醫(yī)藥衛(wèi)生整脊醫(yī)學史

1、一、中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術(shù)史 中國傳統(tǒng)醫(yī)學對脊椎損傷疾病的中國傳統(tǒng)醫(yī)學對脊椎損傷疾病的 認識有二千多年歷史，有豐富的診斷認識有二千多年歷史，有豐富的診斷 治療技術(shù)。為更好繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學治療技術(shù)。為更好繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學 這方面的寶貴遺產(chǎn)，古為今用、推陳這方面的寶貴遺產(chǎn)，古為今用、推陳 出新，現(xiàn)簡介如下。出新，現(xiàn)簡介如下。 （一）早期對脊椎損傷疾病的（一）早期對脊椎損傷疾病的 認識和整脊療法的產(chǎn)生認識和整脊療法的產(chǎn)生 （公元前2世紀公元6世紀） 1對脊椎發(fā)病癥狀體征的描述和病因、病機的對脊椎發(fā)病癥狀體征的描述和病因、病機的 認識：認識： 中國傳統(tǒng)醫(yī)學對脊柱的認識，是從天人相應中國傳統(tǒng)醫(yī)學對脊柱的認

2、識，是從天人相應 觀和整體觀進行解釋的。觀和整體觀進行解釋的。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)靈樞靈樞刺節(jié)真邪刺節(jié)真邪 指出：指出：“腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也腰脊者，身之大關(guān)節(jié)也”。認為是全身。認為是全身 的中軸樞紐。脊柱是內(nèi)涵督脈，總督諸陽經(jīng)，五的中軸樞紐。脊柱是內(nèi)涵督脈，總督諸陽經(jīng)，五 臟六腑病變均可涉及督脈、脊柱；而脊柱督脈病臟六腑病變均可涉及督脈、脊柱；而脊柱督脈病 變也涉及五臟六腑。變也涉及五臟六腑。難經(jīng)難經(jīng)還將脊柱還將脊柱24節(jié)按一節(jié)按一 年四季年四季24節(jié)令歸類，以上下分陰陽（圖節(jié)令歸類，以上下分陰陽（圖1）。）。 圖圖1 公元公元3世紀三國世紀三國呂廣注呂廣注難經(jīng)難經(jīng)二難畫二難畫 圖圖將脊柱將脊柱24節(jié)用

3、類比法節(jié)用類比法, 把一年四季把一年四季24 節(jié)令和八卦分布（春、夏、秋、冬四線是節(jié)令和八卦分布（春、夏、秋、冬四線是 筆者所加）筆者所加） 現(xiàn)代臨床常見的頸椎病、腰腿痛，早在公元現(xiàn)代臨床常見的頸椎病、腰腿痛，早在公元 前前2世紀成書的世紀成書的五十二病方五十二病方已有描述。已有描述。五五 十二病方十二病方足臂十一脈灸經(jīng)足臂十一脈灸經(jīng)中描述中描述“肩脈肩脈”?。翰。?“不可以顧，肩似脫、月需不可以顧，肩似脫、月需 似折似折，頷痛、，頷痛、 喉痹、臂痛、肘痛喉痹、臂痛、肘痛”。此類癥狀體征似現(xiàn)代常見。此類癥狀體征似現(xiàn)代常見 的頸椎病癥狀體征。又如該書描述足太陽脈所發(fā)的頸椎病癥狀體征。又如該書描述

4、足太陽脈所發(fā) ?。翰。骸安∽阈≈福ㄖ海U，喘病足小指（趾）廢，喘 痛、腳攣、睢痛、痛、腳攣、睢痛、 腰痛、夾脊痛、項痛腰痛、夾脊痛、項痛”，與現(xiàn)代的腰椎間盤突出，與現(xiàn)代的腰椎間盤突出 癥或腰骶神經(jīng)根損傷的癥狀體征相似。公元前癥或腰骶神經(jīng)根損傷的癥狀體征相似。公元前1 世紀的世紀的黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問素問靈樞經(jīng)靈樞經(jīng) 和公元和公元3世紀世紀 成書的成書的針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)3 均有類似描述，或?qū)㈩i均有類似描述，或?qū)㈩i 肩臂痛稱為肩臂痛稱為“臂厥臂厥”，腰腿痛稱為，腰腿痛稱為“踝厥踝厥”。 看來，當時腰腿痛的疾病發(fā)病率甚高，所看來，當時腰腿痛的疾病發(fā)病率甚高，所 以以內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)還列專著討論，還列專著

5、討論，素問素問有有 “刺腰痛刺腰痛”專篇，論述腰痛各種癥狀體征專篇，論述腰痛各種癥狀體征 和針灸治法。如和針灸治法。如“項脊尻背如重狀項脊尻背如重狀”， “循循然不可以俯仰，不可以顧循循然不可以俯仰，不可以顧”，“腰腰 痛，腰中如張弓弩弦痛，腰中如張弓弩弦”，“腰下如有橫木腰下如有橫木 居其中居其中”，“俠脊而痛至頭幾幾然俠脊而痛至頭幾幾然”等。等。 并且指出腰腿痛有外感濕邪、外傷勞損：并且指出腰腿痛有外感濕邪、外傷勞損： “衡絡(luò)之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰衡絡(luò)之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰 則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血歸則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血歸 之之”，和腎虛等病因引起。

6、，和腎虛等病因引起。 現(xiàn)代研究已認為，現(xiàn)代研究已認為，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)所論的所論的 “腎腎”，其功能包括現(xiàn)代醫(yī)學所稱內(nèi)分泌系，其功能包括現(xiàn)代醫(yī)學所稱內(nèi)分泌系 統(tǒng)，包括生長激素、性激素等功能。而統(tǒng)，包括生長激素、性激素等功能。而內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)特別強調(diào)特別強調(diào)“腎腎”功能與功能與“腰脊腰脊”的關(guān)系，的關(guān)系， 認為認為“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”。 （素問素問脈要精微論脈要精微論）“因而強力，腎氣因而強力，腎氣 乃傷，高骨乃壞乃傷，高骨乃壞”。（。（素問素問生氣通天論生氣通天論） “故腎為腰痛之病也故腎為腰痛之病也”。（。（素問素問病能病能 論論）。）。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)有關(guān)腰脊與腎關(guān)

7、系的理論，有關(guān)腰脊與腎關(guān)系的理論， 貫穿歷代文獻，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學認識脊椎貫穿歷代文獻，成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學認識脊椎 疾病的重要理論。疾病的重要理論。 2整脊療法的產(chǎn)生整脊療法的產(chǎn)生功能體育、按摩、功能體育、按摩、 按脊、針灸、內(nèi)外用藥療法應用按脊、針灸、內(nèi)外用藥療法應用： 功能體育療法，屬古代功能體育療法，屬古代“導引導引”范疇。中國傳范疇。中國傳 統(tǒng)醫(yī)學應用此法防治脊椎疾病，據(jù)史料記載；公元統(tǒng)醫(yī)學應用此法防治脊椎疾病，據(jù)史料記載；公元 前前2世紀劉安世紀劉安淮南子淮南子已介紹已介紹“六禽戲六禽戲”，有，有 “熊經(jīng)、鳥伸、猿躍、鴟視、虎顧熊經(jīng)、鳥伸、猿躍、鴟視、虎顧”的鍛煉動作。的鍛煉動作。 據(jù)

8、考古發(fā)現(xiàn)馬王堆漢墓出土的據(jù)考古發(fā)現(xiàn)馬王堆漢墓出土的導引圖導引圖，繪制年，繪制年 代也是公元代也是公元2世紀前后，圖中運動式樣多為鍛煉頸、世紀前后，圖中運動式樣多為鍛煉頸、 腰、背的屈曲、過伸、側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)的運動（圖腰、背的屈曲、過伸、側(cè)彎、左右旋轉(zhuǎn)的運動（圖 2）。公元）。公元3世紀華佗的世紀華佗的“五禽戲五禽戲”更明確：更明確：“熊經(jīng)、熊經(jīng)、 鴟顧，引挽腰體動諸關(guān)節(jié)鴟顧，引挽腰體動諸關(guān)節(jié)” 。 這種名為這種名為“導引導引” 的功能體育療法一直延續(xù)二千多年，成為中國傳統(tǒng)的功能體育療法一直延續(xù)二千多年，成為中國傳統(tǒng) 醫(yī)學防治脊椎疾病主要康復方法之一。醫(yī)學防治脊椎疾病主要康復方法之一。 圖圖2

9、公元前公元前2世紀的脊椎練功導引圖世紀的脊椎練功導引圖 圖圖3 公元公元1世紀的牙雕（現(xiàn)藏美國堪薩斯大學）世紀的牙雕（現(xiàn)藏美國堪薩斯大學） 按摩是中國傳統(tǒng)醫(yī)學最古老的療法，按摩是中國傳統(tǒng)醫(yī)學最古老的療法， 史記史記扁鵲倉公列傳扁鵲倉公列傳記載：記載：“臣聞上古之臣聞上古之 時醫(yī)者俞拊，治病時醫(yī)者俞拊，治病鑱石橋引鑱石橋引”，橋，即，橋，即 按摩法。按摩法。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)已將按摩作為與針灸并列已將按摩作為與針灸并列 二大療法：二大療法：“按摩勿釋，著針勿斥，移氣于按摩勿釋，著針勿斥，移氣于 不足，神氣乃得復不足，神氣乃得復”。（。（素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論）。）。 黃帝時代，岐伯著有黃帝時代，岐伯著有按摩

10、十卷按摩十卷。演系演系 露露說：說：“醫(yī)有按摩法，按以手控揑捺病處醫(yī)有按摩法，按以手控揑捺病處 也，摩者挼搓之也也，摩者挼搓之也”。當時宮廷富人家中常。當時宮廷富人家中常 有牙雕，婦人作按摩時，用牙雕指出疼痛部有牙雕，婦人作按摩時，用牙雕指出疼痛部 位。（圖位。（圖3） 按摩法在具體應用于脊柱，按摩法在具體應用于脊柱，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)稱之為稱之為 “脊椎法脊椎法”（素問素問氣府論氣府論），認為），認為“督脈生督脈生 病治督脈，治在骨上。病治督脈，治在骨上。” （素問素問骨空論骨空論明確明確 指出通過調(diào)整脊椎骨關(guān)節(jié)可治療督脈病變，同時指出通過調(diào)整脊椎骨關(guān)節(jié)可治療督脈病變，同時 還實施還實施“令人拘攣背急

11、，引脅而痛，刺之從項始，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始， 數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立 已。已。” （素問素問繆刺論繆刺論）即針刺加以手法按壓）即針刺加以手法按壓 脊旁穴位的治法。脊旁穴位的治法。靈樞經(jīng)靈樞經(jīng)背腧背腧還明確對背腧還明確對背腧 穴如有病變可施行穴如有病變可施行“皆挾脊相去三寸所，則欲得皆挾脊相去三寸所，則欲得 而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也?！?（背俞腧穴病變疼痛（背俞腧穴病變疼痛“按其處，應在中而痛解按其處，應在中而痛解”， 指用按壓相應穴位治病，乃按脊法之一）。指用按壓

12、相應穴位治病，乃按脊法之一）。 針灸治療脊椎病，始自針灸治療脊椎病，始自五十二病方五十二病方足臂足臂 十一脈灸經(jīng)十一脈灸經(jīng)對臂厥、踝厥運用灸法，對臂厥、踝厥運用灸法，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng) “刺腰痛刺腰痛”專篇論述針灸治腰背痛。特別是專篇論述針灸治腰背痛。特別是素素 問問繆刺篇繆刺篇中：中：“令人拘攣背急，引脅而痛，令人拘攣背急，引脅而痛， 刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺 之傍之痏，立已之傍之痏，立已”。華佗治。華佗治“足躄不能行足躄不能行”， “點背數(shù)十處，相去或一寸點背數(shù)十處，相去或一寸灸此各一壯，灸灸此各一壯，灸 創(chuàng)愈即行創(chuàng)愈即行”。后世稱此名。后

13、世稱此名“華佗夾脊灸華佗夾脊灸”。針針 灸甲乙經(jīng)灸甲乙經(jīng)更詳盡論述脊椎疾病的辯證選穴位和更詳盡論述脊椎疾病的辯證選穴位和 針灸療法。如：針灸療法。如：“腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下腰痛怏怏不可以俯仰，腰以下 至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之至足不仁，入脊，腰背寒，次髎主之”。針灸療。針灸療 法是治療腰腿痛行之有效療法，至今還應用于臨法是治療腰腿痛行之有效療法，至今還應用于臨 床。床。 藥熨療法也是當時治療方法，如藥熨療法也是當時治療方法，如素問素問調(diào)經(jīng)調(diào)經(jīng) 論論：“病在骨，焠針藥熨病在骨，焠針藥熨”。公元。公元2世紀，張仲世紀，張仲 景在景在傷寒雜病論傷寒雜病論中已介紹藥物內(nèi)服治中已介紹藥物內(nèi)服

14、治“腎著腰腎著腰 痛痛”“”“虛勞腰痛虛勞腰痛”，創(chuàng)著名的，創(chuàng)著名的“腎氣丸腎氣丸”。公元。公元4 世紀，葛洪著世紀，葛洪著肘后方肘后方介紹用藥物配合按摩治療介紹用藥物配合按摩治療 頸腰痛，稱之為頸腰痛，稱之為“摩膏摩膏”，還發(fā)明了多種，還發(fā)明了多種“摩膏摩膏”。 同時，葛洪首創(chuàng)后世稱為同時，葛洪首創(chuàng)后世稱為“獨活寄生湯獨活寄生湯”之藥物內(nèi)之藥物內(nèi) 服，治：服，治：“腎氣虛衰、腰脊疼痛或當臥濕，為冷所腎氣虛衰、腰脊疼痛或當臥濕，為冷所 中。不速治，流入腿膝為偏枯冷痹中。不速治，流入腿膝為偏枯冷痹”。還介紹用搗。還介紹用搗 爛杜仲酒調(diào)外配治外傷腰痛爛杜仲酒調(diào)外配治外傷腰痛6。內(nèi)服外配藥物治療。內(nèi)

15、服外配藥物治療 脊椎疾病，張仲景、葛洪的辯證論治內(nèi)服藥物和外脊椎疾病，張仲景、葛洪的辯證論治內(nèi)服藥物和外 敷摩膏療法，成為后世治療脊椎疾病的重要療法。敷摩膏療法，成為后世治療脊椎疾病的重要療法。 （二）整脊療法形成（二）整脊療法形成 （公元7世紀16世紀） 公元公元7世紀，隋、唐時代，國家太醫(yī)署世紀，隋、唐時代，國家太醫(yī)署 設(shè)立設(shè)立“按摩科按摩科”，“掌教導引之法以除疾，掌教導引之法以除疾， 損傷折跌者正之損傷折跌者正之”，后宋、元、明（，后宋、元、明（1016 世紀）時代將按摩科分為按摩推拿科、折世紀）時代將按摩科分為按摩推拿科、折 瘍科（宋）、正骨兼金鏃科（元）、接骨瘍科（宋）、正骨兼金鏃

16、科（元）、接骨 科（明），中國傳統(tǒng)醫(yī)學骨傷科學及其診科（明），中國傳統(tǒng)醫(yī)學骨傷科學及其診 療脊椎損傷疾病的整脊療法形成獨特體系。療脊椎損傷疾病的整脊療法形成獨特體系。 1整脊手法的應用：整脊手法的應用： 公元公元610年，巢元方編年，巢元方編諸病源候論諸病源候論， 書中書中“養(yǎng)生方導引法養(yǎng)生方導引法”，介紹用引、伸、，介紹用引、伸、 搖、振、壓、努、挽等治療頸腰病痛。公搖、振、壓、努、挽等治療頸腰病痛。公 元元640年，孫思邈著年，孫思邈著備急千金要方備急千金要方 書書 中載中載“老子按摩法老子按摩法”，介紹推、捺、捻、，介紹推、捺、捻、 掘、捩、細、抱、托、筑、挽、振、搖、掘、捩、細、抱、托

17、、筑、挽、振、搖、 搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛（圖搦、伸等手法治脊椎病及四肢病痛（圖4），）， 這些手法一直延續(xù)發(fā)展至今。這些手法一直延續(xù)發(fā)展至今。 圖圖4備急千金要方備急千金要方老子按摩法部份老子按摩法部份 圖圖5 諸病源候論諸病源候論卷一旋轉(zhuǎn)法治頸椎病原文卷一旋轉(zhuǎn)法治頸椎病原文 2脊椎牽引法、旋轉(zhuǎn)法等整脊療法的發(fā)明：脊椎牽引法、旋轉(zhuǎn)法等整脊療法的發(fā)明： 公元公元610年年諸病源候論諸病源候論首次報告應用旋轉(zhuǎn)法首次報告應用旋轉(zhuǎn)法 治療頸椎病治療頸椎病 （圖（圖5）后人將巢氏此法繪圖傳授（圖）后人將巢氏此法繪圖傳授（圖 6）。公元）。公元640年，孫思邈在年，孫思邈在“老子按摩法老子按摩法

18、”中也介中也介 紹用抱頭旋轉(zhuǎn)法、旋轉(zhuǎn)脊柱法防治腰背痛（圖紹用抱頭旋轉(zhuǎn)法、旋轉(zhuǎn)脊柱法防治腰背痛（圖4），）， 文中載：文中載：“捩內(nèi)脊、外脊各三遍捩內(nèi)脊、外脊各三遍”。捩，即旋轉(zhuǎn)之意。捩，即旋轉(zhuǎn)之意。 同時，書中還介紹牽引屈伸法治療急性腰扭傷（圖同時，書中還介紹牽引屈伸法治療急性腰扭傷（圖 7）。公元）。公元1331年，李仲南著年，李仲南著永類鈐方永類鈐方， 首次報首次報 導應用導應用“兜頸坐罌法兜頸坐罌法”的布帶懸吊牽引快速復位頸椎的布帶懸吊牽引快速復位頸椎 骨折脫位（圖骨折脫位（圖8、9）。在西方法國人）。在西方法國人Glisson氏應用氏應用 布帶牽引頸椎是布帶牽引頸椎是17世紀。到世紀。

19、到1933年年Crutchfield發(fā)明發(fā)明 顱骨鉗作顱骨牽引快速復位法。對腰椎骨折，顱骨鉗作顱骨牽引快速復位法。對腰椎骨折，永類永類 鈐方鈐方還報導運用還報導運用“攀門拽伸攀門拽伸”的過伸牽引復位法的過伸牽引復位法 （圖（圖10）。）。 甲甲 “一手長舒，一手捉頰挽之一手長舒，一手捉頰挽之” 甲甲1 乙乙 “仰掌合掌仰掌合掌”捏頸捏頸 乙乙1 圖圖6 （甲、乙）繪于明（甲、乙）繪于明按摩導引養(yǎng)生秘法按摩導引養(yǎng)生秘法的公元的公元7世紀旋轉(zhuǎn)捏頸世紀旋轉(zhuǎn)捏頸 法（甲法（甲1、乙、乙1人物放大）人物放大） 圖圖7 公元公元7世紀世紀備急千金要方備急千金要方卷十九牽引屈伸法治療腰扭傷（據(jù)文作圖）卷十九

20、牽引屈伸法治療腰扭傷（據(jù)文作圖） 圖圖8 永類鈐方永類鈐方“兜頸坐罌法兜頸坐罌法”布帶懸吊牽引快布帶懸吊牽引快 速復位頸椎骨折脫位原文速復位頸椎骨折脫位原文 圖圖9 骨繼療法重寶記骨繼療法重寶記繪兜頸坐罌法圖繪兜頸坐罌法圖 圖圖10 公元公元1331年李仲南首次報導年李仲南首次報導“攀門拽伸攀門拽伸”的過伸牽引的過伸牽引 復位腰椎骨折（據(jù)文作圖）復位腰椎骨折（據(jù)文作圖） 公元公元1337年，危亦林著年，危亦林著世醫(yī)得效方世醫(yī)得效方， 報導報導 應用懸吊牽引復位法治療脊椎損傷應用懸吊牽引復位法治療脊椎損傷9（圖（圖11），并主），并主 張對脊椎骨折復位后，用腰圍夾板外固定（圖張對脊椎骨折復位后，

21、用腰圍夾板外固定（圖12）。）。 危氏的懸吊牽引，也即過伸法之一。公元危氏的懸吊牽引，也即過伸法之一。公元1368年，元年，元 代太醫(yī)院回回醫(yī)編代太醫(yī)院回回醫(yī)編回回藥方回回藥方， 介紹臥位牽引頸椎介紹臥位牽引頸椎 損傷，損傷，回回藥方回回藥方折傷門折傷門：“若脖項骨節(jié)脫了，其若脖項骨節(jié)脫了，其 治法。令病人復臥，一人扯其頭向前，一人于骨節(jié)上治法。令病人復臥，一人扯其頭向前，一人于骨節(jié)上 緩揉令至軟，然后入本處緩揉令至軟，然后入本處”（圖（圖13）。）?；鼗厮幏交鼗厮幏?首次描述了脊椎骨折脊髓損傷合并截癱。對脊椎骨折首次描述了脊椎骨折脊髓損傷合并截癱。對脊椎骨折 復位，主張杠抬按壓法（圖復位，主

22、張杠抬按壓法（圖14）。用夾板固定或腰背）。用夾板固定或腰背 墊枕保持過伸位（圖墊枕保持過伸位（圖15）。中國中世紀系列的整脊療）。中國中世紀系列的整脊療 法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力學的原理，已法，充分利用脊椎的解剖生理、生物力學的原理，已 發(fā)展到相當科學水平。因此，至今還在不同程度上運發(fā)展到相當科學水平。因此，至今還在不同程度上運 用于臨床用于臨床 。 甲甲 乙乙 圖圖11 公元公元1337年，危亦林首次應用懸吊牽引復位法治療脊椎年，危亦林首次應用懸吊牽引復位法治療脊椎 損傷。引自損傷。引自中國骨科技術(shù)史中國骨科技術(shù)史 圖圖12 危亦林危亦林 腰圍夾板固定法治療脊柱腰圍夾板固定法治療

23、脊柱 損傷。損傷。 引自引自中國骨科技術(shù)史中國骨科技術(shù)史 圖圖13 回回藥方回回藥方牽引緩揉法治療頸椎損傷。引自牽引緩揉法治療頸椎損傷。引自骨繼療法重寶記骨繼療法重寶記 圖圖14 回回藥方回回藥方杠抬按壓法治療脊椎骨折。杠抬按壓法治療脊椎骨折。 圖圖15 回回藥方回回藥方腰背墊枕法治療腰椎骨折。腰背墊枕法治療腰椎骨折。 宋元時期，整脊療法已廣泛應用，宋元時期，整脊療法已廣泛應用， 不少整脊醫(yī)生行醫(yī)時搖鈴招集患者，因不少整脊醫(yī)生行醫(yī)時搖鈴招集患者，因 此，社會上稱之為此，社會上稱之為“鈴醫(yī)鈴醫(yī)”。當代的畫。當代的畫 家繪的家繪的“鈴醫(yī)圖鈴醫(yī)圖”實則是整脊圖，生動實則是整脊圖，生動 描繪了整脊醫(yī)正

24、為腰背痛病人整脊（圖描繪了整脊醫(yī)正為腰背痛病人整脊（圖 16）。并外敷膏藥治療。）。并外敷膏藥治療。 整脊圖局部顯示：整脊醫(yī)（右二）為患者（中）整脊，整脊圖局部顯示：整脊醫(yī)（右二）為患者（中）整脊， 并敷貼膏藥（右一手持膏藥，后方牌子貼的備用膏藥）并敷貼膏藥（右一手持膏藥，后方牌子貼的備用膏藥） （三）整脊療法的發(fā)展和傳播（三）整脊療法的發(fā)展和傳播 （17世紀以后） 公元公元1608年，王肯堂編年，王肯堂編證治準繩證治準繩 再次推薦危亦林的整脊療法。再次推薦危亦林的整脊療法。17世紀的明世紀的明 代，政府設(shè)立代，政府設(shè)立“接骨科接骨科”又名又名“正體科正體科”， 這時期畫家繪制了這時期畫家繪制

25、了按摩導引養(yǎng)生秘法按摩導引養(yǎng)生秘法， 繼承了繼承了備急千金要方備急千金要方的的“老子按摩法老子按摩法” （圖（圖17）。）。 甲甲“老子按摩法老子按摩法”：“捩內(nèi)脊、內(nèi)脊各三遍捩內(nèi)脊、內(nèi)脊各三遍” 甲甲1 乙乙“老子按摩法老子按摩法”“”“兩手反捉，上下直脊三遍兩手反捉，上下直脊三遍”乙乙1 丙丙 “老子按摩法老子按摩法”：“左捩足，右捩足，各三遍左捩足，右捩足，各三遍”。丙。丙1 丁丁“老子按摩法老子按摩法”：“舒左腳，右手承之，左手捺腳聳上至下，直腳三遍舒左腳，右手承之，左手捺腳聳上至下，直腳三遍” 丁丁1 圖圖17（甲、乙、丙、?。├L于明（甲、乙、丙、?。├L于明按摩導引養(yǎng)生秘法按摩導引養(yǎng)

26、生秘法腰背功腰背功 能鍛煉導引康復圖能鍛煉導引康復圖 （甲（甲1、乙、乙1、丙、丙1、丁、丁1為人物放大）（文字引證為筆者所加）。為人物放大）（文字引證為筆者所加）。 公元公元1742年，吳謙等編年，吳謙等編醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒正骨正骨 心法要旨心法要旨， 該書介紹治療脊椎骨折用該書介紹治療脊椎骨折用“攀攀 索疊磚法索疊磚法”（圖（圖18），腰柱固定法（圖），腰柱固定法（圖19） 和腰背墊枕法。和腰背墊枕法。 醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒對正骨強調(diào)體相診察，認為對正骨強調(diào)體相診察，認為 正骨醫(yī)師需正骨醫(yī)師需“素知體相，識其部位素知體相，識其部位”。因此，。因此， 清代對脊柱損傷診治，也注重體相，提出類似清代對

27、脊柱損傷診治，也注重體相，提出類似 現(xiàn)代所稱現(xiàn)代所稱“棘突偏歪棘突偏歪”診治脊椎傷病，如診治脊椎傷病，如 清清劉聞一，在所編劉聞一，在所編捏骨秘法捏骨秘法中專論中專論“捏捏 脊骨法脊骨法”，并指出：，并指出：“凡脊骨疼，何處疼，必凡脊骨疼，何處疼，必 定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按，定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按， 與上下脊骨相平，即愈。與上下脊骨相平，即愈?！?圖圖18 引自公元引自公元1742年，年，醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 攀索墊磚法治療脊椎骨折攀索墊磚法治療脊椎骨折 圖圖19 引自引自醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒的通木固定治療脊椎骨折的通木固定治療脊椎骨折 公元公元1815年，胡廷光著

28、年，胡廷光著傷科匯纂傷科匯纂， 介介 紹牽頭踏肩法治療頸椎損傷（圖紹牽頭踏肩法治療頸椎損傷（圖20），并首次），并首次 報導脊椎伸直型骨折脫位，用報導脊椎伸直型骨折脫位，用“腹部枕缸法腹部枕缸法” 屈曲復位（圖屈曲復位（圖21）。中國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展到）。中國傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展到19世世 紀初，對脊椎的復位既有過伸法，也有屈曲法，紀初，對脊椎的復位既有過伸法，也有屈曲法， 形成了一套完整的整脊療法。形成了一套完整的整脊療法。 中國的整脊療法最早傳入日本，是中國的整脊療法最早傳入日本，是18世紀世紀 移民日本大版的高志鳳。他于日移民日本大版的高志鳳。他于日延享三年（公延享三年（公 元元1746年）編著年）

29、編著骨繼療法重寶記骨繼療法重寶記， 介紹了介紹了 永類鈐方永類鈐方的的“兜頸坐罌法兜頸坐罌法”（圖（圖9）和）和回回 回藥方回藥方的頸椎牽引復位法（圖的頸椎牽引復位法（圖13）。）。 圖圖20 公元公元1815年，胡廷光牽頭踏肩法，年，胡廷光牽頭踏肩法， 治療頸椎損傷。（臨?。┲委燁i椎損傷。（臨摹） 圖圖21 胡廷光胡廷光“腹部枕缸法腹部枕缸法”復位伸直型脊椎骨折。復位伸直型脊椎骨折。 引自引自傷科匯纂傷科匯纂 19世紀初，日本著名柔道整骨大師吉世紀初，日本著名柔道整骨大師吉 原元棟，派他的弟子二宮彥可到中國學習原元棟，派他的弟子二宮彥可到中國學習 整骨術(shù)。整骨術(shù)。 二宮彥可于二宮彥可于180

30、8年著成年著成中國接中國接 骨圖說骨圖說（又名（又名正骨范正骨范），介紹了自），介紹了自 諸病源候論諸病源候論備急千金要方備急千金要方傳下的傳下的 頸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)復位法（圖頸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)復位法（圖22、23）。）。 圖圖22 公元公元1808年，年，中國接骨圖說中國接骨圖說牽引旋轉(zhuǎn)復位法，牽引旋轉(zhuǎn)復位法， 治療頸椎損傷。（臨?。┲委燁i椎損傷。（臨?。?圖圖23 中國接骨圖說中國接骨圖說旋轉(zhuǎn)法治療胸腰椎損傷。旋轉(zhuǎn)法治療胸腰椎損傷。 （臨?。ㄅR?。?20世紀世紀60年代后，中國中醫(yī)骨傷科的年代后，中國中醫(yī)骨傷科的 振興，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和軟組織損傷振興，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折和軟組織損傷 的興

31、起，中國學者開始運用現(xiàn)代解剖生理的興起，中國學者開始運用現(xiàn)代解剖生理 學、生物力學等研究傳統(tǒng)的整脊療法，用學、生物力學等研究傳統(tǒng)的整脊療法，用 科學理論闡明其機理。例如，尚天裕、顧科學理論闡明其機理。例如，尚天裕、顧 云伍對攀索疊磚法、腰背墊枕法的生物力云伍對攀索疊磚法、腰背墊枕法的生物力 學研究；使傳統(tǒng)的整脊療法得到了學研究；使傳統(tǒng)的整脊療法得到了 發(fā)揚光大。發(fā)揚光大。 還有不少學者依據(jù)還有不少學者依據(jù)“腎主骨腎主骨”、“腎主腰腎主腰 腳腳”、“腰為腎之府腰為腎之府”的理論，在頸椎病、的理論，在頸椎病、 腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、退化性病變、椎管腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、退化性病變、椎管 狹窄癥的治療中

32、，取得了新的成果，概而狹窄癥的治療中，取得了新的成果，概而 言之，中國傳統(tǒng)整脊療法，包括了整脊手言之，中國傳統(tǒng)整脊療法，包括了整脊手 法（輔助器具）、練功療法、針灸療法、法（輔助器具）、練功療法、針灸療法、 內(nèi)外用藥等綜合療法，經(jīng)二千多年的豐富內(nèi)外用藥等綜合療法，經(jīng)二千多年的豐富 發(fā)展，已成為獨具特色的中國整脊醫(yī)學。發(fā)展，已成為獨具特色的中國整脊醫(yī)學。 附：附：備急千金要方備急千金要方卷二十七卷二十七 老子按摩法老子按摩法 （原文）（原文） 兩手捺肶1，左右捩2身二七遍。 兩手捻3 肶，左右細4 肩二七遍。 兩手抱頭，左右細腰二七遍。 左右挑5頭二七遍。 一手抱頭，一手托膝三折，左右同。 兩手

33、托頭三舉之。 一手托頭，一手托膝，從下向上三遍左右同。 兩手攀頭下向三頓足。 兩手相捉頭上過左右三遍。 兩手相叉，托心前推卻挽6 三遍。 兩手相叉，著心三遍。 曲7 腕簗8 肋挽肘左右亦三遍。 左右挽，前后拔9，各三遍。 舒手挽項左右三遍。 反手著膝，手挽肘，覆手著膝上，左右亦三遍。 手摸肩從上至下使遍左右同。 兩手空拳簗三遍。 外振10 手三遍，內(nèi)振三遍覆手振亦三遍。 兩手相義反覆攪11 各七遍。 摩細指三遍。 兩手反搖12 三遍。 兩手反叉，上下細肘無數(shù)，單用十呼。 兩手上聳13 三遍。 兩手下頓三遍。 兩手相義頭上過。左右申14 肋十遍。 兩手拳反背上，掘15 脊上下亦三遍。掘揩16之也

34、 兩手反捉。上下直脊三遍。 覆掌搦17 腕內(nèi)外振三遍。 覆掌前聳三遍。 覆掌兩手相叉交橫三遍。 覆手橫直，即聳三遍。 若有手患冷，從上打至下，得熱便休。 舒左腳，右手承之，左手捺腳聳上至下，直腳三遍， 右手捺腳亦爾。 前后捩足三遍。 左捩足，右捩足，各三遍。 前后卻捩足三遍。 直腳三遍。 細肶三遍。 內(nèi)外振腳三遍。 若有腳患冷者，打熱便休。 細肶以意多少頓腳三遍。 卻直腳三遍。 虎據(jù)。左右細肩三遍。 推天托地左右三遍。 左右排山負山拔木各三遍。 舒手直前頓申手三遍。 舒兩手兩膝亦各三遍。 舒腳直反頓申手三遍。 捩內(nèi)脊外脊各三遍。 注釋：注釋：1、肶、肶 ：胃脘。：胃脘。2、捩、捩 ：扭轉(zhuǎn)。：扭

35、轉(zhuǎn)。3、捻、捻 ： 亦作亦作“拈（撚）拈（撚）”。用手指搓轉(zhuǎn)。通用手指搓轉(zhuǎn)。通“捏捏”，捏，捏 也。也。 4、細：仔細。、細：仔細。 5、挑：指法，挑逗。、挑：指法，挑逗。6、挽：牽、挽：牽 引，拉。引，拉。7、曲：變曲、委曲、曲折。、曲：變曲、委曲、曲折。8、築：搗、築：搗 土使堅實。通土使堅實。通“祝?！?，切斷。，切斷。9、拔：拉出來，抽、拔：拉出來，抽 出出 來。攻克，突出。來。攻克，突出。10、振：揮動，抖動。通、振：揮動，抖動。通 “震震”。11、攪：攪拌，拌和。、攪：攪拌，拌和。12、搖：擺動，動、搖：擺動，動 搖，上升貌。搖，上升貌。13、聳：高起，矗立。、聳：高起，矗立。14、

36、申：通、申：通 “伸伸”。15、掘：通、掘：通“崛崛”，特起貌。，特起貌。16、揩：擦、揩：擦 抹。抹。 17、搦：按下，抑遏；捏，握持；挑惹；摩。、搦：按下，抑遏；捏，握持；挑惹；摩。 二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病史略二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病史略 源自脊柱骨關(guān)節(jié)錯位，并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、源自脊柱骨關(guān)節(jié)錯位，并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、 交感神經(jīng)等損傷引起的內(nèi)臟、器官疾病為脊源交感神經(jīng)等損傷引起的內(nèi)臟、器官疾病為脊源 性疾病，也有稱性疾病，也有稱“脊柱源性疾病脊柱源性疾病”或或“脊柱相脊柱相 關(guān)疾病關(guān)疾病”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學有史以來，就有按摩。中國傳統(tǒng)醫(yī)學有史以來，就有按摩 踩蹻治病，踩蹻治病，史記史記扁鵲倉

37、公列傳扁鵲倉公列傳記錄上古之記錄上古之 時，治病用時，治病用“蹻引案（按）撫蹻引案（按）撫”；漢墓帛畫；漢墓帛畫 導引圖導引圖則繪有多個脊柱導引法。對脊源性則繪有多個脊柱導引法。對脊源性 疾病，歷代文獻均有論述，為繼承傳統(tǒng)醫(yī)學這疾病，歷代文獻均有論述，為繼承傳統(tǒng)醫(yī)學這 方面的理論經(jīng)驗，特整理簡介如下。方面的理論經(jīng)驗，特整理簡介如下。 （一）對脊源性疾病的認識（一）對脊源性疾病的認識 兩千多年前，兩千多年前，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對脊柱、脊椎、脊髓形對脊柱、脊椎、脊髓形 態(tài)已有認識，而且對脊神經(jīng)及行走于脊柱旁的交態(tài)已有認識，而且對脊神經(jīng)及行走于脊柱旁的交 感神經(jīng)用感神經(jīng)用“經(jīng)脈經(jīng)脈”一詞進行了論述。一詞進行了

38、論述?！敖?jīng)脈為始，經(jīng)脈為始， 營其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六府營其所行，制其度量，內(nèi)次五臟，外別六府”。 （靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈）即是說經(jīng)脈有長短，是營養(yǎng)支）即是說經(jīng)脈有長短，是營養(yǎng)支 配五臟六腑的。還有對行走于脊柱中線的督脈的配五臟六腑的。還有對行走于脊柱中線的督脈的 論述如：論述如：“督脈者，起于少腹以下骨中央督脈者，起于少腹以下骨中央繞繞 篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡(luò)者，合少陰上 股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥，上額股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥，上額 交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，俠脊交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)

39、，俠脊 抵腰中，入循膂絡(luò)腎。抵腰中，入循膂絡(luò)腎?！?（素問素問骨空論骨空論）“督脈之別，名曰長督脈之別，名曰長 強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右，強，挾膂上項，散頭上，下當肩胛左右， 別走太陽入貫膂別走太陽入貫膂”。（。（靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈） “督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上 至風府，入于腦至風府，入于腦”（難經(jīng)難經(jīng)二十八難二十八難） 指出督脈行走的方位以及與足太陽經(jīng)、少指出督脈行走的方位以及與足太陽經(jīng)、少 陰經(jīng)的相互聯(lián)絡(luò)。督脈總督手足之陽經(jīng)，陰經(jīng)的相互聯(lián)絡(luò)。督脈總督手足之陽經(jīng)， 而手足陽如經(jīng)行走方位與現(xiàn)代脊神經(jīng)支配而手足陽如經(jīng)行走方位與現(xiàn)代脊神經(jīng)支配 區(qū)

40、基本一致。區(qū)基本一致。 素問素問氣府論氣府論在論述在論述“脊椎法脊椎法”時指出：時指出： “督脈氣所發(fā)者二十八穴，項中央二，發(fā)際督脈氣所發(fā)者二十八穴，項中央二，發(fā)際 后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五后中八，面中三，大椎以下至尻尾及旁十五 穴。穴?！泵鞔_指出脊柱旁開的十五穴是明確指出脊柱旁開的十五穴是“督脈督脈 氣所發(fā)氣所發(fā)”。因此，。因此，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)以后，歷代文獻以后，歷代文獻 皆認為督脈穴位及足太陽膀胱經(jīng)與脊柱旁的皆認為督脈穴位及足太陽膀胱經(jīng)與脊柱旁的 穴位主病，為督脈所發(fā)的疾病，同時還指出，穴位主病，為督脈所發(fā)的疾病，同時還指出， 腦、頭面、五官、咽喉、胸、肺、心、肝、腦、頭面、五官、

41、咽喉、胸、肺、心、肝、 脾、腎、胃腸及生殖器官的病變，都與督脈、脾、腎、胃腸及生殖器官的病變，都與督脈、 脊椎有關(guān)。脊椎有關(guān)。 如如“小腹控睪，引腰脊，上沖心，邪在小小腹控睪，引腰脊，上沖心，邪在小 腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心 系。系?！膘`樞靈樞四時氣四時氣）又如）又如素問素問刺熱刺熱 篇篇論述熱?。赫撌鰺岵。骸叭迪麻g主胸中熱，四三椎下間主胸中熱，四 椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎 下間主脾熱，七椎下間主腎熱。下間主脾熱，七椎下間主腎熱。”“”“厥挾厥挾 脊而痛者至頂，頭沉沉然，目荒荒然，腰脊而痛者至頂，頭沉

42、沉然，目荒荒然，腰 脊強，取足太陽腘中血絡(luò)脊強，取足太陽腘中血絡(luò)心痛引腰脊，心痛引腰脊， 欲嘔，取足少陰。欲嘔，取足少陰?！保`樞靈樞雜病雜?。┑龋┑?等。等。 在在內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，公元的基礎(chǔ)上，公元4世紀世紀針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng) 對脊柱、督脈源性病變有更詳細的記載，已認識到某對脊柱、督脈源性病變有更詳細的記載，已認識到某 些疾病是源自督脈及脊柱旁足太陽膀胱經(jīng)穴位的病變，些疾病是源自督脈及脊柱旁足太陽膀胱經(jīng)穴位的病變， 主張對這些穴位施行針灸治療。如主張對這些穴位施行針灸治療。如“頭痛項急，不得頭痛項急，不得 傾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急難言，刺風府傾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急難言，刺風府”

43、， “傷寒熱感煩嘔，大椎主之；心脹者，心俞主之，亦傷寒熱感煩嘔，大椎主之；心脹者，心俞主之，亦 取列缺；肺脹者，肺俞主之，亦取太淵；肝脹者，肝取列缺；肺脹者，肺俞主之，亦取太淵；肝脹者，肝 俞主之，亦取太沖；脾脹者，脾俞主之，亦取太白；俞主之，亦取太沖；脾脹者，脾俞主之，亦取太白； 腎脹者，腎俞主之，亦取太溪；小腸脹者，中髎主腎脹者，腎俞主之，亦取太溪；小腸脹者，中髎主 之。之?！保ň硎唬┑鹊取Ｃ鞔_指出內(nèi)臟的病變與脊柱（卷十一）等等。明確指出內(nèi)臟的病變與脊柱 督脈及督脈旁之穴位的關(guān)系?？傊矫}及督脈旁之穴位的關(guān)系。總之，針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng) 對督脈及督脈旁之太陽經(jīng)所有俞穴與臟腑、器官病變對

44、督脈及督脈旁之太陽經(jīng)所有俞穴與臟腑、器官病變 的關(guān)系有了明確論述，后世在此基礎(chǔ)上不斷豐富發(fā)展，的關(guān)系有了明確論述，后世在此基礎(chǔ)上不斷豐富發(fā)展， 形成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學運用經(jīng)絡(luò)穴位學說論述脊源性疾形成了中國傳統(tǒng)醫(yī)學運用經(jīng)絡(luò)穴位學說論述脊源性疾 病的獨特理論。病的獨特理論。 現(xiàn)代醫(yī)學是從脊神經(jīng)及交感神經(jīng)與內(nèi)臟器現(xiàn)代醫(yī)學是從脊神經(jīng)及交感神經(jīng)與內(nèi)臟器 官的關(guān)系來認識脊源性疾病的。督脈的循行類官的關(guān)系來認識脊源性疾病的。督脈的循行類 似脊神經(jīng)的走向；足太陽經(jīng)行走于脊柱似脊神經(jīng)的走向；足太陽經(jīng)行走于脊柱1.5寸寸 旁線，類似交感神經(jīng)在脊柱旁的位置；其旁線，類似交感神經(jīng)在脊柱旁的位置；其3寸寸 的旁線，幾乎與脊

45、神經(jīng)后支的皮神經(jīng)通路相一的旁線，幾乎與脊神經(jīng)后支的皮神經(jīng)通路相一 致。可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有關(guān)督脈、足太陽經(jīng)致。可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學有關(guān)督脈、足太陽經(jīng) （背部）穴位與相關(guān)臟腑器官病變的關(guān)系的論（背部）穴位與相關(guān)臟腑器官病變的關(guān)系的論 述，應是中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病的認識史。述，應是中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病的認識史。 我們根據(jù)歷代經(jīng)驗確認的督脈、足太陽經(jīng)穴位我們根據(jù)歷代經(jīng)驗確認的督脈、足太陽經(jīng)穴位 的主治病變，與現(xiàn)代脊源性病變相對照，發(fā)現(xiàn)的主治病變，與現(xiàn)代脊源性病變相對照，發(fā)現(xiàn) 二者是大同小異的。二者是大同小異的。 （二）對脊源性疾病的治療（二）對脊源性疾病的治療 對脊源性疾病的治療對脊源性疾病的治療

46、內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)就有就有“脊椎法脊椎法” （素問素問氣府論氣府論），認為），認為“督脈生病治督脈，治在督脈生病治督脈，治在 骨上。骨上?！保ㄋ貑査貑柟强照摴强照摚┟鞔_指出通過調(diào)整脊椎）明確指出通過調(diào)整脊椎 骨關(guān)節(jié)可治療督脈病變，同時還實施骨關(guān)節(jié)可治療督脈病變，同時還實施“令人拘攣背急，令人拘攣背急， 引脅而痛，刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如引脅而痛，刺之從項始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應手如 痛，刺之傍三痏，立已。痛，刺之傍三痏，立已?！保ㄋ貑査貑柨姶陶摽姶陶摚┘瘁槪┘瘁?刺加以手法按壓脊旁穴位的治法。刺加以手法按壓脊旁穴位的治法。靈樞經(jīng)靈樞經(jīng)背腧背腧還還 明確對背腧穴如有病變可施行明確對背腧穴如有病

47、變可施行“皆挾脊相去三寸所，皆挾脊相去三寸所， 則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也?！?（背俞腧穴病變疼痛（背俞腧穴病變疼痛“按其處，應在中而痛解按其處，應在中而痛解”，指，指 用按壓相應穴位治病，乃按脊法之一）。用按壓相應穴位治病，乃按脊法之一）。 到隋唐時期，到隋唐時期，諸病源候論諸病源候論和和備急備急 千金方千金方將將內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的的“脊椎法脊椎法”發(fā)展為脊發(fā)展為脊 柱導引法和柱導引法和“老子按摩法老子按摩法”等系列整脊療法。等系列整脊療法。 明清時期，兒科運用明清時期，兒科運用“捏脊療法捏脊療法”治療疾病，治療疾病， 如如1846年的

48、年的理淪駢文理淪駢文載載 “無論風寒、無論風寒、 外感及痘疹，皆可用。外感及痘疹，皆可用。背后兩飯匙骨及背后兩飯匙骨及 背脊骨節(jié)間，各捏一下，任其啼叫，汗出肌背脊骨節(jié)間，各捏一下，任其啼叫，汗出肌 松自愈。松自愈。”（有關(guān)各種整脊手法的運用，筆（有關(guān)各種整脊手法的運用，筆 者已在者已在“中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術(shù)史中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術(shù)史”一文中一文中 有過介紹）。有過介紹）。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)對督脈、太陽經(jīng)背腧源性疾病對督脈、太陽經(jīng)背腧源性疾病 的治療方法，更多是針灸療法。如的治療方法，更多是針灸療法。如素素 問問骨空論骨空論：“大風頸項痛，刺風府，風大風頸項痛，刺風府，風 府在上椎。府在上椎。”又又“腰痛

49、不可以轉(zhuǎn)搖，急引腰痛不可以轉(zhuǎn)搖，急引 陰卵，刺八髎與痛上。陰卵，刺八髎與痛上?！钡鹊取５降鹊?。到針灸針灸 甲乙經(jīng)甲乙經(jīng)對督脈各穴及足太陽經(jīng)背俞穴源對督脈各穴及足太陽經(jīng)背俞穴源 性疾病，均有詳細記載，后代醫(yī)家在此基性疾病，均有詳細記載，后代醫(yī)家在此基 礎(chǔ)上進一步豐富發(fā)展，形成了以針灸為主礎(chǔ)上進一步豐富發(fā)展，形成了以針灸為主 治療脊源性疾病的豐富經(jīng)驗。治療脊源性疾病的豐富經(jīng)驗。 膏摩藥熨療法，源自戰(zhàn)國時期的摩法和熨法。膏摩藥熨療法，源自戰(zhàn)國時期的摩法和熨法。 按摩藥熨是按摩藥熨是內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)的主要療法，的主要療法，素問素問至真要至真要 大論大論：“摩之浴之。摩之浴之?！笔酚浭酚洷怡o倉公列傳扁鵲倉公列傳

50、： “疾之居腠理也，湯熨之所及也疾之居腠理也，湯熨之所及也為五分之熨，為五分之熨， 以八減之劑和煮之，以更熨兩脅下。以八減之劑和煮之，以更熨兩脅下?！膘`樞靈樞 經(jīng)經(jīng)壽夭剛?cè)釅圬矂側(cè)嶂魏灾魏浴耙运庫僦?。以藥熨之。”素問素問調(diào)經(jīng)調(diào)經(jīng) 論論：“病在骨，焠針藥熨。病在骨，焠針藥熨?！薄啊薄鞍茨ξ疳尅０茨ξ疳??！钡降?公元公元3世紀的晉代，王叔和在世紀的晉代，王叔和在脈經(jīng)脈經(jīng)卷二卷二一書中一書中 論述痹痛治療：論述痹痛治療：“以藥熨之，摩以風膏，灸諸治風以藥熨之，摩以風膏，灸諸治風 穴。穴?！笔紫冉榻B按摩配以藥膏的治療方法。葛洪在首先介紹按摩配以藥膏的治療方法。葛洪在 肘后方肘后方將將“摩以風膏摩以

51、風膏”的藥膏稱為的藥膏稱為“摩膏摩膏”， 也即專供配合按摩的藥膏，此療法經(jīng)唐、宋、元、也即專供配合按摩的藥膏，此療法經(jīng)唐、宋、元、 明幾個時期的發(fā)展，不僅應用于筋骨痹痛，而且注明幾個時期的發(fā)展，不僅應用于筋骨痹痛，而且注 重重“治脊治脊”。 如如理淪駢文理淪駢文記載有記載有“寒邪在太陽膀胱，用羌活擦背寒邪在太陽膀胱，用羌活擦背” 等等。膏帖療法，在等等。膏帖療法，在靈樞經(jīng)靈樞經(jīng)經(jīng)筋經(jīng)筋即介紹用白酒和桂制即介紹用白酒和桂制 成成“馬膏馬膏”貼治筋痹。唐代貼治筋痹。唐代備急千金要方備急千金要方將膏藥貼法將膏藥貼法 名名“傅帖傅帖”如：如：“芥子末湯和傅紙上帖之芥子末湯和傅紙上帖之”（卷二十二）。（

52、卷二十二）。 歷代方書均有膏貼背俞穴治病的記載。歷代方書均有膏貼背俞穴治病的記載。理淪駢文理淪駢文一書一書 介紹諸多膏藥貼督脈、背俞穴位治病。如書中載：介紹諸多膏藥貼督脈、背俞穴位治病。如書中載：“膏藥膏藥 貼法：玉枕、天柱、天杼、膺命、缺盆、背俞即風門穴八貼法：玉枕、天柱、天杼、膺命、缺盆、背俞即風門穴八 者，瀉胸中之熱；五臟俞旁五十者，瀉五臟之熱；貼心俞者，瀉胸中之熱；五臟俞旁五十者，瀉五臟之熱；貼心俞 與心口對，命門與臍眼對。與心口對，命門與臍眼對。外癥除貼患處外，用一膏外癥除貼患處外，用一膏 帖貼心口以護其心，或用開胃膏使進飲食，以助其力，可帖貼心口以護其心，或用開胃膏使進飲食，以助其

53、力，可 以代內(nèi)托。治外病亦不必服藥者。以代內(nèi)托。治外病亦不必服藥者?！?用整脊（按穴位、捏脊）、針灸、膏帖藥熨治療脊源性用整脊（按穴位、捏脊）、針灸、膏帖藥熨治療脊源性 疾病，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的寶貴經(jīng)驗。疾病，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的寶貴經(jīng)驗。 三、西方脊柱外科史與整脊史略三、西方脊柱外科史與整脊史略 （一）脊柱外科史略（一）脊柱外科史略 1脊柱骨折的治療史脊柱骨折的治療史 在古埃及文摘和希波克拉底在古埃及文摘和希波克拉底文集文集及其他及其他 一些記載，有關(guān)對脊柱疾病的治療討論中，主要一些記載，有關(guān)對脊柱疾病的治療討論中，主要 集中在脊柱損傷的治療。希波克拉底設(shè)計了一張集中在脊柱損傷的治療。希波克拉底設(shè)

54、計了一張 用于治療脊柱骨折脫位的用于治療脊柱骨折脫位的“長凳長凳”。此裝置實質(zhì)。此裝置實質(zhì) 上是一張牽引床，與現(xiàn)代使用的極為相似。奧芮上是一張牽引床，與現(xiàn)代使用的極為相似。奧芮 培錫阿斯也是一位古希臘醫(yī)生，奧芮培錫阿斯改培錫阿斯也是一位古希臘醫(yī)生，奧芮培錫阿斯改 良了希波克拉底的脊柱骨折復位的良了希波克拉底的脊柱骨折復位的“長凳長凳”，即，即 通過加一橫桿作為杠桿來治療脊柱骨折、脫位，通過加一橫桿作為杠桿來治療脊柱骨折、脫位， 并可同時用來糾正駝背畸形。并可同時用來糾正駝背畸形。 愛琴的保羅是另一位古希臘醫(yī)生，以愛琴的保羅是另一位古希臘醫(yī)生，以 搜集保存上千年的醫(yī)學文典而著稱。他首搜集保存上千

55、年的醫(yī)學文典而著稱。他首 先想到在脊柱骨折復位后使用夾板固定，先想到在脊柱骨折復位后使用夾板固定， 他似還進行了首例針對脊柱后部骨折壓迫他似還進行了首例針對脊柱后部骨折壓迫 脊髓的椎板切除術(shù)。然而，他那個時代的脊髓的椎板切除術(shù)。然而，他那個時代的 許多技術(shù)失傳于中世紀時代。許多技術(shù)失傳于中世紀時代。 巴累在巴累在1564年著作的年著作的外科學教程外科學教程一書中，一書中， 討論了脊髓受壓的典型癥狀，并提倡必要時實施減討論了脊髓受壓的典型癥狀，并提倡必要時實施減 壓手術(shù)。雖然壓手術(shù)。雖然Louis于于1762年成功地利用椎板切除年成功地利用椎板切除 術(shù)摘除了一患者脊髓內(nèi)的子彈，但椎板切除術(shù)廣泛術(shù)

56、摘除了一患者脊髓內(nèi)的子彈，但椎板切除術(shù)廣泛 應于脊髓損傷是始于應于脊髓損傷是始于19世紀。世紀。1814年年Cline進行了進行了 首例名符其實的椎板切除術(shù)。另外，在首例名符其實的椎板切除術(shù)。另外，在19世紀馬爾世紀馬爾 蓋尼自希波克拉底之后，首先應用過伸牽引法來治蓋尼自希波克拉底之后，首先應用過伸牽引法來治 療脊柱脫位。療脊柱脫位。 脊髓損傷的治療取得重要進展的是在脊髓損傷的治療取得重要進展的是在20世紀，世紀， 具有里程碑意義的是具有里程碑意義的是1911年年Albee和希布斯首創(chuàng)了和希布斯首創(chuàng)了 脊柱融合術(shù)。脊柱融合術(shù)。1933年年Crutchfield設(shè)計和應用了著名設(shè)計和應用了著名

57、的脊柱手術(shù)鉗。的脊柱手術(shù)鉗。20世紀世紀30年代末由年代末由Stryker設(shè)計的翻設(shè)計的翻 轉(zhuǎn)支架床，使截癱患者得到了更好的護理。轉(zhuǎn)支架床，使截癱患者得到了更好的護理。 1940年開始倡導開放復位和融合治療脊柱骨年開始倡導開放復位和融合治療脊柱骨 折與脫位。同年，折與脫位。同年，Wilson將鋼板用于脊柱骨折的將鋼板用于脊柱骨折的 穩(wěn)定性重建，但這一方法直至穩(wěn)定性重建，但這一方法直至1953年當年當 Holdsworth和和Hardy加以改進，用橫向固定螺栓加以改進，用橫向固定螺栓 將鋼板牢牢固定于棘突之上，才被廣泛接受。將鋼板牢牢固定于棘突之上，才被廣泛接受。 Holdsworth和和Har

58、dy使脊柱骨折脫位的治療在本使脊柱骨折脫位的治療在本 世紀后葉發(fā)生了革命，他們的方法基于對在世紀后葉發(fā)生了革命，他們的方法基于對在 Sheffield脊柱損傷中心治療的脊柱損傷中心治療的1000余例患者的經(jīng)余例患者的經(jīng) 驗基礎(chǔ)之上。驗基礎(chǔ)之上。 脊術(shù)骨折應用內(nèi)固定技術(shù)，首先是脊術(shù)骨折應用內(nèi)固定技術(shù)，首先是1958年哈年哈 林頓用哈氏棒治療脊柱側(cè)彎的矯正畸形，相繼由林頓用哈氏棒治療脊柱側(cè)彎的矯正畸形，相繼由 Dick應用此裝置治療胸腰椎不穩(wěn)定性骨折。應用此裝置治療胸腰椎不穩(wěn)定性骨折。 2脊柱畸形脊柱畸形 古希臘的蓋侖把古希臘的蓋侖把“肌肉系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)”描述為描述為 “復雜的運動器官復雜的運動器官

59、”，并闡明了肌肉系統(tǒng)和，并闡明了肌肉系統(tǒng)和 神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系。蓋侖首先正確地命名了某神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系。蓋侖首先正確地命名了某 些脊柱疾病，如脊柱前凸、脊柱后凸（駝背）些脊柱疾病，如脊柱前凸、脊柱后凸（駝背） 和脊柱側(cè)凸等，他還提出脊椎骨病為脊柱畸和脊柱側(cè)凸等，他還提出脊椎骨病為脊柱畸 形的一個原因。形的一個原因。 波特于波特于1769年首先描述了脊柱結(jié)核發(fā)生年首先描述了脊柱結(jié)核發(fā)生 的畸形和后遺癥，人們才對脊柱結(jié)核有了全的畸形和后遺癥，人們才對脊柱結(jié)核有了全 面、透徹的認識。故后人為紀念波特，將脊面、透徹的認識。故后人為紀念波特，將脊 柱結(jié)核稱之為柱結(jié)核稱之為“波特病波特病”。 “脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸

60、”一詞源于希臘語，涵意為一詞源于希臘語，涵意為 脊柱異常彎曲，即脊柱向側(cè)方偏移并常伴脊柱異常彎曲，即脊柱向側(cè)方偏移并常伴 有旋轉(zhuǎn)異常，而并非僅為脊柱矢狀面上發(fā)有旋轉(zhuǎn)異常，而并非僅為脊柱矢狀面上發(fā) 生的畸形。脊柱畸形自古代就被認識。生的畸形。脊柱畸形自古代就被認識。 首先使用首先使用“矯形外科學矯形外科學”這名詞的安這名詞的安 得烈提出良好的姿勢可預防脊柱側(cè)凸，并得烈提出良好的姿勢可預防脊柱側(cè)凸，并 采用穿戴圍腰和鍛煉作為治療方法。在采用穿戴圍腰和鍛煉作為治療方法。在19 世紀，姿勢不當仍認為是引起在大多數(shù)脊世紀，姿勢不當仍認為是引起在大多數(shù)脊 柱畸形的原因。柱畸形的原因。 在治療上除在治療上除