治療之一，認(rèn)為藥食同源，藥理同理，藥食同功，食物和藥物可具有相同的作用功效，辯證施治是中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病的基本點和中醫(yī)理論的精髓3.因此，將中醫(yī)食療的理念運用在痛風(fēng)的治療中，可達(dá)到改善病情，減輕患者的疾痛，并有效的預(yù)防和治療痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展4-5.本研究通過應(yīng)用中醫(yī)食療

2、對痛風(fēng)患者的血尿酸、復(fù)發(fā)率和生活質(zhì)量進(jìn)行研究，探討中醫(yī)施膳對慢性痛風(fēng)患者的作用。1 資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽樣選取2012年9月至2013年9月到北京電力醫(yī)院門診就診的86例痛風(fēng)患者，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將痛風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組：對照組和實驗組各43例。對照組中男性35例，女性8例，平均年齡為（47.50±3.04）歲，平均病程為4.7年；實驗組中男性38例，女性5例，平均年齡為（49.05±2.94）歲，平均病程為5.2年。兩組性別構(gòu)成比和年齡、病程相比無統(tǒng)計學(xué)差異，P0.05.所有研究對象均簽署我院知情同意書。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國風(fēng)濕學(xué)會對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)6進(jìn)行擬定。1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床符合慢性痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在1886歲，男女不限；（3）痛風(fēng)急性期后；（4）無呼吸、泌尿等系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性發(fā)作期；（2）關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)畸形病情嚴(yán)重；（3）妊娠或哺乳期婦女；（4）其他不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。1.4治療方法1.4.1對照組給予痛風(fēng)患者常規(guī)的健康宣教。提供本組患者痛風(fēng)健康手冊，并組織患者參加痛風(fēng)疾病的知識講座，內(nèi)容包括痛風(fēng)的發(fā)病原因、病程發(fā)展、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和飲食禁忌等。給予患者口服立加利仙（國藥準(zhǔn)字J20090012）50mg,1d/次。1.4.2治療組在對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上給予本組患者中醫(yī)食療干預(yù)。食療方案

4、：（1）赤小豆50g、薏仁50g,洗凈食材后，放入瓦鍋內(nèi)用加水適量，熬粥服用，1劑/d;（2）胡蘿卜250g、柏子仁30g,胡蘿卜洗凈后切成絲狀，使用植物油進(jìn)行煸炒后加入柏子仁，倒入清水500mL,煮熟即食，1次/d,隨量食用；（3）桃仁20g,粳米150g,將桃仁碾碎后加水研磨，去渣后加入粳米用適量水煮熟，1劑/d.兩組均治療1個月為一個療程，1個療程后進(jìn)行效果評價。1.5效果評價1.5.1檢測指標(biāo)經(jīng)中醫(yī)食療干預(yù)一個療程后，對照組和治療組痛風(fēng)患者進(jìn)行清晨空腹抽血，抽血5mL放入備有肝素的試管內(nèi)，輕輕搖勻，待測。尿酸檢測嚴(yán)格按試劑盒的說明書進(jìn)行（上海陽光試劑有限公司）。1.5.2痛風(fēng)患者的生活

5、質(zhì)量指標(biāo)根據(jù)痛風(fēng)生活質(zhì)量量表7對對照組和治療組痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。評分前告知患者目的和意義，由患者根據(jù)自身的實際情況進(jìn)行真實填寫。量表的項目包括對生理、心理、社會和健康認(rèn)識，分?jǐn)?shù)越高，代表生活質(zhì)量越高。1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗，計量資料以x珚±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)P2 結(jié)果2.1中醫(yī)食療干預(yù)后對痛風(fēng)患者尿酸和復(fù)發(fā)率的影響中醫(yī)食療干預(yù)1個療程后，對照組的尿酸值為（331.67±13.50）mmol/L,治療組的尿酸值為（302.14±11.59）mmol/L,兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)差

6、異（P2.2中醫(yī)食療干預(yù)后對痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量的影響見表1,治療組在生理、心理、社會及健康認(rèn)識方面的評分均顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P3 討論痛風(fēng)屬于中醫(yī)熱痹;范疇，又稱為白虎歷節(jié);.痛風(fēng)患者多屬于濕熱體質(zhì)，濕熱聚集在體內(nèi)難以排出，加上多數(shù)患者嗜酒以及飲食不當(dāng)，外感邪氣，導(dǎo)致氣血不暢，痰濕積聚關(guān)節(jié)，導(dǎo)致紅腫疼痛8.現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者血液中尿酸濃度過高，其晶體在關(guān)節(jié)組織中積聚，導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生并損傷其它組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，并影響腎臟功能，且導(dǎo)致預(yù)后不良9.痛風(fēng)的發(fā)生與患者的生活和飲食習(xí)慣息息相關(guān)，不良的飲食習(xí)慣極易引起痛風(fēng)的發(fā)作。中醫(yī)食療以中醫(yī)的理論為基礎(chǔ)，作為一種自然療法，使人體

7、可以吸收食物中有益的營養(yǎng)和活性成分，以此達(dá)到調(diào)節(jié)氣血、防治疾病等作用10-11.因此采用中醫(yī)施膳干預(yù)對降低痛風(fēng)患者尿酸值，減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)率和提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究所選取的食療方案中，薏仁具有利尿、清熱、祛風(fēng)和除濕的作用，在食療中被廣泛應(yīng)用。有學(xué)者報道，采用薏仁粥作為痛風(fēng)患者的食療方案，對治療痛風(fēng)患者具有良好的療效12.赤小豆可除濕化濁，其與薏仁合用熬成粥狀給予患者服用。赤豆薏仁粥具有消腫除濕、利尿滲濕和補(bǔ)益脾胃的功效，對尿酸的排出具有良好的促進(jìn)作用，從而降低患者血尿酸，達(dá)到改善痛風(fēng)病人癥狀的作用13.胡蘿卜味甘，具有清熱解毒，利濕散瘀、生津止渴等功效，長期服用可調(diào)節(jié)嘌呤代謝

8、紊亂，降低血尿酸的水平，緩解痛風(fēng)的癥狀，還具有調(diào)節(jié)痛風(fēng)患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡的作用。柏子仁具有養(yǎng)心安神的功效，兩者熬湯，可利尿除濕，養(yǎng)心安神，用于預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。粳米滋養(yǎng)胃陰，補(bǔ)中益氣，常用于濕熱痹阻癥狀。桃仁性苦、干、平，可活血通絡(luò)，化痰祛濕14,粳米和桃仁一起合用，具有活血祛瘀，通絡(luò)止痛的功效。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)上述中醫(yī)食療干預(yù)后，治療組的痛風(fēng)患者尿酸值正常率為88.37%,正常組為46.51%,兩組相比具有顯著性差異（P鑒于慢性疾病具有難愈合等特點，并對患者的生活質(zhì)量帶來不良影響，提示研究者在關(guān)注臨床治療指標(biāo)的同時，也應(yīng)該注重患者生活質(zhì)量的改善。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)15,痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量普遍一般，有

9、待提高，病程較長的患者出現(xiàn)腫痛，關(guān)節(jié)僵硬、畸形，活動受限，病情更為嚴(yán)重的痛風(fēng)患者出現(xiàn)勞動力喪失等行為，心理上易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等消極情緒。本研究通過對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的量表評分發(fā)現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)食療干預(yù)后治療組中患者在生理、心理、社會功能和健康認(rèn)識方面與對照組相比都顯著提高，患者的日常生活，社會交往能力得到改善，心理功能和健康的認(rèn)識都得到了提高。綜上所述，中醫(yī)食療對降低痛風(fēng)患者的尿酸值，降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)率和提高痛風(fēng)患者生活質(zhì)量方面具有積極的促進(jìn)作用，可在臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)1 熊曼琪，鄧先智.內(nèi)分泌科專病與風(fēng)濕M.北京：人民衛(wèi)生出版，2000:269-291.2 王敏，孔慶歆，楊建兵，等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合治療研究J.貴州醫(yī)藥，2013,37（4）:17-20.3 于泳，阮迎莉.痛風(fēng)病的飲食控制與藥物治療J.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,14（4）:377-378.4 夏道宗，鐘怡平.痛風(fēng)的營