醫(yī)技科超聲室超聲檢查圖像質(zhì)量評價(jià)計(jì)劃

1、超聲檢查圖像質(zhì)量評價(jià)廣東省?醫(yī)院醫(yī)技科二零一二年一月超聲圖像質(zhì)量評價(jià)制度1. 科室定期舉辦超聲圖像質(zhì)量評價(jià)，討論影響超聲圖像質(zhì)量的因素、總結(jié)做出高質(zhì)量超聲圖像的經(jīng)驗(yàn)。2. 科內(nèi)不定期開展超聲圖像質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，當(dāng)有檢查醫(yī)師遇疑難或可疑病例后，請科室質(zhì)控員或上級醫(yī)師會(huì)診，指導(dǎo)、分析超聲檢查所顯示的動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)圖像的質(zhì)量及真?zhèn)巍?. 聘請儀器調(diào)節(jié)、校正專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員對超聲儀器進(jìn)行維護(hù)和校正，以確保儀器處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，保證超聲圖像質(zhì)量。請專業(yè)專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員為我科超聲檢查圖像進(jìn)行主觀及客觀等方面的質(zhì)量評價(jià)。4. 依據(jù)超聲檢查的特殊性制定圖像評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量二維、對比度、清晰度、彩色多普勒情況進(jìn)

2、行評價(jià)。5. 開展超聲儀器操作及調(diào)節(jié)培訓(xùn)；依據(jù)個(gè)人情況，截取信息量大、有價(jià)值的圖像留存。6. 檢查醫(yī)生在檢查中按技術(shù)操作規(guī)范操作，并結(jié)合患者個(gè)人體質(zhì)，靈活調(diào)節(jié)儀器的輝度、深度、動(dòng)態(tài)范圍等，減少超聲圖像的偽像，以獲得最佳圖像。超聲圖像質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)1. 儀器操作規(guī)范：熟悉每臺儀器的操作規(guī)范及流程。2. 檢查醫(yī)師規(guī)范操作：熟悉各個(gè)檢查部位的技術(shù)操作規(guī)范，臟器標(biāo)準(zhǔn)切面的手法及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。3. 超聲儀器的探測深度、發(fā)射功率（必須限制聲功率在安全劑量閾值內(nèi)，其技術(shù)指標(biāo)常用聲強(qiáng)來表示，即聲強(qiáng)應(yīng)不大于10 mw/cm）、增益要適中、工作頻率4. 軸向分辨力（ 縱向分辨力 ）：軸向分辨力是指沿聲束軸線方向，

3、在b超圖像顯示中能夠分辨兩個(gè)回波目標(biāo)的最小距離。該值越小，聲像圖上縱向界面的層理越清晰。對于連續(xù)超聲波，可達(dá)到理論的分辨率等于半個(gè)波長。因此，頻率越高，分辨率越好。由于生物組織界面并不是完全相同的靶點(diǎn)，所以實(shí)際不可能達(dá)到理論分辨率的數(shù)值，而是相當(dāng)于 23個(gè)波長數(shù)值。在超聲脈沖回波系統(tǒng)，軸向分辨力與超聲脈沖的有效脈寬（持續(xù)時(shí)間）有關(guān)。脈沖越窄，軸向分辨力越好，為了提高這一特性，目前換能器普遍采用多層最佳阻抗匹配技術(shù)，同時(shí)在改善這一特性中，為了保證脈沖前沿陡峭，在接收放大器中各廠家都采用了最好的動(dòng)態(tài)跟蹤濾波器。5. 側(cè)向分辨力（橫向分辨力）：側(cè)向分辨力指在超聲束的掃查平面內(nèi)，垂直于聲束軸線的方向上

4、能夠區(qū)分兩個(gè)回波目標(biāo)的最小距離。該值越小，聲像圖橫向界面的層理越清晰。其影響因素包括： 41聲束寬度：聲束越窄，側(cè)向分辨力越好。而聲束寬度與晶片直徑和工作頻率有關(guān)。但是換能器尺寸不可能做得很大，頻率不能無限高。因此設(shè)計(jì)者采取了透鏡、可變孔徑技術(shù)，在設(shè)計(jì)中應(yīng)用分段動(dòng)態(tài)聚焦和連續(xù)動(dòng)態(tài)聚焦，從而提高了側(cè)向分辨力。42系統(tǒng)動(dòng)態(tài)范圍：在換能器產(chǎn)生的有方向性聲場內(nèi)，聲壓（或聲強(qiáng)）并不是均勻分布的。一般有這樣的規(guī)律，隨著增益的升降聲束寬度相應(yīng)地變寬和變窄，而目標(biāo)回波聲像的橫向尺寸也相應(yīng)地拉長和縮短。43顯示器亮度和媒質(zhì)衰減系數(shù)：顯示器亮度和媒質(zhì)衰減系數(shù)等都會(huì)影響側(cè)向分辨力，所以在測量側(cè)向分辨力時(shí)，一定要將設(shè)

5、備的增益和亮度調(diào)到最佳狀況。6. 對比度分辨力：對比度分辨力指在圖像上能夠檢測出的回波幅度的最小差別。對比度分辨力越好，圖像的層次感越強(qiáng)，細(xì)節(jié)信息越豐富，圖像越細(xì)膩柔和。影響這一因素的原因主要取決于聲信號的頻寬和顯示電路的灰階。7. 圖像的均勻性：清晰均勻性包括對比清晰度和圖像均勻性。對比清晰度是指超聲儀可顯示出的相似振幅， 和不同于灰階細(xì)微差別的回聲能力， 或在低對比度條件下鑒別軟組織類型和分清細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。圖像均勻性是指整個(gè)顯示畫面的均勻程度。8. 聲像圖的特征：回聲強(qiáng)弱：在聲像圖描述中根據(jù)回波信號分為強(qiáng)回聲、中等回聲、低回聲和無回聲。回聲形態(tài)描述有光團(tuán)、光斑、光點(diǎn)、光環(huán)、光帶；回聲分布

6、有均質(zhì)性、不均質(zhì)性、實(shí)質(zhì)性、液性暗區(qū)、囊性等。9. 偽像的識別：聲像圖偽像的識別及輔助診斷。10. 彩色血流的顯示：血流色彩、充盈、外溢等調(diào)節(jié)。超聲檢查圖像質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)時(shí)間：2012年2月地點(diǎn)：超聲室辦公室內(nèi)容：影響超聲圖像質(zhì)量的變量因素主講人： 參加人員： 內(nèi)容：超聲圖像的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，很多變量因素諸如超聲波的特性、超聲波的傳播機(jī)制、超聲波與人體組織的相互影響、超聲診斷儀的技術(shù)條件和功能、操作者所選擇的成像變量等都會(huì)對圖像的質(zhì)量產(chǎn)生影響。1 對比靈敏度靈敏度即客觀對比度。對比靈敏度的高與低主要取決于超聲性能、系統(tǒng)對微弱超聲的探測能力及顯示能力。對比靈敏度是評價(jià)超聲圖像質(zhì)量各個(gè)參數(shù)中比

7、較重要的一個(gè)，它的高低對圖像質(zhì)量影響較大。如果成像系統(tǒng)具有高的對比靈敏度，就可以把目標(biāo)中較低的客觀對比度轉(zhuǎn)換成較高的圖像對比度，就可以使目標(biāo)的細(xì)節(jié)有較大的可見度。反之，即使具有較高的客觀對比度，也只能被成像系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為模糊的，對比度不足的，分辨力低的圖像，無法看清目標(biāo)的細(xì)節(jié)。對一個(gè)具有固定客觀對比度的目標(biāo)發(fā)射超聲，如果超聲頻率越高，超聲束直徑越小，超聲圖像的橫向分辨率越高；超聲頻率越高，圖像的縱向分辨率越高。因此控制超聲頻率和超聲束直徑就能夠控制對比靈敏度。探測能力是指電路的增益和抑制能力。超聲系統(tǒng)的探測能力越強(qiáng)，圖像顯示質(zhì)量越高，則系統(tǒng)的對比靈敏度越高。圖像的顯示質(zhì)量取決于超聲成像系統(tǒng)的增益和

8、抑制能力。顯示能力越強(qiáng)，系統(tǒng)的對比靈敏度越高。在超聲診斷系統(tǒng)中，顯示能力通過圖像增強(qiáng)、灰階變換或采用窗口技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。2 分辨力通常把分辨力分為橫向分辨力和縱向分辨力兩種。橫向分辨力在垂直于超聲束軸線的平面上，超聲診斷儀使臨近的兩個(gè)物點(diǎn)形成兩個(gè)回聲時(shí)，兩物點(diǎn)之間的最小距離的倒數(shù)即為橫向分辨力。能形成兩個(gè)回聲的兩個(gè)點(diǎn)之間的距離越小，其橫向分辨力越高，反之則越低。橫向分辨力的大小主要取決于超聲束直徑和超聲頻率。從非聚焦換能器發(fā)出的波束分成兩個(gè)區(qū)域：靠近換能器的區(qū)域叫做近場；另一個(gè)區(qū)域叫做遠(yuǎn)場。在近場內(nèi)波束有一恒定的直徑，它的大小由換能器的直徑和超聲頻率決定。選用頻率高的超聲波和直徑大的換能器會(huì)使波束

9、發(fā)散減小，從而提高橫向分辨力。聚焦可以提高橫向分辨力，現(xiàn)代超聲診斷儀均采用動(dòng)態(tài)聚焦。聚焦的焦區(qū)范圍同樣關(guān)系到圖像的質(zhì)量。如果焦區(qū)范圍很小，則在近側(cè)與遠(yuǎn)側(cè)散焦區(qū)的圖像就會(huì)模糊不清。具有可變孔徑和動(dòng)態(tài)聚焦功能的儀器，既能提高分辨力又能選擇最佳焦區(qū)范圍，從而提高圖像的橫向分辨力?？v向分辨力在超聲束軸線方向上圖像中能被分辨的兩點(diǎn)（例如兩個(gè)病灶）間的最小縱深距離的倒數(shù)，稱為縱向分辨力。它的大小主要取決于超聲頻率。就是說，頻率越高，縱向分辨力越高，圖像越清晰。超聲頻率與分辨力的關(guān)系如前所述，橫向分辨力、縱向分辨力均與超聲頻率密切相關(guān)，頻率越高，橫向分辨力與縱向分辨力越好。因此，對微小的結(jié)構(gòu)或病變成像時(shí)，需

10、要用較高的頻率。然而還應(yīng)該看到，在較高頻率下，超聲在媒質(zhì)中傳播時(shí)衰減增大，傳播性能下降，導(dǎo)致穿透力下降，從而影響了探測深度。所以，一個(gè)換能器選用頻率的原則應(yīng)該在分辨力與探測深度之間作合理的兼顧。一般情況下，探測較深的部位如胸部和腹部時(shí)選用較低的頻率，如15mhz左右；而探測較淺的部位如眼球時(shí)，則可選用較高的頻率，如1015mhz。3 噪聲噪聲是各種隨機(jī)干擾在圖像中的表現(xiàn)。噪聲在圖像中的具體表現(xiàn)就是圖像中的斑點(diǎn)、細(xì)粒、雪花和網(wǎng)紋等。噪聲對圖像的影響就好比給圖像蒙上一層紗布，從而使圖像對比靈敏度下降。噪聲越大，信噪比越低，圖像的質(zhì)量越差。圖像噪聲的主要來源于以下三個(gè)方面。其一是電子噪聲。超聲成像系

11、統(tǒng)中某些電子元件可能成為電子噪聲源。噪聲的產(chǎn)生是由于設(shè)備內(nèi)的熱騷動(dòng)所致。圖像信號越弱，噪聲就愈顯著。超聲成像系統(tǒng)中的放大電路會(huì)使電子噪聲與有用信號一起被放大，增益越大，噪聲也就越大。其二來自周圍環(huán)境電磁的或機(jī)械的干擾，以及電源的波動(dòng)和干擾。這些干擾都是隨機(jī)的，都會(huì)在圖像中形成噪聲。其三來自人體內(nèi)部。超聲在人體內(nèi)部產(chǎn)生的除有用的反射信號外，還有散射、折射和衍射等，這些信號大部分會(huì)被體內(nèi)組織衰減吸收，但有時(shí)也會(huì)隨機(jī)地到達(dá)探頭，形成噪聲。探測深度越深，這種機(jī)會(huì)就越多，噪聲越大。由于探測深度深，使有用信號更弱，信噪比下降。另外，由于時(shí)控增益的補(bǔ)償，也相當(dāng)于增大了噪聲。噪聲無法避免，只有盡量減小噪聲，盡

12、量提高有用信號強(qiáng)度，即提高信噪比，從而改善圖像的質(zhì)量。控制對策之一是增加超聲頻率，聚焦改善超聲束的形狀，使分辨力提高。對策之二是在超聲安全劑量內(nèi)適當(dāng)增加超聲強(qiáng)度，使回聲信號強(qiáng)度增加。對策之三是改進(jìn)電子線路，降低電子噪聲。4清晰度清晰度在明亮反射體存在情況下，鑒別軟組織類型和看清細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力即為對比清晰度。它主要取決于像素?cái)?shù)。像素?cái)?shù)越多，圖像越細(xì)膩，對比清晰度越高。對于數(shù)字圖像來說，影響對比清晰度的因素是圖像矩陣的大小，因?yàn)閳D像矩陣越大，像素?cái)?shù)越多。通常，圖像信號在空間或幅度上數(shù)字化形成了灰階級量化。圖像矩陣愈大，灰階級愈多，圖像的層次愈豐富，包含的信息量愈多，對比清晰度愈高，愈有助于診斷。例如，當(dāng)圖像矩陣為128128時(shí)，圖像灰階為64級；而當(dāng)圖像矩陣為512512時(shí)，圖像具有256級灰階。隨著灰階的減少，圖