按摩師講義修訂稿

1、 主講:廣州大學(xué)體育學(xué)院 馮云輝目 錄第一章 緒 言11第一節(jié) 按摩師的職業(yè)道德12第二節(jié) 按摩服務(wù)程序12第三節(jié) 按摩的禁忌癥13第二章 按摩的基礎(chǔ)知識(shí)14第一節(jié) 人體各部位名稱及體表標(biāo)志14第二節(jié) 骨骼結(jié)構(gòu)知識(shí)15第三節(jié) 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識(shí)17第四節(jié) 肌肉結(jié)構(gòu)知識(shí)18第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)25第六節(jié) 血管結(jié)構(gòu)知識(shí)26第七節(jié) 按摩對(duì)人體的一般保健作用26第八節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)27第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴29第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概況29第二節(jié) 腧穴概況29第三節(jié) 經(jīng)穴各論32第四節(jié) 30個(gè)常用穴位的名稱、體位41第四章 按摩手法44第一節(jié) 按摩的作用原理44第二節(jié) 按摩手法44第五章 按摩遞質(zhì)配方知識(shí)49第六章

2、 四診和按摩適應(yīng)癥50第一節(jié) 四 診50第二節(jié) 按摩適應(yīng)癥50第七章 全身保健按摩51第一節(jié) 全身保健按摩（中級(jí)按摩師全套手法）51第二節(jié) 全身保健按摩補(bǔ)充資料52第三節(jié) 10種常見病的治療57前面觀 后面觀 右側(cè)面觀脊柱全貌 全身骨骼(前面觀) 全身體表及肌肉（前面觀） 上肢正面穴位圖 上肢背面穴位圖 胸腹部穴位圖 頭部穴位圖 胸腹穴位圖 肢外側(cè)穴位圖 下肢內(nèi)側(cè)面穴位圖 下肢背面穴位圖 背部穴位圖 第一章 緒 言一、按摩的定義按摩又叫推拿,國(guó)外又稱中國(guó)理療(chinese message),是指通過各種被動(dòng)性手法刺激，引起局部和全身反應(yīng)，從而調(diào)整機(jī)體功能，消除病理因素，以達(dá)防病，治病和保健目

3、的的一種手段。 二、推拿的形成與發(fā)展1.起源起源于原始社會(huì)原始人與自然的斗爭(zhēng)中。（撫摸手法）2.形成 撫摸手法按摩手法3 .發(fā)展（1）秦時(shí)期 按摩已作為治病保健的重要手段，同時(shí)出現(xiàn)使用及制作按摩工具的記載。（2）漢時(shí)期 中醫(yī)臨床治療學(xué)的重要原則都在這個(gè)時(shí)期奠基和構(gòu)筑。黃帝岐伯按摩（3）期 按摩成為宮庭醫(yī)學(xué)教學(xué)的四大科目之一，并隨中外交流遠(yuǎn)播海外。肘后方千金方外臺(tái)秘要。（4）元時(shí)期 按摩在養(yǎng)生保健中得以廣泛應(yīng)用，同時(shí)，很重視手法分析。（5）清時(shí)期 明代按摩改稱推拿，并形成小兒推拿獨(dú)特特體系：正骨推拿，一指禪推拿，保健按摩等得到長(zhǎng)足發(fā)展（6）國(guó)時(shí)期 按摩術(shù)一落按摩史上最低潮時(shí)期。（7）中國(guó)時(shí)期 尤

4、其是改革開放后，得到很大的發(fā)展，諸多按摩器被發(fā)明創(chuàng)造出來，國(guó)際交流日益頻繁。三主要客源風(fēng)俗習(xí)慣1、韓國(guó)人正直待人熱情。對(duì)白色倍加喜愛。忌諱與死字的同音字，忌諱別人在自己面前擤鼻子，吐痰，掏耳等。2、泰國(guó)人信仰佛教，忌諱別人觸摸手部和左手服務(wù)。3、日本人喜用白色和黃色，忌諱綠色和“4”字，不喜歡紫色，躺臥忌諱頭朝北。4、歐美國(guó)家，切忌詢問對(duì)方年齡，收入以及物品，價(jià)值，婚姻狀況，宗教信仰等。美國(guó)人忌在見面時(shí)說“你胖了”.西方人忌一腳門里一腳門外與人握手。四現(xiàn)代按摩術(shù)介紹 1、膏摩即用藥膏涂抹在皮膚上進(jìn)行按摩，用以治病，健身，美容等。它對(duì)治療風(fēng)濕骨痛，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)炎癥，跌打損傷，運(yùn)動(dòng)勞損等效果明顯

5、。2、機(jī)器按摩除能減輕按摩師工作強(qiáng)度外更主要的是用起來方便。電動(dòng)按摩其波長(zhǎng)8-14微米的紅外線對(duì)人體最有益處，可使血管擴(kuò)張，排出人體有害毒物。電動(dòng)滾輪可以準(zhǔn)確點(diǎn)在穴位上，在矯正脊背和伸展背脊方面有功效。3、氣體按摩，當(dāng)氣體溫度升到70c以上，對(duì)風(fēng)濕引起的各種疾病和感冒有顯著的療效。4、在現(xiàn)代按摩中，還有奶液按摩，果汁按摩，沐浴按摩，體育按摩，瘙癢按摩等。 第一節(jié) 按摩師的職業(yè)道德一、 職業(yè)道德1、道德 道德是指在一定社會(huì)條件下，人們的行為應(yīng)當(dāng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)，是一定社會(huì)用以調(diào)整人與人之間以及個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。道德是依靠社會(huì)輿論以及人們的內(nèi)心信念等力量而起作用的。 2、職

6、業(yè)道德 職業(yè)道德就是從事一定職業(yè)的人，在工作或勞動(dòng)過程中，所應(yīng)遵循的與其特定的職業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的行為規(guī)范，是道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)。 二、按摩師的職業(yè)道德 按摩師的職業(yè)道德是指按摩師在從事按摩工作過程中，應(yīng)遵循的、與按摩職業(yè)相適應(yīng)的行為規(guī)范。1、按摩師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能由于按摩是直接涉及人身健康的職業(yè)，掌握知識(shí)的深淺度，技藝高超與否會(huì)直接影響到對(duì)客人的服務(wù)質(zhì)量。不學(xué)無(wú)術(shù)、手法掌握不準(zhǔn)確等不但不能為客人服務(wù)，還可能發(fā)生危險(xiǎn)。所以作為一名合格的按摩師首先要學(xué)習(xí)并掌握一定的知識(shí)和技能。2、按摩師應(yīng)有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度按摩行業(yè)屬服務(wù)行業(yè)，應(yīng)特別注重以好的服務(wù)態(tài)度對(duì)待客人。（1）對(duì)所有的顧客要友善、

7、禮貌，要尊重他人，要熱情、公平、誠(chéng)懇。（2）言而有信，盡責(zé)盡職。（3）要有誠(chéng)懇、高雅的談吐，注意儀容儀表，保持良好的形象。 （4）最大程度地保持自身及按摩院工作環(huán)境的衛(wèi)生，應(yīng)使顧客感到舒適、安全。3、按摩師應(yīng)遵紀(jì)守法 保健按摩行業(yè)在整個(gè)服務(wù)行業(yè)中有它的特殊性，作為按摩師和按摩院管理人員一定要遵紀(jì)守法，尤其要堅(jiān)決抵制色情按摩。第二節(jié) 按摩服務(wù)程序1、按摩師要做好按摩前的準(zhǔn)備工作，做好個(gè)人衛(wèi)生工作，穿好按摩服，不得帶手表及首飾。在胸前配戴胸卡，胸卡上標(biāo)明按摩師的姓名、號(hào)碼。2、賓客入室后，做好迎賓工作，站在客人對(duì)面，首先表示歡迎光臨，詢問賓客的要求，然后，走在賓客前面，引導(dǎo)賓客到指定的按摩床前。3

8、、按摩師指導(dǎo)受術(shù)者擺正體位，有禮貌地在受術(shù)者身上鋪好按摩單。4、按摩師根據(jù)賓客的要求，對(duì)賓客進(jìn)行按摩，用文明語(yǔ)言引導(dǎo)賓客加鐘點(diǎn)。年紀(jì)大的賓客，要詢問身體健康狀況，根據(jù)診斷情況，適當(dāng)?shù)亟獬e客的痛處。5、做好按摩后的服務(wù)，注意做好賓客的保暖，詢問受術(shù)者是否需要休息一下。然后要把按摩單疊好，按摩枕放好。6、受術(shù)者反映按摩過程中存在的問題，按摩師一定認(rèn)真聽取，耐心地解答賓客提出的問題。7、要求賓客現(xiàn)場(chǎng)結(jié)帳，一般不欠帳，按摩室結(jié)帳方式有現(xiàn)金結(jié)帳、支票結(jié)帳、信用卡結(jié)帳等。在飯店中，住店賓客可簽單，離店時(shí)一次付清?，F(xiàn)金結(jié)帳時(shí)，要注意當(dāng)天不同貨幣兌換比率，做到準(zhǔn)確無(wú)誤；支票或信用卡結(jié)帳時(shí)，應(yīng)仔細(xì)識(shí)別真?zhèn)闻c使

9、用期限。8、賓客離開按摩室，要以文明的語(yǔ)言告別，歡迎賓客再次光臨。9、按摩室營(yíng)業(yè)完畢以后，地面、按摩床、營(yíng)業(yè)臺(tái)等要進(jìn)行整理，飲料要清點(diǎn)，帳目要核對(duì)，并且要準(zhǔn)備下次營(yíng)業(yè)物品，總結(jié)每天營(yíng)業(yè)情況?？傊茨κ曳?wù)程序包括按摩前準(zhǔn)備、迎賓、按摩服務(wù)、按摩后服務(wù)四個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)壞節(jié)都是相互聯(lián)系的，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都會(huì)影響整體工作。 第三節(jié) 按摩的禁忌癥1、有皮膚病及皮膚破損處，影響按摩施術(shù)者包括有：濕疹、癬。皰疹、膿腫、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、燙傷、燒傷等。2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、丹毒等。3、內(nèi)外科危重病人如嚴(yán)重心臟病、肝病、肺病患者，急性十二指腸潰瘍、急腹癥者及有各種惡性腫

10、瘤者。4、有開放性損傷者，有血管、神經(jīng)的吻合術(shù)者。5、有血液病及出血傾向者如惡性貧血、紫斑病、體內(nèi)有金屬固定物等按摩后易引起出血者。6、體質(zhì)虛弱經(jīng)不起輕微手法作用者如久病、年老體弱的人，婦女妊娠期及月經(jīng)期均不宜作腹部按摩。7、極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時(shí)以內(nèi)的人也不宜作按摩。8、診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥者。第二章 按摩的基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié) 人體各部位名稱及體表標(biāo)志一、人體各部位名稱人是一個(gè)具有生命活動(dòng)功能的整體。不同的部位，有著不同的名稱。頭頸部的名稱：頭、頸；軀干部的名稱：胸、背、脊椎；上肢部的名稱：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名稱：臀、大腿、小腿、足。 1、人體常用方位

11、的術(shù)語(yǔ)為了便于學(xué)習(xí)和研究人體各部位及其結(jié)構(gòu)的位置變化，規(guī)定以身體直立、兩眼向正前方平視，兩腳跟靠攏，足尖向前，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前為人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)，并以上述姿勢(shì)為依據(jù)，定出一些常用人體方位的術(shù)語(yǔ)。上-接近頭部稱為上；下-接近足底稱為下；前-接近腹側(cè)的稱為前；后-接近背側(cè)的稱為后；內(nèi)側(cè)-接近身體正中線的稱為內(nèi)側(cè)；外側(cè)-遠(yuǎn)離身體正中線的稱為外側(cè)；近側(cè)-接近肢體根部的稱為近側(cè)；遠(yuǎn)側(cè)-遠(yuǎn)離肢體根部的稱為遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)-前臂的內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)；撓側(cè)-前臂的外側(cè)稱為橈側(cè)；脛側(cè)-小腿的內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)；腓側(cè)-小腿的外側(cè)稱為腓側(cè)；淺-接近皮膚表面的稱為淺；深-遠(yuǎn)離皮膚表面的稱為深。2、人體的切面（1）矢狀面

12、 沿人體的前后徑與水平面垂直所作的切面叫矢狀面。當(dāng)矢狀面位于正中而將人體分為左右兩半，該切面稱為正中矢狀面。（2）水平面（橫切面） 與地面平行，將人體分為上、下兩部所作的切面叫水平面。（3）額狀面（冠狀面） 沿人體的左右徑，將人體分為前后兩部所作的切面叫額狀面。二、體表標(biāo)志1、軀干部的體表志胸骨：胸骨柄、胸骨體、劍突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋軟骨。椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。2、上肢部的體表標(biāo)志肩胛骨：肩峰、肩胛岡、肩胛下角。鎖骨：全長(zhǎng)。肱骨：肱骨內(nèi)上踝、外上髁。尺骨：鷹嘴、尺骨頭、莖突。橈骨：橈骨頭、莖突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 3、下肢部的體表標(biāo)志髂骨：髂嵴、髂

13、前上棘、髂后上棘、恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)。股骨：大轉(zhuǎn)子。髕骨：前面。脛骨：脛骨前緣。腓骨：腓骨頭和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。第二節(jié) 骨骼結(jié)構(gòu)知識(shí)一、骨的構(gòu)造成人的骨骼共有206塊，組成人體的支架。根據(jù)骨的形態(tài)不同，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨主要由骨質(zhì)構(gòu)成，外面包著骨膜，內(nèi)部藏著骨髓。 1、骨質(zhì) 骨質(zhì)是骨的主要部分。分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)堅(jiān)硬，位于骨的表面；骨松質(zhì)位于骨的深部。2、骨膜 骨膜是位于骨表面（關(guān)節(jié)面除外）緊貼骨密質(zhì)的薄層結(jié)締組織膜。它富有神經(jīng)、血管和造血細(xì)胞，故骨膜對(duì)骨質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)和骨折的修復(fù)起著重要作用。3、骨髓 骨髓充滿在骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中和骨髓腔內(nèi)。胎兒、新生兒骨髓是紅骨

14、髓，具有造血功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，變成黃骨髓，沒有造血功能。長(zhǎng)骨的骨松質(zhì)內(nèi)或扁骨的骨髓都是紅骨髓，始終保持著造血功能。二、顱骨、軀干骨、四肢骨1、顱骨 23塊骨組成。顱骨以眶上緣至外耳門下緣的連線為界，分成上下兩部分，上部為腦顱，下部為面顱。（1）腦顱骨由8塊骨構(gòu)成，圍成的腔叫顱腔，腦位于腔中。腦顱骨分別是額骨1塊，位于顱前，可分額鱗、眶部及鼻部；頂骨2塊，位于額、枕骨之間；枕骨1塊，位于顱后；蝶骨1塊，位于顱底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，該骨分蝶骨體、大翼、小翼和翼突；顳骨2塊，左右各一，位于蝶骨、頂骨、枕骨之間，構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，顳骨分為鱗部、

15、乳突部、巖部、鼓部；篩骨1塊，位于額骨的前下和顱底的前部，夾在兩眼眼眶之間，分為篩板。垂直板及篩骨迷路。（2）面顱骨由15塊骨構(gòu)成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部輪廓。面顱骨分別是犁骨1塊，位于兩鼻腔之間，為構(gòu)成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下頜骨1塊，其關(guān)節(jié)與腦顱的顳骨相連，它是顱骨中除舌骨以外唯一能夠活動(dòng)的骨，是面顱中最大的骨；舌骨1塊，位于頸前，在下頜骨和甲狀軟骨之間，通過韌帶和顳骨莖突相連，分為舌骨體、大角、小角；上頜骨2塊，分為上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突，構(gòu)成了口腔上壁、眶下壁、鼻腔的外側(cè)壁；鼻骨2塊，位于左右上頜骨、額突之間，為鼻腔上壁的一部分；淚骨2塊，薄而脆，似指甲大小，前

16、接上頜骨額突，后連篩骨迷路的眶面，位于兩眶內(nèi)側(cè)壁的前部；顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外下方，顳突與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨2塊，位于上頜骨腰突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。2、軀干骨 軀干骨是由24，椎骨、1骶骨、1尾骨構(gòu)成的。（1）椎骨根據(jù)不同的部位而分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎（骶骨）和尾椎（尾骨）。1）椎骨的構(gòu)造椎骨有椎體和椎弓兩部分。椎體在前，椎弓在后，二者圍成椎孔。各椎孔相連成的管腔叫椎管，內(nèi)藏有脊髓。椎弓有7個(gè)突起：后面的叫棘突，兩側(cè)的兩個(gè)突叫橫突，上和下的兩對(duì)突起叫上關(guān)節(jié)突和下關(guān)

17、節(jié)突。 2）椎骨的特征 第三至第六頸椎的橫突上有橫突孔。棘突有分叉。 第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，頸后部可以摸到。第一頸椎上沒有椎體和棘突。該椎又叫寰椎。第二頸椎體上有一個(gè)齒突，又叫樞椎。 胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，尖向后下，椎體兩側(cè)和橫突有關(guān)節(jié)面。腰椎椎體最大，棘突呈板狀。 骶椎（骶骨）成年人骶椎愈合為一塊骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外側(cè)緣上面有形似耳朵的耳狀面。 尾椎（尾骨）成年人尾椎愈合為一塊三角形的實(shí)性尾骨。（2）胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分組成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡（鎖切跡），胸骨和胸骨體兩側(cè)各有7個(gè)切跡。（3）肋骨共有12對(duì)。肋分前后端和體三部分。

18、后端包括肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等。肋的前端借助軟骨和胸骨相連，后端與相應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。3、四肢骨 由上肢骨和下肢骨構(gòu)成。 （1）上肢骨由肩帶骨和游離上肢骨組成。 1）肩帶骨由鎖骨和肩胛骨組成。 鎖骨位于頸根皮下，全長(zhǎng)均可觸及。水平位，內(nèi)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端扁平，與肩胛骨相關(guān)節(jié)。 肩胛骨肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窩，后面隆起，叫肩胛岡，并分成岡上窩與岡下窩。肩胛岡外端的增高與膨大部分叫肩峰，鎖骨與其相連。外側(cè)角有一淺凹叫關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂的內(nèi)側(cè)上有一指狀突起叫喙突。2）游離上肢骨 肱骨 是典型的長(zhǎng)骨。肱骨上端的膨大叫肱骨頭。肱骨頭前方粗糙的突起叫小結(jié)節(jié)；外方的突起叫大結(jié)節(jié)。肱骨

19、體外側(cè)粗糙的隆起叫三角肌粗隆。肱骨遠(yuǎn)端后面的窩叫鷹嘴窩；前面內(nèi)側(cè)窩叫冠突窩，外側(cè)的窩叫橈窩。冠突窩下方的突起叫肱骨滑車，橈窩下方圓形的突起叫肱骨小頭，兩者均有關(guān)節(jié)面。在肱骨遠(yuǎn)側(cè)端的內(nèi)側(cè)的突起叫內(nèi)上髁；外側(cè)的突起叫外上髁。 尺骨 位于前臂內(nèi)側(cè)。上端前有冠突（喙突），后有鷹嘴。兩者之間的深凹叫滑車切跡（或叫半月切跡）。冠突的外側(cè)，有一凹陷的關(guān)節(jié)面，叫橈切跡。冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆。尺骨干上有一個(gè)銳利的外側(cè)緣叫骨間緣。尺骨遠(yuǎn)端呈圓盤狀，叫尺骨頭。內(nèi)側(cè)小突起叫尺骨莖突。 橈骨 位于前臂的外側(cè)。上端呈圓盤狀，叫橈骨頭。頭的周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，頭的上面有凹陷關(guān)節(jié)面，叫橈骨頭關(guān)節(jié)凹。頭的內(nèi)側(cè)下方有橈

20、骨粗隆。橈骨體有一個(gè)銳利緣叫骨間緣。下端肥大，外側(cè)有一向下的突起叫橈骨莖突；內(nèi)側(cè)有尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。 手骨 手骨由8塊腕骨、5塊掌骨、 14塊指骨組成。 腕骨 為小而不規(guī)則的短骨。其名稱多標(biāo)志各自的形狀。分上下兩排排列。上排從外向內(nèi)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排從外向內(nèi)有大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。 掌骨 每一塊掌骨沒有特殊的名稱，由拇指向小指方向分別冠以第一、二、三、四、五掌骨。掌骨近側(cè)為底，中間為體，遠(yuǎn)側(cè)為頭。第一掌骨底呈鞍形為鞍狀關(guān)節(jié)面；其余的是平面關(guān)節(jié)面。（2）下肢骨 由下肢帶骨和游離下肢骨組成。1）下肢帶骨 主要由髓骨組成。每側(cè)髖骨均由位于上方的髂骨，后方的一塊坐骨，

21、前下方的恥骨組成。 髂骨 位于髖骨上外。骨的上部寬而扁薄，叫髂骨翼。翼上緣變厚，叫髂嵴。髂嵴前方突起部叫骼前上棘，下方突起部叫髂前下棘。髂骨內(nèi)面的凹陷叫髂窩，髂窩后部的兩個(gè)粗糙面分別稱耳狀面和髂粗隆。髂骨內(nèi)面稍顯彎曲的部分叫弓狀線。恥骨 是髖骨的前下部分。有上支、下支和體三部分。上支接近彎曲處上緣的突起部分叫恥骨結(jié)節(jié)。上下支彎曲處內(nèi)面較粗糙部分為恥骨聯(lián)合面。它與對(duì)側(cè)的恥骨聯(lián)合面連接起來，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。坐骨 是髖骨的后下部。分坐骨體、坐骨支兩部分。其相接的外面，有一粗糙結(jié)節(jié)叫坐骨結(jié)節(jié)。髖臼 由髂、恥、坐三骨的骨體構(gòu)成，深陷呈環(huán)狀的窩。閉孔 由坐骨與恥骨圍成的卵圓形大孔。骨盆 由前外側(cè)的兩塊髖骨和

22、后方的骶尾骨構(gòu)成。2）游離下肢骨股骨 是人體骨胳中最大的長(zhǎng)骨。分為上下端和中間的骨體。上端似球形叫股骨頭，頭下方較細(xì)的部分叫股骨頸。骨體上方較大隆起叫大轉(zhuǎn)子，在大轉(zhuǎn)子后下方的小突起叫小轉(zhuǎn)子。股骨后面在骨的長(zhǎng)軸上有一條股骨粗線。股骨下端膨大，其后面的兩個(gè)隆起，分別叫內(nèi)、外側(cè)髁。髁間的凹陷叫髁間窩。兩髁上各有一隆起，分別叫內(nèi)、外上髁。髕骨 是人體內(nèi)最大的籽骨。位于股四頭肌腱內(nèi)。在皮下 可以觸及。髕骨 是小腿內(nèi)側(cè)的粗大長(zhǎng)骨。其上端膨大，由內(nèi)、外側(cè)髁組成。兩髁的上面是光滑、稍凹的關(guān)節(jié)面，兩關(guān)節(jié)面之間有一小突起叫髁間隆起。脛骨上端前面有一大的突起叫脛骨粗隆。脛骨下端的下面有一脛骨下關(guān)節(jié)面，其外側(cè)有一三角

23、形凹陷面叫腓切跡。脛骨下端內(nèi)側(cè)有一突起叫內(nèi)踝。腓骨 位于脛骨的外側(cè)。上端膨大叫腓骨頭。下端較長(zhǎng)，超過股骨部分叫外踝。足骨 分跗骨跖骨趾骨。 跗骨 共7塊。分別是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨。跗骨位于足的后半部。 跖骨 共5塊，近端與跗骨相關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與趾骨相關(guān)節(jié)。 趾骨 共14塊。拇趾有兩節(jié)趾骨，其余均有3節(jié)趾骨。第三節(jié) 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識(shí)一、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分。 1、基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。 （1）關(guān)節(jié)面多有一凸一凹兩個(gè)關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。 （2）關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成

24、。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的滑膜層形成滑膜皺壁，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用；有的向外膨出成為滑液囊。 （3）關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)起著重要作用。 2、輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤（或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊）、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。 （1）關(guān)節(jié)盤由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤狀或半月狀。中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，具有減輕沖撞和震動(dòng)的作用。 （2）關(guān)節(jié)盂緣是附著在關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的作用，肩、髖關(guān)節(jié)均有之。 （3）滑膜皺襞起著補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙

25、和分泌潤(rùn)滑液的作用。 （4）關(guān)節(jié)韌帶分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。二、各部位關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 1、下頜關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，必須同時(shí)活動(dòng)，完成張口、閉口、前伸、后縮及向側(cè)方運(yùn)動(dòng)等。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺乏韌帶加強(qiáng)，在過大張口時(shí)，下頜頭滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。 2、肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂緣和肱骨解剖頸上，極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達(dá)25厘米。關(guān)節(jié)囊上有喙肱韌帶，前有盂肱韌帶加強(qiáng)。整個(gè)肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌帶保護(hù)。 3、肘

26、關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由三個(gè)關(guān)節(jié)共在同一關(guān)節(jié)囊而構(gòu)成。 (1)肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。 (2)肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。 (3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成。 伸肘時(shí)，前臂與上臂不在一條直線上，兩者之間形成一開向外側(cè)的角度，這個(gè)角叫提攜角（男性約165度，女性約135度）。當(dāng)處理肱骨下段骨折時(shí)，要注意恢復(fù)提攜角。另外，伸肘時(shí)鷹嘴的尖端和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)成一直線；肘屈90度時(shí)，三點(diǎn)則變?yōu)橐粋€(gè)等腰三角形，即鷹嘴朝下，內(nèi)、外踝在上。這三點(diǎn)關(guān)系的改變有利于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三點(diǎn)的關(guān)系變?yōu)楫惓＃蝗缛c(diǎn)關(guān)

27、系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨踝上骨折。 4手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)由橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成。 （1）橈腕關(guān)節(jié)由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端關(guān)節(jié)盤的下面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，囊外有韌帶增強(qiáng)。 （2）腕骨間關(guān)節(jié)由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)面與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)面構(gòu)成。 5、腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列4塊腕骨與5塊掌骨底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍很小。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第一掌骨構(gòu)成，能做屈、伸、內(nèi)收、外展及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。 6、掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。 7、指關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)由各節(jié)指骨連結(jié)而成。 8、骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。有關(guān)

28、節(jié)囊，但很小，囊壁很緊張。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；后面有骶髂后短韌帶和能夠后長(zhǎng)韌帶；后上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)有輕微活動(dòng)，婦女比男子活動(dòng)稍大。 9、髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶一起將股骨頭包起來。關(guān)節(jié)囊很堅(jiān)韌，不但包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。關(guān)節(jié)囊前為骼股韌帶，限制髓關(guān)節(jié)過伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；后面為坐骨囊韌帶，限制大腿的內(nèi)收。 10、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成。滑膜腔被兩條交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶有防止脛骨前、后移動(dòng)的作用。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤叫半月板，

29、其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤(rùn)滑、緩沖和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用。膝關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，前、后有肌肉、肌腱、韌帶保護(hù)。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有斜韌帶加強(qiáng)。 11、踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)由脛骨下端及內(nèi)踝、腓骨外踝與距骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊有韌帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）從內(nèi)側(cè)將內(nèi)踝、足舟骨、距骨和跟骨連接起來；外側(cè)有距腓前、后韌帶和跟腓韌帶連結(jié)腓骨、距骨和跟骨。第四節(jié) 肌肉結(jié)構(gòu)知識(shí)肌組織的肌細(xì)胞呈細(xì)絲狀，稱為肌纖維，其特征是能將化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，使肌纖維縮短，產(chǎn)生收縮，以保證機(jī)體的各種運(yùn)動(dòng)。肌肉組織按其形態(tài)與功能，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。結(jié)構(gòu)特征：肌細(xì)胞呈長(zhǎng)圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細(xì)胞之

30、間排列緊密，細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維。當(dāng)肌肉損傷時(shí)，可引起出血及神經(jīng)損傷。肌組織的分類如下：骨骼?。ǚ植荚诠趋郎希┘〗M織心肌（分布在心臟）平滑?。ǚ植荚趦?nèi)臟和血管壁上）肌肉在人體內(nèi)的分布極其廣泛，全身肌肉約有500余塊，其重量約占體重40，而四肢肌肉約占肌肉總重量的80。肌組織的基本特征是收縮和放松。收縮時(shí)肌肉縮短，橫斷面增大，松弛時(shí)則相反。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮使肌肉經(jīng)常保持持續(xù)性的輕微收縮狀態(tài)，這種狀態(tài)叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢(shì)。實(shí)際上，人在靜止時(shí)，肌肉仍然處于稍微收縮的狀態(tài)中。一、肌肉的構(gòu)造每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來組成一個(gè)肌束，再由許多小的肌束合并

31、成一個(gè)大的肌束，最后由若干個(gè)大的肌束合并成整塊肌肉。整塊肌肉的外圍都由結(jié)締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續(xù)部分稱為肌健。肌肉借肌腥附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。肌鍵沒有收縮能力，但有很大的抵抗力。 二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)1、筋膜 筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜（皮下筋膜）位于皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏松結(jié)締組織，通常所說的筋膜（或固有筋膜）位于淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發(fā)達(dá)，包被在每塊肌肉的周圍，并深入各群肌肉之間，形成肌間隔，最后連于骨膜上。 筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時(shí)具有同等的工作條件。在病理情況下，筋膜能夠限制炎癥的擴(kuò)散。 2、腱鞘腱鞘是由兩層結(jié)

32、締組織構(gòu)成的長(zhǎng)管。套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少肌健和骨之間的摩擦。三、肌肉分類 1、按形狀分類以肌肉的外形輪廓可分為長(zhǎng)肌、短肌、輪匝肌和闊肌。 2、按肌頭數(shù)目分類有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個(gè)頭各有一個(gè)起點(diǎn)，由兩個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，為二頭肌，其余依此類推。 四、肌肉的物理特性 1、伸展性與彈性肌肉受外力時(shí)長(zhǎng)度增加，這種特性叫伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉恢復(fù)原來的長(zhǎng)度，稱為肌肉的彈性。 2、黏滯性肌肉收縮時(shí)。肌纖維之間摩擦產(chǎn)生阻力，是由于肌肉的黏滯性引起的。氣候寒冷時(shí)，肌肉的黏滯性增大、所以在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。 五、使上肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群1、斜方

33、肌 位于背部和項(xiàng)部的皮下，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)相合呈斜方形，肌纖維分上、中、下三部分。 （1）起點(diǎn) 枕外粗隆項(xiàng)韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。 （2）止點(diǎn) 肩胛岡，肩峰，鎖骨外3分之1處。（3）機(jī)能近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上回旋后縮，橫行纖維使肩胛骨后縮；下行纖維使肩胛骨下降和上回旋。遠(yuǎn)固定：一側(cè)收縮，使頭和頸向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。2、菱形肌 位于斜方肌深層，呈菱形。（1）起點(diǎn)下位兩個(gè)頸椎和上位四個(gè)胸椎的棘突。 （2）止點(diǎn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 （3）機(jī)能近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。遠(yuǎn)兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直。 3、肩胛提肌位于斜方肌深層，細(xì)而長(zhǎng)。 （1）起點(diǎn)上位四個(gè)頸椎

34、橫突。 （2）止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣（內(nèi)側(cè)角至肩胛岡之間）。 （3）機(jī)能近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。 4、前鋸肌位于胸廓的外側(cè)，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。 （1）起點(diǎn)以89個(gè)肌齒起于上位89個(gè)肋骨的外側(cè)面。 （2）止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角的前面。 （3）功能近，使肩胛骨前伸，上回旋。 5、胸小肌位于胸廓上部的前外側(cè)，胸大肌深面。 （1）起點(diǎn)起于第35肋的前面。 （2）止點(diǎn)肩胛骨的喙突。 （3）功能近：使肩胛骨前伸和下回旋。遠(yuǎn)：上提肋，輔助吸氣。 6、三角肌呈三角形，遮蓋肩關(guān)節(jié)。 （1）起點(diǎn)鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛骨。 （2）止點(diǎn)肱骨

35、三角肌粗隆。 （3）功能前部：使上臂屈和旋內(nèi)。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同時(shí)收縮使上臂外展。 7、胸大肌廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。 （1）起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)半，16肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂。 （2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 （3）功能近：使上臂屈，內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。提肋，輔助吸氣。 8、喙肱肌細(xì)長(zhǎng)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)及深面。 （1）起點(diǎn)肩胛骨喙突。 （2）止點(diǎn)肱骨內(nèi)側(cè)中部（與三角肌止點(diǎn)相對(duì)）。 （3）功能使上臂屈和內(nèi)收。9、肱二頭肌有長(zhǎng)短二頭，位于上臂前面，呈梭形。 （1）起點(diǎn)長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上粗隆。短頭：肩胛骨喙突。 （2）止點(diǎn) 橈骨粗隆，前臂筋膜。（3）功能近：使上臂

36、屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)：使前臂向上臂靠攏。 10、背闊肌背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。 （1）起點(diǎn)第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后3分之1處，第十至第十二肋。 （2）止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 （3）功能近：使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。 11、大圓肌緊貼背闊肌的上方。 （1）起點(diǎn)肩胛骨下角的背面。 （2）止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 （3）功能使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。 12、小圓肌在岡下肌的下方。 （1）起點(diǎn)肩胛骨外側(cè)緣。 （2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。 （3）功能使上臂伸，內(nèi)收與旋外。 13、岡下肌在小圓肌上方，肩胛骨的背面。 （l）起點(diǎn)岡下

37、窩。 （2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。 （3）功能使上臂伸，內(nèi)收與旋外。 14、岡上肌呈圓椎形，位于肩胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜方肌所遮蓋。 （1）起點(diǎn)岡上窩。 （2）止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)。 （3） 功能使上臂外展。 15、肩胛下肌位于肩胛下窩內(nèi)。 （1）起點(diǎn)肩胛下窩。 （2）止點(diǎn)腦骨小結(jié)節(jié)。 （3）功能使上臂伸，內(nèi)收與旋內(nèi)。 16、肱橈肌呈長(zhǎng)扁形，位于前臂的最外側(cè)。 （1）起點(diǎn)肱骨外側(cè)髁的上方。 （2）止點(diǎn)橈骨莖突的基部。 （3）功能使前臂屈，并使前臂保持在中間位。 17、旋前圓肌位于前臂的上3分之1部的前面。 （1）起點(diǎn)肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突。 （2）止點(diǎn)橈骨中3分之1的外側(cè)面。 （3）功能使前臂旋內(nèi)并屈。 18、

38、肱三頭肌位于上臂后面，有長(zhǎng)頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭。 （1）起點(diǎn)長(zhǎng)頭：肩胛骨盂下粗隆。外側(cè)頭：肱骨體后面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方，三個(gè)頭在肱骨中點(diǎn)合成一個(gè)堅(jiān)韌的腱到止點(diǎn)。 （2）止點(diǎn) 尺骨鷹嘴。（3）功能 使前臂和上臂伸。19、使手屈的肌群橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點(diǎn)都在肱骨內(nèi)上髁，多數(shù)止于掌骨或指骨。 20、使手伸的肌群橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。 （1）起點(diǎn)多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。 （2）止點(diǎn)多止于掌骨的背側(cè)。 六、使下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群1、髂腰肌 腰肌由腰大肌與髂肌構(gòu)成。腰大肌強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè)

39、方；髂肌寬闊，占全髂窩。 (1)起點(diǎn)自第十二胸椎體到第四腰椎體側(cè)面、橫突和髂窩全部表面。 (2)止點(diǎn)股骨小轉(zhuǎn)子。 (3)功能近：大腿屈，旋外。遠(yuǎn)：于站立姿勢(shì)中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。 2、股直肌位于大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。 （1）起點(diǎn)髂前下棘。 （2）止點(diǎn)脛骨粗隆。 （3）功能近：大腿屈，小腿伸。遠(yuǎn)：保持人體站立姿勢(shì)。 3、縫匠肌是大腿前細(xì)長(zhǎng)的肌肉。 （1）起點(diǎn)髂前上棘。 （2）止點(diǎn)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 （3）功能近：使大腿屈、旋外，小腿屈、旋內(nèi)。 4、闊筋膜張肌扁平呈長(zhǎng)方形，位于髖關(guān)節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間。 （1）起點(diǎn)髖前上棘。 （2）止點(diǎn)在大腿上中3分之1交界處移行于髂脛束

40、，止于脛骨外側(cè)髁。 （3）功能近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內(nèi)。5、臀大肌這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下。 （1）起點(diǎn)髂骨翼外面，骶骨、尾骨后面。 （2）止點(diǎn)臀肌粗隆。 （3）功能近：使大腿在臉關(guān)節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)：保持站立姿勢(shì)，使骨盆后傾。6、股二頭肌位于大腿后面外側(cè)。有長(zhǎng)、短二頭。 （l）起點(diǎn)長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半。 （2）止點(diǎn)腓骨小頭。 （3）功能近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。7、半膜肌位于大腿后內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)肌。 （1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)。 （2）止點(diǎn)脛骨

41、粗隆內(nèi)側(cè)。8、半腱肌 位于半膜肌的淺層。（1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)。 （2）止點(diǎn)脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 （3）功能近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。小腿伸直與固定時(shí)，使骨盆后傾。 9、大收肌在短收肌及長(zhǎng)收肌的深層。 (1）起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)，坐骨下支，恥骨下支。 （2）止點(diǎn)股骨嵴內(nèi)唇的全長(zhǎng)，股骨內(nèi)上髁。 （3）功能近：使大腿內(nèi)收、旋外和伸。遠(yuǎn)：使骨盆后傾。10、臀中肌臀大肌的深面。 （l）起點(diǎn)髂骨翼外面。 （2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子。11、臀小肌臀大肌的深面。 （1）起點(diǎn)髂骨翼外面。 （2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子。 （3）功能近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋內(nèi)，后部使大腿伸和旋外。12、梨狀肌

42、位于小骨盆側(cè)臂，呈三角形。 （1）起點(diǎn)第二至第五骶椎前側(cè)面。 （2）止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子尖端。 （3）功能近：使大腿外展和旋外。13、使大腿內(nèi)收的肌群-大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點(diǎn)股多在恥骨上支，恥骨下支，多止于股骨嵴的中下部。14、使小腿伸的肌群-股四頭肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇內(nèi)唇及體部。止于脛骨粗隆。使大腿屈，小腿伸。15、使足跖屈的肌群小腿三頭肌、腔骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌、拇長(zhǎng)屈肌多起自股骨內(nèi)側(cè)踝與外側(cè)踝及脛骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。16、使足跖伸的肌群-脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、拇長(zhǎng)伸肌等多起自脛骨的上部及外側(cè)面。功能是使足伸。 七、使脊柱屈的肌群 1、胸鎖乳突

43、肌在頸的前側(cè)方突出的強(qiáng)有力肌肉。 （1）起點(diǎn)胸骨柄及鎖骨的胸骨端。 （2）止點(diǎn)額骨乳突。 （3）功能頭部固定（遠(yuǎn)固定），上提胸廓，輔助吸氣。鎖骨與胸骨固定（近固定），一側(cè)收縮時(shí)，頭向同側(cè)傾斜，并向?qū)?cè)回旋。兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，頭前伸。 2、腹直肌位于腹白線兩側(cè)，扁長(zhǎng)形，有三、四條腱劃。腱劃是細(xì)的白色肌腱，橫列在腹直肌上，把腹直肌分為四五段。 （1）起點(diǎn)第五至第七肋軟骨前面和劍突。 （2）止點(diǎn)恥骨上緣。 （3）功能壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱屈；一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，拉肋下降，輔助呼氣。 3、腹外斜肌位于腹壁最淺層。 （1）起點(diǎn)第五至第十二肋的外面

44、。 （2）止點(diǎn)腹白線，髂嵴。 （3）功能壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆處于較水平位置。下固定時(shí)，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋。 4、腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌的深層。 （1）起點(diǎn)腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側(cè)3分之1處，第十至第十二肋，腹白線。 （2）功能壓縮腹腔。上固定時(shí)，兩側(cè)收縮，使骨盆保持較水平位置。下固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱屈，一側(cè)收縮使脊柱向同側(cè)側(cè)屈，亦向同側(cè)回旋。 八、頭肌 1、表情肌 有顱頂?shù)恼砑∨c額肌、眼周圍的輪匝肌、口周圍的口輪匝肌、鼻周圍的鼻肌以及在耳廓周圍的耳肌等。 2、咀嚼肌 咀嚼是依靠下頜骨的活動(dòng)，所以咀嚼肌都附著于下頜骨上，主要有咬肌和顳肌等。 第五節(jié) 神經(jīng)系

45、統(tǒng)知識(shí)一、植物神經(jīng)1.植物性神經(jīng)系統(tǒng)是指分布在心肌、平滑肌和腺體等的傳出神經(jīng)。這些神經(jīng)與腦神經(jīng)和脊椎神經(jīng)不同，不是從中樞發(fā)出直接到達(dá)所支配的器官。2.植物神經(jīng)包括交感和副交感神經(jīng)。 交感神經(jīng)的節(jié)前纖維從脊椎的胸段和腰段的側(cè)角發(fā)出；而副交神經(jīng)的節(jié)纖維一部分從腦干發(fā)出，另一部分從脊椎的骶段發(fā)出。3.由交感和副交感神經(jīng)雙重神經(jīng)支配的諸多器官，雙重神經(jīng)的作用經(jīng)常相反，兩者的作用雖然是對(duì)立的，但兩者又是相輔相成的，保證器官的協(xié)調(diào)。二、中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。分別位于顱腔和椎管內(nèi)。1.脊髓呈圓柱形，位于椎管內(nèi)。由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成?；屹|(zhì)位于中央，白質(zhì)位于周圍。1） 灰質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞集中的地方。2） 白

46、質(zhì)位于灰質(zhì)外面是由神經(jīng)纖維構(gòu)成的色較白的傳導(dǎo)束。3） 脊髓功能是在腦的支配下進(jìn)行反射功能活動(dòng)。2.腦位于顱腔內(nèi)。分別為大腦、小腦、間腦、中腦、橋腦和延髓。中腦、橋腦、延髓合在一起叫腦干。 1）大腦是人類思維和意識(shí)活動(dòng)的最重要器官。 2）小腦位于顱腔后部。它具有維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌肉張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能。 3）間腦由丘腦和丘腦下部組成。丘腦是大腦皮質(zhì)下以下的最高感覺中樞，丘腦下部是調(diào)節(jié)體溫，水液代謝、食欲和情緒的中樞。 4）中腦的背部有兩對(duì)隆起叫四迭體。上方一對(duì)上丘含上丘核是光反射中樞，下丘是聲反射中樞。 5）橋腦內(nèi)含有大量縱行和橫行的纖維及灰質(zhì)塊。 6）延髓有調(diào)節(jié)心跳、呼吸，血管運(yùn)動(dòng)等功能，它

47、是生命活動(dòng)的中樞所在地。 3. 脊神經(jīng)共有31對(duì)，支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)和感覺。 4. 腦神經(jīng)共有12對(duì)，它們是嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、聽神經(jīng)、會(huì)厭神經(jīng)、舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)、舍下神經(jīng)。第六節(jié) 血管結(jié)構(gòu)知識(shí)1.循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管組成（1）循環(huán)系統(tǒng)的作用是使血液在血管里不斷循環(huán)流動(dòng)，將消化器官吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和從肺中氧氣供給全身各器官和組織細(xì)胞，進(jìn)行新陳代謝，然后將組織細(xì)胞連代謝過程產(chǎn)生的二氧化碳及代謝物從肺、腎、皮膚排出體外，以維持人體生命機(jī)能的活力。（2）循環(huán)系統(tǒng)包括體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分。1）體循環(huán)也叫大循環(huán)，是經(jīng)過身體大部分的循環(huán)途徑，心臟收縮時(shí)，左心

48、室得血液被輸送到主動(dòng)脈，通過諸多的動(dòng)脈，分布到全身各部直至微細(xì)動(dòng)脈，最后至毛細(xì)血管，再流入全身各部的小靜脈，漸漸合為大動(dòng)脈，再逐步匯集到右心房。 2）肺循環(huán)也叫小循環(huán)，在心臟收縮時(shí)右心室將血液射擊至肺動(dòng)脈，到達(dá)肺毛細(xì)血管后，在肺內(nèi)放出二氧化碳，同時(shí)吸入新鮮氧氣，從而使靜脈血變成動(dòng)脈血，經(jīng)肺靜脈回到左心房、右心房。2.血管分動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管三類。（1）動(dòng)脈根據(jù)管壁結(jié)構(gòu)分為內(nèi)、中、外膜三層，1）內(nèi)膜最薄，主要是由單層扁平上皮細(xì)胞構(gòu)成。2）中膜最厚，主要由環(huán)行平滑肌組成。3）外膜主要由纖維結(jié)締組織構(gòu)成。大動(dòng)脈外膜膠原纖維很多，有較大的抗張力功能，防止血管過度擴(kuò)張，使大動(dòng)脈中得血壓維持在一定得范圍

49、。(2)靜脈管壁比動(dòng)脈管壁薄，管徑較大，管壁含中膜彈性纖維，平滑肌都比動(dòng)脈少、管壁內(nèi)有內(nèi)膜形成的靜脈瓣，防止血液的逆流。靜脈分深、淺靜脈。淺靜脈在皮膚下能顯現(xiàn)。上下肢的淺靜脈在醫(yī)療時(shí)常用于抽血，靜脈注射、數(shù)學(xué)、輸液等。(3)毛細(xì)血管壁薄，由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，分布全身各器官組織中、管徑極小，血流較慢，血液通過毛細(xì)血管壁與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換。第七節(jié) 按摩對(duì)人體的一般保健作用 1、按摩對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用按摩具有擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)改善心肌供氧，加強(qiáng)心臟功能的作用。 2、按摩對(duì)呼吸系統(tǒng)的作，引通過對(duì)穴位，經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)等的刺激及傳導(dǎo)作用，影響肺的功能。如按摩肺俞，膈俞及相關(guān)穴，能夠調(diào)整胸隔、肺的狀態(tài)，從而

50、產(chǎn)生鎮(zhèn)咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧氣的吸入和：二氧化碳的排出，恢復(fù)肺的彈性。同時(shí)使呼吸肌發(fā)達(dá)，增加肺活量，使肺保持良好狀態(tài)。 3、按摩對(duì)消化系統(tǒng)的作用按摩的刺激，使胃腸道平滑?。簭埩?，彈力、收縮力增加，從而加速胃腸蠕動(dòng)；同時(shí)通過交感神經(jīng)的作用，使支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)興奮，促進(jìn)胃腸消化液的分泌。 4、對(duì)免疫系統(tǒng)的作用按摩可提高人體的免疫力，使白細(xì)胞的數(shù)量增加，并能增強(qiáng)白細(xì)胞的噬菌能力。 5、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用局部按摩可使周圍神經(jīng)產(chǎn)生興奮，加速傳導(dǎo)反射作用，從而改變內(nèi)臟的活動(dòng)，如刺激第五胸椎處，可使賁門括約肌擴(kuò)張。 6、對(duì)血液系統(tǒng)的作用能清除血液中的有害物質(zhì)，還可降低膽固醇、血脂。 7、對(duì)運(yùn)

51、動(dòng)系統(tǒng)的作用按摩可使肌肉纖維被動(dòng)活動(dòng)，使被牽拉的肌肉放松，消除疲勞，由于血液循環(huán)加快，從而使肌肉需要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充，促進(jìn)了乳酸等代謝產(chǎn)物的吸收和排泄，提高了肌肉的運(yùn)動(dòng)能力。 8、對(duì)其它方面的作用（1）對(duì)表皮的作用按摩首先與皮膚接觸，使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、溫度增高，使腺體分泌增加，故皮膚潤(rùn)澤而有彈性，可施于美容按摩，因此有減少皮下脂肪堆積的功效，可為減肥手段之一。（2）對(duì)疼痛的作用按摩使細(xì)胞膜的穩(wěn)定性增強(qiáng)，改變鉀離子濃度，使疼痛癥狀緩解或消失。（3）對(duì)淋巴循環(huán)的作用改善淋巴循環(huán)，加速水腫及滲出物等病變產(chǎn)物的吸收有利于腫脹、攣縮的消除。 第八節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、陰陽(yáng)學(xué)說 陰

52、陽(yáng)學(xué)說人認(rèn)為世界是物質(zhì)性的整體，宇宙間的任何事物，都包含著陰陽(yáng)對(duì)立的兩方面。 陽(yáng)：凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、向上的、外向的、溫?zé)岬?、明亮的都屬?yáng); 陰：相對(duì)靜止的、下降的、內(nèi)向的、寒冷的、晦暗的都屬陰。二、五行五行學(xué)說認(rèn)為“木、火、土、金、水”是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)。五行與五臟相對(duì)應(yīng)，肝木、心火、脾土、肺金、腎水。五行相生，含有互相促進(jìn)助長(zhǎng)的意思：相克，就是相互約束克制的意思。三、臟腑學(xué)說臟腑是人體內(nèi)臟的總稱。包括五臟六腑，還有奇恒之府。五臟六腑，奇恒之府是構(gòu)成人體的三種不同的組織結(jié)構(gòu)，是個(gè)有機(jī)的整體。五臟之間有互相資生與制約關(guān)系。六腑之間有協(xié)作關(guān)系。臟與腑之間有表里相合關(guān)系：五臟與肢體、五官之間有著所主與歸屬，開竅的關(guān)系等。1、五臟包括心、肝、