抗菌藥物合理使用調(diào)查報(bào)告

1、抗菌藥物合理使用調(diào)查報(bào)告2011年 11月 30日，合理使用抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組委托鄧屬亮、段祥示、張 貴斌對(duì)婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨外科、普外科、五官科、肛腸科、兒科合理使用抗菌 藥物情況進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)對(duì)病歷的抽查和醫(yī)生的詢問(wèn)，調(diào)查情況結(jié)果如下：1、婦產(chǎn)科此次抽查病歷 20份，使用抗菌藥物 18 份，未使用抗菌藥物 2 份，抗菌藥物的使用率為 90%。剖腹產(chǎn) 12 例，平產(chǎn) 6例，其他 2例，剖腹產(chǎn)是 聯(lián)合使用抗菌藥物，使用藥物是頭孢曲松和甲硝唑，使用時(shí)間是6到 7天；平產(chǎn)使用青霉素或者是林可霉素針，使用時(shí)間為 24至 48小時(shí)。剖腹產(chǎn)使用抗菌 藥物超過(guò)了 48 小時(shí)為不合理使用抗菌藥物。一般二類切口使

2、用抗菌藥物不得超 過(guò) 48 小時(shí)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度為 48DDD。2、內(nèi)科此次抽查病歷 27份，使用抗菌藥物 15 份，未使用抗菌藥物 12 份，抗菌藥物的使用率為 55.5%。治療性使用抗菌藥物的時(shí)間合理，使用量合 理，使用次數(shù)有些不合理，如青霉素類、頭孢菌素類多數(shù)醫(yī)囑為一天兩次，因 為青霉素類、頭孢菌素類半衰期短，一般需一天三到四次給藥，血藥濃度才能 達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的有效濃度?？咕幬锸褂脧?qiáng)度為 39DDD。3、骨外科此次抽查病歷 25份，使用抗菌藥物 21 份，未使用抗菌藥物的為 4 份，抗菌藥物使用率為 84%。其中一類切口 4 份，使用抗菌藥的 3 份，未使用 抗菌藥物的 1 份，一類

3、切口抗菌藥物使用率 75%。其中一類切口 3 份是內(nèi)固定 植入術(shù)，使用時(shí)間超過(guò) 48 小時(shí)，為抗菌藥物使用不合理，但有些醫(yī)生提出我院 現(xiàn)有的條件包括手術(shù)室、病房的無(wú)菌條件達(dá)不到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，一但感染會(huì) 造成嚴(yán)重后果。抗菌藥物使用強(qiáng)度為 55DDD。4、普外科此次抽查病歷 30 份，使用抗菌藥物的為 22，未使用抗菌藥物的 為 8 份，抗菌藥物使用率為 73.3%。其中一類切口為 6 份，其中使用抗菌藥物的 為 1 份，一類切口抗菌藥物使用率為 16.6%，包括疝氣手術(shù)，甲狀腺瘤切除術(shù)都 未使用抗菌藥物。二類手術(shù)切口包括經(jīng)皮腎碎石、輸尿管碎石、都使用了抗菌 藥物，時(shí)間都超過(guò)了 48 小時(shí)?？咕?/p>

4、藥物使用強(qiáng)度為 48DDD。5、五官科肛腸科此次抽查病歷為 15 份，使用抗菌藥物的為 14 份，未使用 抗菌藥物的 1 份，抗菌藥物使用率為 93.3%。其中一切口的為 4 份，均為白內(nèi)障 人工晶體植入，抗菌藥物使用率為 100%。使用時(shí)間超過(guò)了 48 小時(shí)。在使抗菌 藥物都是在術(shù)前 30分鐘至 2 小時(shí)使用。抗菌藥物使用強(qiáng)度為 58DDD。6、兒科此次抽查病歷 20份，使用抗菌藥物 19 份，未使用抗菌藥物 1份。 抗菌藥物使用率為 95%。治療性使用抗菌藥物使用時(shí)間較合理，發(fā)現(xiàn)有在更換 抗菌藥物時(shí)在病志上未充分說(shuō)明理由?？咕幬锸褂脧?qiáng)度48DDD?？偨Y(jié)：1、總抽查病歷 137 份，其中使

5、用抗菌藥物的 109份，未使用抗菌藥物的為 28 份，總抗菌藥物使用率為 79.5%。我院的總體抗菌藥物使用率過(guò)高。按規(guī)定 住院病人抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%。此次抽查只有內(nèi)科的抗菌藥物使用率在 60%以下。其他科室抗菌藥物的使用率均在 60%以上。2、一類切口病歷 14份，其中一類切口使用抗菌藥物的 8 份，抗菌藥物的 使用率是 57.1%。普外科一類切口手術(shù)使用抗菌藥物比較規(guī)范，如疝氣手術(shù)、甲狀腺瘤切除 術(shù)未使用抗菌藥物。五官科、骨外科一類切口手術(shù)的抗菌藥物使用率比較高，且一般都使用了 抗菌藥物，能做到在術(shù)前 30分鐘至 2 小時(shí)使用抗菌藥物，但使用時(shí)間有的超過(guò) 了 48 小時(shí)。我院一切

6、口抗菌藥物使用率過(guò)高，按規(guī)定一般不能超過(guò)30%，最高不能超過(guò) 50%。3、在抗菌藥物的使用時(shí)間上存在不合理情況，如青霉素、頭孢菌素類的使 用為一天二次，因青霉素類、頭孢菌素類半衰期短，一般需一天三到四次給 藥，血藥濃度才能達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的有效濃度。一類切口的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò) 48 小時(shí)。4、抗菌藥物的平均使用強(qiáng)度為 49.33DDB我院抗菌藥物的使用強(qiáng)度過(guò) 高。按規(guī)定抗菌藥物的使用強(qiáng)度不能高于 40DDD。5、有少量醫(yī)生對(duì)抗菌藥物合理使用認(rèn)識(shí)不到位，總是有老思想怕感染，抗 菌藥物當(dāng)做是治病的萬(wàn)能鑰匙。不好好的學(xué)習(xí)抗菌藥物的使用的相關(guān)知識(shí)。以上抽查結(jié)果可看出我院在合理使用抗菌藥物方面有逐步好較，但還存在 很多問(wèn)題。離合理使用抗菌藥物規(guī)定的要求還存在一定差距。希望各位醫(yī)生嚴(yán)