消毒滅菌隔離制度

1、精品文檔*醫(yī)院消毒滅菌隔離制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 及傳 染病管理法等法規(guī)，并達(dá)到以下要求：1、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。2、凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一 用一滅菌”。4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用 的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按醫(yī)療廢物管 理條例處理。（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染重點部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、 重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門診、 發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求

2、：1、 按照醫(yī)院感染管理辦法要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有 相應(yīng)的措施。2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。3、 護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒 隔離方法。（三）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范， 并達(dá)到以下要求：1、制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。2、消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均 要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。（四）按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌，達(dá)到以下要求：1、建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操

3、作常規(guī)與合格 的標(biāo)識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、 氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的 定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室，專柜存放，每日檢查品名、有效期。無 菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持 物鉗不超過4小時。4、對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。（五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測， 對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時 分析、整改、并有記錄。（六）護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整 齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、 體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應(yīng)戴手套。（七）病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病 人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要的各類 污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。（八）病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消 毒”病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。（九）治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用， 標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。（十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)， 損傷性廢棄物置硬性