人壽保險推出定期重大疾病保險升級版——ⅩⅩ附加定期重疾保險B款_第1頁
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文檔簡介

1、人壽保險推出定期重大疾病保險升級版附加定期重疾保險b款 為了適應(yīng)保險市場的需要,為了讓百姓獲得更多、更全的保障,人壽有限公司于今年四月在定期長大疾病保險保29種大病的基礎(chǔ)上的隆重推出保50種重大疾病的附加重大疾病保險b款。保費不變,保障更高,也更受廣大客戶的歡迎。附加定期重疾保險b款 產(chǎn)品特色一份保險 保三項費用低廉 保障高重疾升級 5 0種十年一次 自由選 投保規(guī)則投保年齡:為0周歲(指出生滿30日且已健康出院的嬰兒)至65周歲。在申請續(xù)保時被保險人的年齡不能超過70周歲。保險期間:本附加險合同的保險期間為10年,自本附加險合同生效之日起至第10個保險單周年日零時止。本附加險合同的保險單周年

2、日、保險單月度日、保險單年度、保險費到期日和保險單滿期日均以主險合同的生效日為基礎(chǔ)計算。保證續(xù)保權(quán)利:在主險合同有效期內(nèi),本附加險合同期滿后被保險人享有對本附加險的保證續(xù)保權(quán)利。續(xù)保后的保險期間為10年,并且續(xù)保后本附加險合同的期滿時間不得晚于主險合同滿期日。在被保險人70周歲的保險單周年日之前,對于主險合同有效且在本附加險合同滿期日以前未提出不續(xù)保申請的,我們視為申請續(xù)保本附加險,經(jīng)我們審核同意后,您應(yīng)于每個保險期間屆滿時,按續(xù)保時對應(yīng)的費率向我們交納續(xù)期保險費。保證續(xù)保權(quán)利是指在續(xù)保時,本公司不會拒絕投保人為被保險人繼續(xù)投保本險種,不會對被保險人作約定除外責(zé)任的處理。 保險責(zé)任在本附加險合

3、同有效期內(nèi),我們承擔(dān)如下保險責(zé)任:等待期自本附加險合同生效(或最后復(fù)效)之日起一年內(nèi)(含),被保險人因疾病發(fā)生下列情形之一的:(一)身故,(二)高度殘疾,(三)重大疾病,(四)因?qū)е赂叨葰埣不蛑卮蠹膊〉南嚓P(guān)疾病就診,我們不承擔(dān)保險責(zé)任,但無息退還您已交本附加險保險費,本附加險合同終止。這一年的時間稱為等待期;被保險人因意外傷害事故發(fā)生上述4項情形之一的,無等待期。續(xù)保時無等待期。如果在等待期后或續(xù)保后發(fā)生保險事故,我們按照下列方式給付保險金:重大疾病保險金被保險人在本附加險合同有效期內(nèi)經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷初次發(fā)生重大疾?。ㄔ诒靖郊与U合同生效日之前已患的有關(guān)疾病或癥狀除外),且確診15天后仍生存,

4、我們按保險單載明的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付“重大疾病保險金”,本附加險合同終止。身故保險金被保險人身故,我們按保險單載明的基本保險金額向身故保險金受益人給付“身故保險金”,本附加險合同終止。高度殘疾保險金被保險人高度殘疾,我們按保險單載明的基本保險金額向高度殘疾保險金受益人給付“高度殘疾保險金”,本附加險合同終止。被保險人發(fā)生的高度殘疾情形與重大疾病中所列明的疾病種類重復(fù)的,我們僅給付“重大疾病保險金”,并不再給付“高度殘疾保險金”,本附加險合同終止。在主險合同有效期內(nèi),被保險人于本附加險合同期滿后60天內(nèi)發(fā)生本附加險合同所定義的保險事故,我們?nèi)詴袚?dān)保險責(zé)任,但在給付保險金時會

5、扣除您欠交的保險費。責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故或高度殘疾的,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:(1) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;(2) 被保險人故意犯罪或者抗拒國家司法機(jī)關(guān)依法采取的強(qiáng)制措施;(3) 被保險人自本附加險合同成立或者本附加險合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(4) 被保險人主動吸食或注射毒品;(5) 被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;(6) 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;(7) 核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人身故或者高度殘疾的,本附加險合同終止,您已交足兩年以

6、上保險費的,我們向其他權(quán)利人退還本附加險合同的現(xiàn)金價值。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故或者高度殘疾的,本附加險合同終止,我們向投保人退還本附加險合同的現(xiàn)金價值。因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人初次發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,我們不承擔(dān)保險責(zé)任: (1) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害; (2) 被保險人故意犯罪或者抗拒國家司法機(jī)關(guān)依法采取的強(qiáng)制措施; (3) 被保險人服用、吸食或注射毒品; (4) 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車; (5) 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??; (6) 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂; (7) 核爆炸、核輻射或核污染

7、; (8) 遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。重大疾病指下面列出的50種重大疾?。簮盒阅[瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(icd-10)的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi):(1) 原位癌; (2) 相當(dāng)于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??; (3) 相當(dāng)于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏??; (4) 皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); (5) tnm分期為t1n0m0期或更輕

8、分期的前列腺癌; (6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:(1) 典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2) 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3) 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化;(4) 發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1) 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全

9、喪失;(2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)) 指為治療嚴(yán)重的冠心病,實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)

10、。終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。多個肢體缺失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實,并須滿足下列全部條件:(1) 重度黃疸或黃疸迅速加重;(2) 肝性腦病;(3) b超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;(4) 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及

11、運(yùn)動感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(ct)、核磁共振檢查(mri)或正電子發(fā)射斷層掃描(pet)等影像學(xué)檢查證實,并須滿足下列至少一項條件: (1) 實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù); (2) 實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件: (1) 持續(xù)性黃疸; (2) 腹水; (3) 肝性腦??; (4) 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久

12、性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1) 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失; (2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; (3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。深度昏迷指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。雙耳失聰指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫

13、茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。 在0周歲至3周歲的保險單周年日期間,被保險人初患雙耳失聰除外。雙目失明指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件: (1) 眼球缺失或摘除; (2) 矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算); (3) 視野半徑小于5度。 癱瘓指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。心臟瓣膜手術(shù)指

14、為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(ct)、核磁共振檢查(mri)或正電子發(fā)射斷層掃描(pet)等影像學(xué)檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(ct)、核磁共振檢查(mri)或正電子發(fā)射斷層掃描(pet)等影像學(xué)

15、檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: (1) 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失; (2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; (3) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件: (1) 藥物治療無法控制病情; (2) 自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重度燒傷指燒傷程度為度,且度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)中國新九

16、分法計算。 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級iv級,且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmhg。嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。語言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 精神心理因素所致

17、的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。在0周歲至3周歲的保險單周年日期間,被保險人初患語言能力喪失除外。重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件: (1) 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷; (2) 外周血象須具備以下三項條件: 中性粒細(xì)胞絕對值0.5109/l; 網(wǎng)織紅細(xì)胞1%; 血小板絕對值20109/l。主動脈手術(shù)指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。 動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。以上25種重大疾病是重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范列明的重大疾病。嚴(yán)重的胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┮葝u素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病,需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┎M足下列至少一個條件:(1)出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變;(2)糖尿病腎病,且尿蛋白0.5g/24h;(3)因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截斷術(shù)。多發(fā)性硬化癥指一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,造成身體部位不可逆的功能障礙。臨床表現(xiàn)為視力受損、截癱

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