原發(fā)性脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療

1、2021-5-251 本節(jié)主要內(nèi)容本節(jié)主要內(nèi)容 1、Cobb角的概念及其測量 2、脊柱側(cè)彎的治療原則 3、側(cè)方電刺激電極的放置，注意胸凸與腰凸 的不同放置 4、胸側(cè)彎與腰側(cè)彎的矯正原理和矯正體操 2021-5-252 定義 無各種原發(fā)疾?。ㄈ绻窃葱?、神經(jīng)源性） 的脊柱側(cè)彎，稱原發(fā)性脊柱側(cè)彎。約占所 有脊柱側(cè)彎的50%-75%，青少年期多發(fā)， 女性病例占多數(shù)。 2021-5-253 檢查與評估 X片：觀察Cobb角 坐或站立姿勢，彎腰姿勢：觀察雙肩鎖關(guān) 節(jié)、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的對稱性 2021-5-254 Cobb角 沿端椎的上緣或下緣作切線，此二線各自 垂線的交角即Cobb角。 中軸線

2、2021-5-255 治療原則治療原則 Cobb角10以下 可密切觀察，同時(shí)進(jìn)行 姿勢訓(xùn)練和矯正體操 Cobb角10-20 采取矯正體操、側(cè)方電 刺激、姿勢訓(xùn)練 Cobb角20以上 采取支架、矯正體操、 側(cè)方電刺激、姿勢訓(xùn)練 Cobb角40或45以上 應(yīng)手術(shù)矯正 2021-5-256 脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療脊柱側(cè)彎的康復(fù)治療 2021-5-257 一、矯正體操 原理1： 脊柱處于不同斜度時(shí)，脊柱 的側(cè)屈運(yùn)動較集中于脊柱的 某一節(jié)段。 胸膝位 肘膝位 腕膝位 跪立位 2021-5-258 矯正體操-原理2 肩帶、骨盆帶的運(yùn)動聯(lián)系著脊柱的運(yùn)動，抬舉左 上肢可使胸椎左凸，用來矯正胸椎右側(cè)彎，抬起 左下肢

3、使骨盆右傾而引起腰椎右凸，可用來矯正 腰椎左側(cè)彎。 抬左上肢 抬左下肢 同時(shí) 抬左上下肢 2021-5-259 矯正體操1 以胸右側(cè)彎腰左側(cè)彎為例（下同） 右右 2021-5-2510 矯正體操2 2021-5-2511 矯正體操3 2021-5-2512 矯正體操4 胸右腰并左側(cè)彎胸右/腰右側(cè)彎 2021-5-2513 矯正體操5 胸右腰左側(cè)彎 2021-5-2514 二、側(cè)方電刺激 原理 電刺激可有效增強(qiáng)肌肉力量，作用于凸側(cè) 的肋間肌和腹壁肌群，對側(cè)彎的脊柱有一 定的矯正力。 刺激參數(shù)：矩形波，波寬200s，頻率25- 50Hz，通斷時(shí)間比6/6s，脈沖電流，強(qiáng)刺 激。（可用中頻脈沖電電體

4、操（強(qiáng)）處方） 2021-5-2515 矯正原理矯正原理 2021-5-2516 電極放置 胸右側(cè)彎 腰左側(cè)彎 電極放置在凸側(cè)頂椎所對應(yīng) 肋骨和腋中線交點(diǎn)的上下對 稱處，電極不要超越端椎所 對應(yīng)的肋骨 電極放置在兩端椎所對應(yīng)腋中線 處，電極不要超越端椎的范圍 2021-5-2517 電刺激實(shí)例 胸右側(cè)彎 2021-5-2518 三、牽引三、牽引 作用：牽拉攣縮組織，預(yù)防神經(jīng)損傷，使 脊柱測彎得到最大程度的矯正。 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某患者做腰椎牽引前腰右凸 Cobb角為30，在20kg牽引下為10，而 在25kg、30kg牽引下均為10度，說明脊柱 側(cè)彎在低拉力下牽引可牽拉攣縮組織，使 脊柱側(cè)彎可以得

5、到一定程度的矯正。 2021-5-2519 胸腰椎牽引 2021-5-2520 四、佩戴胸背支架 胸-腰-骶型矯形器（Boston支架）：用于T7 以下脊柱側(cè)彎 2021-5-2521 支架作用支架作用 治療原理：在側(cè)凸頂部的水平方向施加壓 力。由于側(cè)彎脊柱的椎間隙兩側(cè)不對稱， 椎體、椎間盤的承重兩側(cè)也不對稱，水平 方向的壓力可使椎間盤承重的不對稱減輕， 從而使脊柱側(cè)彎停止發(fā)展或好轉(zhuǎn)。 佩戴時(shí)間：支架需每天23小時(shí)連續(xù)佩戴， 剩余1小時(shí)為洗澡和做矯正體操的時(shí)間。 2021-5-2522 小結(jié)小結(jié) 原發(fā)性脊柱側(cè)彎一般需根據(jù)年齡、側(cè)彎程 度及進(jìn)展情況來選擇并及時(shí)調(diào)整矯治方案。 早期發(fā)現(xiàn)、早期矯治是

6、獲得良好療效的關(guān) 鍵。 對自然病程有嚴(yán)重發(fā)展趨勢的脊柱側(cè)彎， 如胸彎和低年齡發(fā)生的側(cè)彎等，應(yīng)加強(qiáng)治 療力度。 治療要循序漸進(jìn)，持之以恒。 2021-5-2523 2021-5-2524 矯正體操3 2021-5-2525 矯正體操4 胸右腰并左側(cè)彎胸右/腰右側(cè)彎 2021-5-2526 二、側(cè)方電刺激 原理 電刺激可有效增強(qiáng)肌肉力量，作用于凸側(cè) 的肋間肌和腹壁肌群，對側(cè)彎的脊柱有一 定的矯正力。 刺激參數(shù)：矩形波，波寬200s，頻率25- 50Hz，通斷時(shí)間比6/6s，脈沖電流，強(qiáng)刺 激。（可用中頻脈沖電電體操（強(qiáng)）處方） 2021-5-2527 胸腰椎牽引 2021-5-2528 小結(jié)小結(jié) 原發(fā)性脊柱側(cè)彎一般需根據(jù)年齡、側(cè)彎程 度及進(jìn)展情況來選擇并及時(shí)調(diào)整