醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)及要求措施

1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施第一章總則第一條 醫(yī)院總體質(zhì)量目的：醫(yī)院為了適應(yīng)和滿足社會(huì)需求，貫 徹我院“患者第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理， 提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施優(yōu)質(zhì)全程服務(wù)；建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦?序，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及后勤供給，減少服務(wù)缺陷，減少醫(yī)療 糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員的抗風(fēng)險(xiǎn) 能力，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。第二條 醫(yī)院總體質(zhì)量目標(biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù) 明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療 質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量 及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)

2、療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院 水平，醫(yī)院總體水平達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平。第三條 醫(yī)院的質(zhì)量管理就是醫(yī)院各方面工作和各科室質(zhì)量管 理工作的綜合反映，醫(yī)院六要素（人、財(cái)、物、設(shè)備、任務(wù)、信息） 發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)，也是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部分。第四條醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是醫(yī)療質(zhì) 量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量是管好科室的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。第五條質(zhì)量管理是做好各項(xiàng)工作的重要保證，必須人人都接受 質(zhì)量管理教育，人人均參與質(zhì)量管理，以優(yōu)異質(zhì)量為人民服務(wù)。第二章管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機(jī)制及工作任務(wù)第六條成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管 理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室

3、主任組成；負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理 目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)程、流程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面 管理；負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，負(fù)責(zé)制定、修改質(zhì) 量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。各科室設(shè)立質(zhì)控管理小組由科主任、 護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成，負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法 律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量 全面管理。各科室要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記本，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)、考核上報(bào)。第七條健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下成

4、 立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)督、考核工作； 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室定期下科室進(jìn)行監(jiān)督、考核工作，管理本 部門范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作；各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、 護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能部門、科室 醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。第八條考核內(nèi)容：一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期或不定期組織科室對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染、傳染病報(bào)告等質(zhì)量情況進(jìn)行交叉 檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。二、各職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法 律、法規(guī)和規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo) 能力，住院醫(yī)師“三

5、基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)；負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門管理 范圍內(nèi)的工作完成情況及存在問(wèn)題，并進(jìn)行通報(bào)、提出合理化建議； 接待患者來(lái)訪或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的缺陷、差錯(cuò)與糾紛投訴進(jìn)行 調(diào)查、處理。三、分管院長(zhǎng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段、項(xiàng)目等質(zhì)量管理工 作。四、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月檢查本科室各級(jí)各類人員診療技術(shù) 操作常規(guī)的執(zhí)行情況，對(duì)醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行分析、改進(jìn)、提高；按照 第五章的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展經(jīng)常性質(zhì)量檢查，分析本科室的質(zhì)量管理問(wèn) 題，將上述工作情況上報(bào)各職能部門。第九條建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制：一、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析

6、討論，確定醫(yī)療 質(zhì)量應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，每月將業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和 科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)上報(bào)相關(guān)職能科室。二、各職能部門及院部醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期向臨床、醫(yī)技等科 室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，定期或不定期組織各科室進(jìn)行交叉評(píng)價(jià) 檢查，將檢查考核結(jié)果、及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋；各科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施追蹤整改效果，并返報(bào)相關(guān) 職能部門；各職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)席會(huì)上 及質(zhì)量管理例會(huì)通報(bào)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每1-2個(gè)月召開(kāi)一次質(zhì)量管理例會(huì)，研 究、分析、處理質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施、效 果的合理性，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，制定下

7、一步全院性的整改計(jì)劃及措 施；以會(huì)議紀(jì)要形式向全院公布質(zhì)量管理的成績(jī)、醫(yī)療質(zhì)量的新動(dòng)態(tài)、 表彰好人好事、反饋存在問(wèn)題的整改措施，以便交流經(jīng)驗(yàn)，堵塞漏洞， 推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第三章建立、健全規(guī)章制度第十條 醫(yī)院不斷建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，各部門、各科室認(rèn) 真執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組均有責(zé)任對(duì)科室進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查督促。 各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立各種相關(guān)記錄本備查(如病例討論記錄本、 交接班記錄本等)，對(duì)于制度執(zhí)行不合格的科室，每項(xiàng)扣除科室當(dāng)月 1%的獎(jiǎng)金。第十一條重點(diǎn)對(duì)以下核心制

8、度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：首診責(zé) 任制三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度危重、疑難、死亡病例討論制度 會(huì)診制度危急重癥患者搶救制度手術(shù)分級(jí)制度術(shù)前討論及 手術(shù)審批制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及管 理制度(11)交接班制度(12)臨床用血審核制度(13)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度(14)合 理用藥監(jiān)督制度(15)醫(yī)生外出會(huì)診制度(16)醫(yī)療信息公示制度(17)傳染病 登記報(bào)告制度(18)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度(19)醫(yī)囑制度(20)醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度等。第四章 增強(qiáng)法律、質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練第十二條實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī) 定的范圍執(zhí)業(yè)。第十三條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員

9、進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療 質(zhì)量教育、培訓(xùn)，每年必須講大課至少一次。醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真參加 并簽到，無(wú)故不參加學(xué)習(xí)者每例扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金 10元。并納入專業(yè)技 術(shù)人員考核內(nèi)容。第十四條 對(duì)新分配來(lái)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗前教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生 法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、 常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi) 容，經(jīng)考試合格后方可上崗，對(duì)不合格者不給予上崗；對(duì)住院醫(yī)師進(jìn) 行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì)高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專業(yè)發(fā)展 的需要選送進(jìn)修培養(yǎng)；對(duì)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交 流會(huì)及短期學(xué)習(xí)班1次，更新知識(shí)，跟蹤國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)， 加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第十五條各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)不定期組織

10、本科的醫(yī)務(wù)人員 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi) 生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。第十六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三 基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。把“三基”、“三 嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。以“三基” 考核為重點(diǎn)，每年對(duì)45歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試， 考試成績(jī)記錄于個(gè)人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人掌握徒手心、 肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。第十七條 院部所組織的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各醫(yī)務(wù)人員不得無(wú)故缺 習(xí)，對(duì)無(wú)故缺席者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。第十八條 建立、

11、健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)檔案。第五章質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第十九條基礎(chǔ)質(zhì)量：一、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的范 圍執(zhí)業(yè)。二、對(duì)新進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前教育， 教育內(nèi)容為醫(yī)療衛(wèi) 生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等。三、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) 的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的人員實(shí)行下崗教育直至合格 為止。四、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)， 規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。五、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi) 容。六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三 嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到

12、人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的 作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。七、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。第二十條環(huán)節(jié)質(zhì)量：在臨床整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院各 項(xiàng)規(guī)章制度、診療技術(shù)操作常規(guī)、護(hù)理操作常規(guī)、病歷管理制度、病 歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室每月應(yīng)進(jìn)行環(huán)節(jié)醫(yī)療 質(zhì)量自控檢查，對(duì)質(zhì)量不合格的情況科室應(yīng)及時(shí)找出原因， 提出整改 措施加以改進(jìn)。每月質(zhì)控內(nèi)容可以自行選擇，各科科內(nèi)的環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì) 量監(jiān)控情況請(qǐng)?jiān)诿吭?0日前將上個(gè)月的質(zhì)控總結(jié)上報(bào)醫(yī)務(wù)股。第二一條終末質(zhì)量：、基礎(chǔ)指標(biāo)：法定傳染病報(bào)告率100%重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%

13、臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、 麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%急救物品完好率100%甲級(jí)病案率（無(wú)丙級(jí)病案）90%完成政府指令性任務(wù)比例 100%二、診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：入出院診斷符合率 95%手術(shù)前后診斷符 合率90%臨床主要診斷與病理診斷符合率90%入院三日確診率 95%尸檢率10%三、治療質(zhì)量指標(biāo)：急危重癥病人搶救成功率 80%無(wú)菌手術(shù) 切口甲級(jí)愈合率97%無(wú)菌手術(shù)切口感染率w 0.5%;麻醉死亡率w 0.02%;開(kāi)展成份輸血比例90%全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率 90%孕產(chǎn)婦死亡率40/10萬(wàn)；新生兒死亡率20%。;單病種病死率 低于衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；單病種

14、術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生 部病種質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到衛(wèi)生部病種質(zhì)量控 制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等。四、工作效率指標(biāo)；年門（急）診患者中外埠患者比例 8%年出院患者中外埠患者比例15%畐I主任醫(yī)師以上人員出普通門診每 周二次以上；本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占門診醫(yī)師總數(shù)的80%以上；院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間w 10分鐘；急診留觀時(shí)間w 72小時(shí)；大型設(shè)備檢 查項(xiàng)目自開(kāi)具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間w48小時(shí)；檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間w30分鐘；一般病人超聲自檢查開(kāi)始到出具檢查結(jié)果時(shí)間w30分鐘；平均住院日w 12天；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日w 3天；病床使用率90%

15、（二級(jí)醫(yī)院適應(yīng)范圍80-90%）;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次；患者、 醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意度 90%患者、醫(yī)師與護(hù)理人 員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度90%患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué) 部門服務(wù)滿意度90%社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度90%五、 醫(yī)技工作質(zhì)量指標(biāo)：臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS 150）;血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI 2）;免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)居全國(guó)平均水平以上；細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率80% CT檢查陽(yáng)性率70%大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率70% X光機(jī)攝片甲片率50% B超機(jī)檢查陽(yáng)性率70%六、 藥劑工作質(zhì)量指標(biāo)：藥品收入占總收入比例W45%配方出 門差錯(cuò)率v 1

16、/10000;飲片標(biāo)量誤差v 5%嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、貴重 藥品的管理制度、交接班、日清月結(jié)制度；藥品供應(yīng)滿足臨床需要， 基本用藥供應(yīng)率90%中藥院內(nèi)配方率95%嚴(yán)禁使用過(guò)期失效、 霉?fàn)€變質(zhì)藥品；品名不清的藥品不得發(fā)出；嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配制度， 嚴(yán)格驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)藥品，質(zhì)量合格方可入庫(kù)，有驗(yàn)收記錄及其它依據(jù)可查， 庫(kù)存藥品完好率達(dá)100（飲片90%，年報(bào)損金額v 0.5%（飲片v 1%。第六章違規(guī)責(zé)任第二十二條為保證醫(yī)院各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí)，對(duì)違反醫(yī)院 各項(xiàng)工作制度與工作人員職責(zé)、診療技術(shù)操作常規(guī)，護(hù)理常規(guī)等現(xiàn)象， 院部將按相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、東莞市衛(wèi)生系統(tǒng)廉政、廉 醫(yī)三十項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章

17、制度處理。一、窗口部門（藥房、急、門診科等）對(duì)病人詢問(wèn)不加理睬，態(tài) 度淡漠，情節(jié)惡劣者，被患者有效投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。二、在服務(wù)過(guò)程中，對(duì)病人或家屬說(shuō)有損人格的語(yǔ)言，或使用“忌 語(yǔ)”粗語(yǔ)傷人被投訴者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè) 月管理獎(jiǎng)。三、任何工作人員上班時(shí)間離開(kāi)工作崗位必須在黑板上寫(xiě)下具體 行蹤，并告知相關(guān)人員。如因擅自離崗被投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者，扣當(dāng) 事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。四、上班時(shí)間做與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的事情，引起病人投訴者。扣當(dāng)事人 一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。五、與病人發(fā)生爭(zhēng)吵或打架者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)

18、責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。六、除危急重癥患者或特殊情況外，診病或各項(xiàng)檢查原則上按秩 序進(jìn)行，如因隨意安排熟人插隊(duì)，造成病人不滿而引起投訴者，扣當(dāng) 事人一個(gè)月獎(jiǎng)金。七、為保證門診的正常秩序，要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，如 因無(wú)故缺席、遲到、早退引致病人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)；醫(yī)生如因故不能按時(shí)出門診，可向科主 任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。八、錯(cuò)、漏填寫(xiě)各類申請(qǐng)引致無(wú)法收回報(bào)告單、丟失病人各類治 療單或送檢標(biāo)本者，當(dāng)事人除賠償檢驗(yàn)、檢查等費(fèi)用外，另扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金；醫(yī)技部門發(fā)出的檢查報(bào)告單如臨床科室已簽收，并于簽收后丟失，扣主管醫(yī)師獎(jiǎng)金5元/份。九、不

19、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金；造成一般不良后果者，扣當(dāng)事人二個(gè)月獎(jiǎng)金， 直接管理部門負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)； 造成嚴(yán)重不良后果者，扣當(dāng)事人 三個(gè)月獎(jiǎng)金，直接管理部門負(fù)責(zé)人二個(gè)月管理獎(jiǎng)；造成醫(yī)療事故者， 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定處理。十、對(duì)首診危重患者，未能收集陪送人員任何資料，讓患者、死 傷者的陪送人逃逸，扣醫(yī)護(hù)當(dāng)事人員各一個(gè)月獎(jiǎng)金。如醫(yī)護(hù)人員捏造 虛假陪送人員資料者，各扣三個(gè)月獎(jiǎng)金。第二十三條 同一個(gè)人一年內(nèi)兩次被有效投訴者，除按上述規(guī)定 處理外，加扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金。如被有效處理三次者，聘用人員給 予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、 辭退等處理。第二十四條凡是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以及對(duì)工 作失職而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，按醫(yī)院醫(yī)療 事故、醫(yī)療差錯(cuò)處理規(guī)定辦理。第二十五條 凡已招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品不使用，卻要病人外購(gòu)，發(fā)現(xiàn) 一例扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，科室負(fù)責(zé)人扣一個(gè)月管理獎(jiǎng)；凡申請(qǐng)購(gòu)進(jìn) 本院的藥品，因較長(zhǎng)時(shí)間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完， 如超期失效造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，藥