小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑(20210201075159)

1、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑 一、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑標準門診流程 （ 一 ） 適用對象 第一診斷為小兒反 復呼吸道感染。 （ 二 ） 診斷依據 1疾病診斷 參照 2007 年中華醫(yī)學會兒科學分會修訂的“反復呼吸道感染的臨床概念和判斷條 件”。 2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f作組小兒反復呼吸道感染診療方案” 。 小 兒反復呼吸道感染臨床常見證候： 肺脾氣虛證 氣陰兩虛證 肺胃積熱證 （三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f作組小兒反復呼吸道感染診療方案” 。 1診斷明確，第一診斷為小兒反復呼吸道感染。 2患兒適合，監(jiān)護人同意患兒接受中醫(yī)治療。

2、 （四）標準療程時間為w 60天/療程。 （ 五 ） 進入路徑標準 1第一診斷必須符合反復呼吸道感染診斷的患兒。 2患兒同時具有其他疾病，但在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入本路徑。 3患兒出現急性呼吸道感染時，不進入本路徑。 （ 六 ） 中醫(yī)證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈、指紋 特點。注意證候的動 態(tài)變化。 （ 七 ） 門診檢查項目 1必需的檢查項目 （1） 血常規(guī) (2) 尿常規(guī) (3) 大便常規(guī) (4) 血微量元素測定 2可選擇的檢查項目： 根據病情需要而定， 如血清免疫球蛋白 (IgA 、IgG、IgM、) T 淋 巴細

3、胞亞群(CD3 CD4 CD8 CD4/CD8)唾液分泌型I gA(slgA)及鼻、胸部X線 檢查等。 ( 八 ) 治療方法 1辨證選擇口服中藥湯劑 中成藥 (1) 肺脾氣虛證：補益肺脾。 (2) 氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。 (3) 肺胃積熱證：清宣肺胃。 2其他療法 (1) 捏脊療法。 (2) 中藥穴位注射。 ( 九 ) 完成路徑標準 1發(fā)生呼吸道感染的次數和病情符合同年齡組正常標準。 2異常的免疫功能 血微量元素等得到改善。 ( 十 ) 有無變異及原因分析 1在治療期內，患兒患急性呼吸道感染，因病情需要，針對性抗感染 對癥 支 持等相應治療時間超過 10天者，退出本路徑。 2治療期間患兒出現其

4、他意外情況需進一步明確診斷時，退出本路徑。 3因患兒及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。 二、小兒反復呼吸道感染中醫(yī)臨床路徑門診表單 適用對象：第一診斷為反復呼吸道感染 患者姓名： 性別： _年齡： _身高： _cm（脫鞋）體重： Kg門診號：_ 進入路徑時間： _年_月_日完成路徑時間： 年_月_日標準療程時間w 60天實際治療時間： 天 時間 年 月H （第1天） 年 月H （第228天） 年 月H （第2960天） 主要 診療 工作 詢問病史、體格檢查 中醫(yī)四診信息采集 進行必要的輔助檢查 血常規(guī) 尿常規(guī) 便常規(guī) 血微量元素 其他檢查 完成初步診斷 中醫(yī)辨證 確定治療方案 辨證口服

5、中藥湯藥/中成 藥 捏脊療法 中藥穴位注射 完成首診門診病歷 向家長交代病情和注意事項 完成復診記錄 據檢查結果予相應處理 注意病情變化 根據病情，調整治療方案 健康宣教 復查異常檢查項目 根據病情，調整治療方案 制定隨訪計劃、門診隨訪 病情 變異 記錄 無有，原因： 1. 治療 2. 無 有，原因： 扌后隨訪16月情況 2. 無有，原因： 1. 2. 醫(yī)師 簽名 時間 年 月曰 （治后2個月） 年 月曰 （治后4個月） 年_月_日 （治后6個月） 疾病 改善 情況 隨訪2月內呼吸道感染情況 上呼吸道感染 次平均病程天 氣管支氣管炎 次平均病程天 肺炎 次平均病程天 隨訪4月內呼吸道感染情況

6、上呼吸道感染 次平均病程天 氣管支氣管炎 次平均病程天 肺炎 次平均病程天 隨訪6月內呼吸道感染情況 上呼吸道感染 次平均病程天 氣管支氣管炎 次平均病程天 肺炎 次平均病程天 中醫(yī) 證候 改善 情況 病情 變異 記錄 無有，原因： 1. 2. 無有，原因： 1. 2. 無有，原因： 1. 2. 醫(yī)師 簽名 治療后隨訪712月情況 時間 7治后8個月廠 （治后10個月廠 （治后12個月T 主要 工作 完成隨訪記錄 完成隨訪記錄 完成隨訪記錄 評定療效 疾病 改善 情況 隨訪8月內呼吸道感染情況 上呼吸道感染 次平均病程天 氣管支氣管炎 次平均病程天 肺炎 次平均病程天 隨訪10月內呼吸道感染情 況 上呼吸道感染 次平均病程天 氣管支氣管炎 次平均病程天 肺炎 次平均病程天 隨訪12月內呼吸道感染情 況 上呼吸道感染