2021年留置導(dǎo)尿時(shí)間與尿路感染的相關(guān)性分析

1、留置導(dǎo)尿時(shí)間與尿路感染的相關(guān)性分析 目的通過(guò)分析尿路感染與留置導(dǎo)尿管時(shí)間的關(guān)系，探討尿路感染的護(hù)理預(yù)防對(duì)策。方法將300例在不同時(shí)間段(2d、37d、813d、14d)留置導(dǎo)尿患者的中段尿作致病菌培養(yǎng)，回顧性分析其尿路感染的情況。結(jié)果300例中發(fā)生尿路感染有85例，留置時(shí)間2d、37d、813d、14d，尿路感染率分別為6.25%、26.62%、50.91%、100.00%，不同時(shí)間段導(dǎo)尿時(shí)間與尿道感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P10個(gè)/HP，G+104cfu/ml;G-105cfu/ml為尿路感染。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-s)表示，采用

2、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 300例中發(fā)生尿路感染85例，導(dǎo)尿時(shí)間2d、37d、813d、14d以上檢出致病菌分別為6.25%、26.62%、50.91%、100.00%，留置尿管時(shí)間越長(zhǎng)尿路感染發(fā)生率越高。見(jiàn)表1。 3.1留置導(dǎo)尿?qū)δ蚵犯腥镜挠绊憦拇舜窝芯拷Y(jié)果表明導(dǎo)尿管留置時(shí)間與尿道逆行感染呈正相關(guān)。據(jù)報(bào)道2尿路感染率每日以8%10%增加。引起院內(nèi)尿路感染的重要因素之一是導(dǎo)尿。據(jù)報(bào)道2因尿管引起的尿路感染為院內(nèi)感染的20.0%31.7%，其中75%80%尿道感染是由導(dǎo)尿引起。經(jīng)導(dǎo)尿細(xì)菌進(jìn)入膀胱的途徑有3：引流袋的細(xì)菌污染逆行入膀胱;尿管引流連

3、接處松脫后污染導(dǎo)管內(nèi)腔;經(jīng)導(dǎo)管腔外尿道周圍黏膜入膀胱。特別是女性，腸道細(xì)菌繁殖于尿道周圍，約60%70%發(fā)生菌尿。導(dǎo)尿時(shí)操作不規(guī)范、消毒不過(guò)關(guān)、護(hù)理不當(dāng)?shù)确矫嬗欣诩?xì)菌侵入，所以導(dǎo)尿?yàn)樵簝?nèi)尿道感染不可忽視的因素4。導(dǎo)尿操作是侵襲操作，尿管對(duì)人體是種異物，當(dāng)尿管導(dǎo)入并 _留置于尿道及膀胱內(nèi)，可破壞尿路的生理環(huán)境及膀胱對(duì)致病菌的防御能力5，膀胱的沖刷作用減弱，導(dǎo)致尿道逆行感染。因此，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量不導(dǎo)尿或縮短導(dǎo)尿時(shí)間是預(yù)防尿道感染的較好辦法。 3.2護(hù)理措施對(duì)于 _導(dǎo)尿患者預(yù)防菌尿幾乎是不太可能的。目前治療排尿困難的重要手段是導(dǎo)尿，導(dǎo)尿可減輕疾病引起的難受。留置尿管后，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)

4、范尿管護(hù)理，避免因尿路感染需 _留置導(dǎo)尿，盡量縮短尿管留置時(shí)間，使因尿管留置而發(fā)生尿路感染幾率降至最低。 3.2.1規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作1，尿管護(hù)理須細(xì)致，尿管固定必須保持無(wú)菌，不能污染消毒后的皮膚，確保見(jiàn)尿后再導(dǎo)入尿道的尿管絕對(duì)無(wú)菌，避免表皮致病細(xì)菌的侵入而導(dǎo)致尿道口感染。 3.2.2保持尿管引流通暢，維持尿道口相對(duì)無(wú)菌6，密切觀察尿色、尿量，避免尿袋、尿管受壓彎曲，避免引流堵塞。尿管和集尿袋需低于膀胱，患者活動(dòng)時(shí)需夾閉尿管，避免致病菌逆行感染。 3.2.3避免不必要膀胱沖洗，囑咐患者多飲水，保證尿量達(dá)1500ml/d以上4，尿液澄清。常規(guī)清潔會(huì) _及尿道口，特別便后均應(yīng)清洗會(huì)陰及擦洗

5、尿道口，避免糞便中的細(xì)菌侵入尿道，及時(shí)去除膿痂使尿道的分泌物及時(shí)排出，可減少感染機(jī)會(huì)。 3.2.4嚴(yán)格控制尿管留置時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿常識(shí)宣教，包括導(dǎo)尿前后的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的問(wèn)題和需配合的細(xì)節(jié);體貼、關(guān)懷患者，操作導(dǎo)尿要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕;遇到情緒激動(dòng)患者時(shí)，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、撫慰后進(jìn)行。有意向訓(xùn)練自主排尿功能，每34小時(shí)開(kāi)放夾閉尿管1次，盡快恢復(fù)膀胱收縮功能。根據(jù)病情可以拔除尿管應(yīng)盡早拔除不應(yīng)拖延。導(dǎo)尿時(shí)間一般不超過(guò)3周，而尿管腔內(nèi)細(xì)菌生物膜形成需約7d7，因此，每周換1次尿管，是去除細(xì)菌生物膜的一種好方法。 1吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練(護(hù)士分冊(cè)).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，xx：129-132. 2胡潔.淺析導(dǎo)尿管感染的預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué) _，xx，15(2)：157. 3岳素琴，張延霞，袁康.醫(yī)院內(nèi)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施.中華醫(yī)院感染學(xué) _，2000，10(5)：358. 4王培珍，趙敏珍.導(dǎo)尿術(shù)造成醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析及評(píng)價(jià).護(hù)士進(jìn)修 _，xx，7(1)：8-9. 5邵國(guó)芬.尿道置管患者尿路感染相關(guān)因素分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，xx，15(3)：167. 6王煒，邊紹蘭，朱其鳳.尿道插管與逆行尿路感染.齊魯護(hù)理 _，xx，6(6)：451.