電子胎心監(jiān)護(hù)試題

1、重慶國(guó)賓婦產(chǎn)醫(yī)院電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM）試題科室姓名得分一、填空題（每空2分，共25題）1、EFM圖形得完整描述應(yīng)包括五個(gè)方而：基線、基線變異、加速、減速及宮縮。2、正弦波有著非常特殊得臨床意義，往往預(yù)示胎兒已存在嚴(yán)重缺氧，常見(jiàn)于常見(jiàn)于胎兒重 度貧血、胎母輸血得病例,需要特別引起重視.3、NST得原理：在胎兒不存在酸中毒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善得情況下.胎動(dòng)時(shí)會(huì)岀現(xiàn)胎心 壘得短暫上升，預(yù)示著醴得自主神經(jīng)功能。4、NST反應(yīng)型:指監(jiān)護(hù)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2次或以上得胎心加速5、妊娠3 2周前，加速在基線水平上鼻10次/m i n、持續(xù)時(shí)間鼻10s已證明對(duì)胎 兒正常宮內(nèi)狀態(tài)有足夠得預(yù)測(cè)價(jià)值6、早期減速（early

2、 dec e lerat i on. ED）:指伴隨宮縮出現(xiàn)得減速.通常就是對(duì)稱地、緩慢 地下降到最低點(diǎn)再恢復(fù)到基線，開(kāi)始到最低點(diǎn)得時(shí)間鼻3 0 s,減速得最低點(diǎn)常與宮 縮得峰值同時(shí)出現(xiàn)一般來(lái)說(shuō),減速得開(kāi)始、最低點(diǎn)、恢復(fù)與宮縮得起始、峰值與結(jié)朿回7、晚期減速（late de c e 1 eratio n , LD）：伴隨宮縮岀現(xiàn)得減速，通常就是對(duì)稱地、緩慢 地下降到最低點(diǎn)再恢復(fù)到基線，開(kāi)始到最低點(diǎn)得時(shí)間$ 30 s,減速得最低點(diǎn)通常延遲 土宮縮峰值一般來(lái)說(shuō),減速得開(kāi)始、最低點(diǎn)與恢復(fù)分別述于宮縮得起始、郵值及結(jié)朿.8、變異減速（variable decelerat i on, V D ）：指突發(fā)

3、得、顯著得胎心率急速下降, 開(kāi)始到最低點(diǎn)時(shí)間V 30 s,胎心率下降豪15次/min,持續(xù)時(shí)間M 15 s,但V 2 mi n。當(dāng)變異減速伴隨宮縮，減速得起始、深度與持續(xù)時(shí)間與宮縮之間無(wú)規(guī)律.9、CST得適應(yīng)證:當(dāng)EFM 反復(fù)出現(xiàn)NST無(wú)反應(yīng)型，可疑胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)時(shí),可行C ST進(jìn)一步評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。10、CST圖形結(jié)果判讀CST圖形得判讀主要基于就是否出現(xiàn)晚期減速二、判斷題（每題2分，共10題）1、NST監(jiān)護(hù)達(dá)到反應(yīng)型標(biāo)準(zhǔn)即可停止，不需持續(xù)監(jiān)護(hù)至滿20mi n （對(duì)）2、NST無(wú)反應(yīng)型:指超過(guò)40 min沒(méi)有足夠得胎心加速，研究顯示，妊娠2428周,50% 得NST為無(wú)反應(yīng)型妊娠2832

4、周，約15%得NST為無(wú)反應(yīng)型（對(duì)）3、50% 得NST圖形中可能觀察到變異減速。當(dāng)變異減速類(lèi)型為非反復(fù)性，且減速時(shí)間V30 s時(shí)，通常與胎兒并發(fā)癥無(wú)關(guān)，需產(chǎn)科干預(yù)。（錯(cuò)）4、對(duì)于反復(fù)性變異減速（20 min內(nèi)至少3次），即使減速時(shí)間30s,也提示胎兒存在一泄危險(xiǎn)如NST圖形中減速持續(xù)1 min以上,胎死宮內(nèi)得風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加，就是否終止 妊娠，應(yīng)取決于繼續(xù)期待得利弊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（對(duì)）5、對(duì)于妊娠37周得孕婦，如EFM出現(xiàn) NST無(wú)反應(yīng)型，應(yīng)用CST對(duì)胎兒進(jìn)行評(píng)估 就是安全、有效得，并且不會(huì)增加胎兒死亡與產(chǎn)科并發(fā)癥得發(fā)生（對(duì)）6、當(dāng)NST嚴(yán)重異常，如岀現(xiàn)正弦波形時(shí)，胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)已非常明確，需要進(jìn)

5、行CST, 搶救胎兒得時(shí)機(jī)（錯(cuò)）7、目前沒(méi)有研究證據(jù)表明，產(chǎn)程中持續(xù)EFM在改善圍產(chǎn)兒預(yù)后方面優(yōu)于間斷胎心聽(tīng)診 （對(duì)）8、由于EFM圖形反映得就是胎兒在監(jiān)護(hù)時(shí)間內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，故常需要對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀 察，以動(dòng)態(tài)了解胎兒宮內(nèi)情況（對(duì)）9、當(dāng)出現(xiàn)II類(lèi)EFM圖形時(shí)，隨著宮內(nèi)復(fù)蘇措施得實(shí)施或產(chǎn)程得進(jìn)展,1【類(lèi)EFM圖形不 可能轉(zhuǎn)變?yōu)镮類(lèi)或III類(lèi)EFM圖形。（錯(cuò)）10、EFM得優(yōu)勢(shì)在于它對(duì)預(yù)測(cè)胎兒正常酸堿平衡有極高得靈敏度，而其缺陷在于對(duì)胎兒酸 中毒與神經(jīng)系統(tǒng)損傷得預(yù)測(cè)缺乏特異性。（對(duì)）2下圖為：晚期減速處理意見(jiàn)：高度重視，采取苴她方法評(píng)估如反復(fù)出現(xiàn)Q期減速.必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇.同時(shí)終止妊娠c2202

6、0018016014012010080603下圖為：變異減速處理意見(jiàn)：高度重視，采取其她方法評(píng)估，如反復(fù)岀現(xiàn)變異減速，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時(shí)終止妊娠。22020018016014012010080601006060402004下圖為：Overshoot波形處理意見(jiàn)：高度重視，如反復(fù)出現(xiàn)0vershoot波形,必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時(shí)終止妊娠。22020016016014012010080601006060402005下圖為：_NST無(wú)反應(yīng)反應(yīng)型6下圖為： 正弦波處理意見(jiàn)：必須采取緊急措施糾正胎兒缺氧，同時(shí)緊急終止妊娠.四、簡(jiǎn)述題（6分）比較八版婦產(chǎn)科教科書(shū)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)20 1 5年電子胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)EFM 得首次檢査時(shí)間，簡(jiǎn)述早期EFM（妊娠28周前）臨床意義得專(zhuān)家共識(shí)答:八版婦產(chǎn)科教科書(shū)EFM得開(kāi)始時(shí)間為34周，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)201 5年電子胎心監(jiān) 護(hù)應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí),EFM可從妊娠3 2周開(kāi)始，但具體開(kāi)始時(shí)間與頻率應(yīng)根據(jù)孕婦情況及 病情進(jìn)行個(gè)體化應(yīng)用:如患者病情需要.EFM最早可從進(jìn)入國(guó)產(chǎn)期（妊娠28周）開(kāi)始。在妊 娠28周前，開(kāi)始EFM得時(shí)間應(yīng)以新生兒可能