Nd-YAG激光和不同脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏的遠(yuǎn)期療效觀察(一)(20210207114759)

1、Nd: YAG激光和不同脫敏劑治療牙本質(zhì)過敏的遠(yuǎn)期療效觀察(一)【摘要】目的對比觀察Nd:YAG激光和不同脫敏劑聯(lián)合治療牙本質(zhì)過敏 癥的遠(yuǎn)期療效并選擇出臨床最佳治療方案。方法選擇臨床確診的牙本 質(zhì)過敏癥患者 122 例，患牙 238 顆，隨機分為 3 組治療，分即刻、 3 個月、6個月和1年觀察療效。A組：激光加氟化鈣脫敏治療，B組： 激光加氟化鈉甘油脫敏治療， C 組：激光脫敏治療。結(jié)果即刻療效 3 組間無顯著性差異(P0.05),隨觀察時間延長，3組療效有效率均呈下 降趨勢，其中A組在6個月后與C組出現(xiàn)顯著性差異(P=0.018,在1 年后A組與B、C組有效率均有顯著性差異(PA B=0.

2、025;PA C=0.007)b 結(jié)論三種方法均有較好的即刻療效。其中激光加氟化鈣的遠(yuǎn)期療效最 優(yōu)。【關(guān)鍵詞】牙本質(zhì)過敏癥;Nd:YAG激光;氟 ABSTRACTObjectiveToobservethelong-termcurativeeffectofthecombinedtr eatmentofNd:YAGlaseranddifferentdesensitizersfordentinhypersensitivity. Methods238teethin122caseswithdentinhypersensitivitywererandomlydivi dedinto3groups:Grou

3、pA(desensitizationtherapywithlaserandcalciumfluori de),GroupB(desensitizationtherapywithlaserandsodiumfluorideglycerin)an dGroupC(desensitizationtherapywithlaseronly);thecurativeeffectsinthe3gr oupswereobservedinstantly,3months,6monthsand1yearaftertreatmentres pectively.ResultsThereexistednoobviousd

4、ifferenceoftheinstantcurativeeffe ctamongthe3groups(P0.05);theeffectiveratesofthe3groupskeptdescendingwiththetimegoing;6monthsaftertreatment,therateofGroupAwasobviouslydifferentfromthatofGroupC(P=0.018)anditwassignificantlydifferentfromtho seofGroupBandGroupC1yearaftertreatment（PA,B=0.025;PA,C=0.007

5、）.Concl usionsAllthe3desensitizationtherapiesareofgoodinstantcurativeeffectwhile thatwithlaserpluscalciumfluorideprovidesabetterlong-termcurativeeffect.KEYWORDSdentinhypersensitivityNd:YAGlaserfluoride 牙本質(zhì)過敏癥 （dentinehypersensitivity） 是臨床常見的非齲類疾病，多見 于牙齒經(jīng)長時間磨耗，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管開放，而導(dǎo)致的對溫 度（冷、熱），化學(xué)變化 （酸、甜等 ）

6、和機械刺激的酸痛感覺。目前治療方 法較多，都是以機械性堵塞牙本質(zhì)小管為關(guān)鍵點，但遠(yuǎn)期療效并不確 定1。我科搜集20042008年共122例臨床確診牙本質(zhì)過敏癥患者， 應(yīng)用Nd:YAG激光聯(lián)合不同藥物進(jìn)行治療，并評價其遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報告 如下。1 材料與方法1.1材料HSM-皿脈沖Nd:YAG激光治療機（中國航天工業(yè)總公司7306研 究所）。工作波長1.064 am最大功率6W,脈寬150“光纖直徑500。 選擇單脈沖能量150mJ,脈沖頻率15Hz。將氟化鈣（成都軍區(qū)總醫(yī)院制 劑室提供）以 0.12MPa、125C、15min高壓蒸汽滅菌，使用時與墨汁調(diào)成 糊狀備用。 75%氟化鈉甘油 （上二醫(yī)

7、口腔材料廠 ）使用時加少許墨汁備用。1.2方法 1.2.1 病例選擇和實驗分組選擇臨床以牙齒對冷熱溫度和酸甜食物敏感為主訴的病員 122 例，男 57 例，女 65 例，平均年齡 43.2歲，共 238 顆患牙。排除因齲壞、隱裂、充填物、牙髓炎以及頸部楔狀缺損可作充填治療的患牙。隨機分為3組。A組采用激光加氟化鈣脫敏治療，B 組采用激光加75%氟化鈉甘油治療，C組采用激光治療。1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用石川修二的評定標(biāo)準(zhǔn)， 將牙齒過敏分為 4 度：3 度（可誘發(fā)難以忍受的疼痛 ）;2 度（可以忍受的疼痛 ）;1 度（疼較輕微）;0 度 （冷和機械刺激無疼痛 ）2。123療效判定指標(biāo)顯效：治療前

8、后度數(shù)差值 2有效：差值為1;無效： 差值為 0;惡化：差值為負(fù)數(shù)。有效率計算方法：有效率 （%）=（顯效牙數(shù) + 有效牙數(shù)）牙總數(shù)X 100%1.3治療方法使用脈沖Nd:YAG激光（150mj,15Hz）照射20s,光導(dǎo)纖維探頭 盡可能接近牙面 ,但不能接觸 ,均勻地重疊照射以達(dá)到最佳治療效果。 可 根據(jù)敏感面積和磨耗程度做適當(dāng)調(diào)整。1.3.1A 組隔濕并干燥牙面后 ,以酒精棉球清潔牙面并再次干燥。在敏感 區(qū)均勻涂一層氟化鈣墨汁糊劑。根據(jù)牙齒敏感程度決定激光的能量。 在治療過程中 ,以患牙能耐受為準(zhǔn)。 若患牙感疼痛 ,為防止引起牙髓炎癥 , 應(yīng)減小功率。1.3.2B組方法同A組，以氟化鈉甘油替換氟化鈣在敏感區(qū)反復(fù)涂擦 30s 后以激光照射。1.3.3C組方法同A組，墨汁中不加氟化鈣。治療后用探針檢查治療效果， 所得結(jié)果為即刻