前列腺MR動態(tài)增強

1、動態(tài)增強 半定量 定量參數(shù) 1）Ktrans（容量轉運常數(shù)） 2）Kep（速率常數(shù)） 3）Ve（血管外細胞外間隙容積比） 三者滿足如下關系：Kep=Ktrans/Ve 采用Siemems 1.5 T磁 共振掃描儀，DCE- MRI 使用高壓注射器 以2.5ml/s的注射速率， 0.2mmol/kg，以20ml 生理鹽水助推，在第4 期開始注藥，采集次 數(shù)36次 ROI放置原則： 病變組都經電切、穿刺病理證實 年齡（歲） 樣本數(shù)（個） 對照組 20-35 8 病變組 52-78 15（良性病變） 11（惡性病變） 壓脂T2WI DWIADC圖 T2WI DWI ADC T2WI T1WIDWI

2、ADC 增強 T2WI DWI ADC 增強 1、癌區(qū)的Ktrans、Kep值高于非癌區(qū)（增生、炎癥），Ve值無明顯差異； 2、中 央腺體非癌區(qū)的DCE-MRI定量參數(shù)值高于外周帶非癌區(qū) 樣本數(shù)樣本數(shù) （個）（個） KtransKtrans （ /min/min） KepKep（/min/min）VeVe（% %） 癌區(qū) 110.24-0.453.06-4.880.08-0.12 非癌 區(qū) 增生、炎癥 150.1-0.200.14-0.260.14-0.26 陰性組 80.01-0.090.14-1.620.26-0.05 T2WIDWI ADC 增強 本研究的不足之處 1)、樣本量少 2)、

3、統(tǒng)計學數(shù)據(jù)不完善 展望 1）增加樣本量，完善統(tǒng)計學數(shù)據(jù) 2）提高不典型前列腺Ca、中央腺體Ca的診斷 3）放化療后療效評估 Thanks ! 動態(tài)增強造影劑主要分布于血管內，強化程度主要取決于 腫瘤的血管密度，血供豐富的腫瘤早期增強明顯；后期增 強主要取決于腫瘤血管對造影劑的通透性和血管外間隙造 影劑的容量。 中老年男性，中央腺體存在不同程度的 良性增生，其血管 反應性增生、通透性有所增高 前列腺癌組織血管較豐富，新生血管不成熟，腫瘤血管內 皮不完整，血管壁通透性增加，血管阻力較小，MRI動態(tài) 增強表現(xiàn)為達峰時間明顯縮短，強化率增加，呈明顯早期 強化特點。 定量參數(shù)：容量轉運常數(shù)（Ktrans

4、），速率常數(shù)（Kep），血管外細胞外間隙容積比（Ve）. 1）Ktrans即對比劑從血管內擴散到血管外的速度常數(shù)，單位為min-1，主要受血管通透性的 影響； 2）Kep即組織間對比劑擴散重新回到血管內的速度常數(shù)，單位為min-1； 3）Ve即每單位體積組織血管外細胞外間隙的大小。 三者滿足如下關系：Kep=Ktrans/Ve (1)選擇各區(qū)中心層面放置 ROI；(2)放置于各分區(qū)強化最明顯的區(qū)域；(3)ROI 為橢圓形，面 積約為25 mm2；(4)盡量避開外周帶與 中央腺體交界處、精囊根部、血管、出血或鈣化灶等， 在中央腺體放置ROI時，應注意避開尿道。記錄每 個ROI的面積大小和參數(shù)值，

5、重復測量3次， 取平均值。 MRI是前列腺癌較佳的影像診斷方法之一，但是常規(guī)前列腺MRI形態(tài)學檢查具有許多局限性， 因 此目前已開展了多種功能性成像。MR動態(tài)增 強掃描(dynamic contrast-enhanced MRI， DCEMRI) 是近年來興起的功能性MR檢查方法，可評估組織 對對比劑的攝取，是研究腫瘤 微血管特性的有效技 術。T1加權磁共振動態(tài)增強成像（dynamic contrast-enhanced MRI ， DCE-MRI）是一種以快速成像為基礎，在靜脈快速團注造影劑后，對感興趣區(qū)（ROI）進行 快速連續(xù)掃描的一種方法；可評估組織 對對比劑的攝取，是研究腫瘤微血管特性

6、的有效技 術； 通過測量一些半定量或全定量參數(shù)，無創(chuàng)的評價組織的血流動力學改變、內部微環(huán)境變化等。 ）DCE-MRI還可以通過藥物代謝動力學模型觀察對比劑在組織內部微血管灌 注狀態(tài)及病理組織中的血管化程度，通過所獲得的血流動力學參數(shù)等，可以 無創(chuàng)定量的評價組織的血管容積，血管通透性及血流變化等情況，在形態(tài)學 變化之前捕捉到腫瘤的病理生理學變化，更加早期的監(jiān)測腫瘤變化，從而為 更早更準確的診斷提供幫助。運用Siemens公司動態(tài)對比增強定量分析軟 件 (Siemens Sygno Tissue 4D)進行后處理，該軟件的 定量參數(shù)計算基于Toffs Kermode模型。在DCE圖 像上手動勾畫出

7、包括全部前列腺的ROI，軟件自動 生成ROI內的DCEMRI各項定量參數(shù)偽彩圖。 。（中老年男性，中央腺體 存在不同程度的 良性增生，其血管反應性增生、通透性有所增高）由于前列 腺MRl分區(qū) 內的ROI放置原則所限，剔除的前列腺分區(qū)有可能 導致結果偏倚； 不同臨床分期的腫瘤由于其腫 瘤體積的大小、腫瘤組織的生物學行為不同， 可能會 影響到DCE-MRI定量參數(shù)結果，有待于進一步研 究；(3)前列腺中央 腺體內良惡性病變及正常組織 的不均質性導致了其血流藥代動力學的復雜性。 在 今后的工作中可進一步研究中央腺體內良性腺體增 生結節(jié)、間質增生結節(jié) 和中央腺體癌灶的血流動力 學特點，有助于良惡性病變的鑒別診斷。目前前 列腺癌DCEMRI定量 分析的研究方法尚未成熟，結果也存在較大分 歧，其 可行性和準確性仍有待進一步考證。容量轉運常數(shù)（Ktrans），速率常數(shù) （Kep），血管外細胞外間隙容積比（Ve），單位為min-1. 1、通過藥物代謝動力學模型觀察對比劑在組織內部微血管 灌注狀態(tài)及病理組織中的血管化程度。 2、通過所獲得的血流動力學參數(shù)，