胃鏡檢查護理常規(guī)

1、 胃鏡檢查護理常規(guī) 檢查前護理 1向病人講解檢查目的、 方法、如何配合及可能出現(xiàn)的不適，使病人消除緊張情緒，主動配 合檢查，如解開衣領(lǐng)放松腰帶，取出活動的假牙，不咬內(nèi)鏡等，并指導病人在插管時配合作 吞咽動作 2告訴病人檢查時應放松， 不必精神緊張，在檢查過程中可能會產(chǎn)生惡心腹痛等反應，一般 均能堅持 3仔細詢問病史和體格檢查，以排除檢查禁忌癥。檢測乙、丙型肝炎病毒標志，對陽性者專 用胃鏡檢查 4檢查前禁食禁飲 8小時，有幽門梗阻者在檢查前 2日吃流質(zhì)。檢查前1日晚上應洗胃，曾 做胃腸X線鋇餐造影者，3日內(nèi)不宜做胃鏡檢查 5檢查前麻醉咽喉部，麻醉前問清楚患者是否有該類藥物過敏史。一般用2%利多卡

2、因等藥 物 檢查中護理 1解除病人恐懼心理，解開衣領(lǐng)放松腰帶，取出活動的假牙 2教病人咬好口圈，鏡端部涂上潤滑劑 3操作中觀察口圈有無脫落，避免咬壞鏡子，同時觀察病人一般情況，及時向檢查者匯報 檢查后護理 1檢查后兩小時能進水，進流質(zhì)， 4小時后可正常進食，或待病人吞咽反射恢復為止，以免 食物吸入肺部，若行內(nèi)鏡下治療者應于術(shù)后 24小時后進食低溫流質(zhì)飲食。作活檢者，應當 日進軟食以減少對胃粘膜創(chuàng)面的摩擦、減少出血 2檢查后可有咽部不適或疼痛，或聲音嘶啞，告訴患者在短時間內(nèi)會好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用 鹽水含漱或用喉片治療 3檢查后注意觀察和判斷病情，注意大便顏色，嘔血、腹痛、不適感或體溫等情況，以便

3、及 時處理 4徹底清潔，消毒內(nèi)鏡及有關(guān)器械，妥善保管，避免交叉感染 肝穿后護理常規(guī) 術(shù)前護理 1向患者解釋穿刺目的， 解除緊張情緒，訓練患者床上使用便器，反復練習呼氣后屏氣動作 2根據(jù)醫(yī)囑測定病人肝功能，出、凝血時間，凝血酶原時間及血小板計數(shù)，如異常應根據(jù)醫(yī) 囑肌注維生素 K10mg，連用3天后復查，正常者可施術(shù) 3術(shù)前行胸部X線檢查，觀察有無肺氣腫，胸膜增厚。驗血型。以備必要時輸血 4備齊穿刺藥物 術(shù)中護理 1患者取仰臥位，身體右側(cè)靠近床沿，右手屈肘置于枕后 2術(shù)中觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)呼吸、血壓、脈搏異常應匯報醫(yī)生， 如為立穿刺抽膿應立即停抽， 并作相應處理 術(shù)后護理 1拔針后立即用無菌紗布按

4、壓穿刺針眼56分鐘，再用膠布固定，壓上小沙袋，并以多頭腹 帶包扎，整理床鋪及用物，囑患者絕度臥床休息24小時（穿刺抽膿后靜臥 812小時） 2術(shù)后病人應臥床24小時 3術(shù)后4小時內(nèi)每隔1530分鐘測血壓一次，若無變化以后改為12小時測血壓一次，共 測8次，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏快而細弱、血壓下降、出冷汗、煩躁不安、面色蒼白，立即匯報一 聲，應準備輸血，積極配合治療 4注意觀察穿刺部位，注意有無傷口滲血、紅腫、疼痛。若穿刺部位疼痛明顯，應仔細檢查 原因，若為一般組織創(chuàng)傷性疼痛，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，若為氣胸，胸膜休克或膽汁性腹膜 炎，應及時處理 腹穿護理常規(guī) 術(shù)前護理 1向患者解釋穿刺目的和注意事項，解除

5、患者緊張情緒 2穿刺前囑患者小便，排空膀胱，以免誤傷 3放液前測量腹圍、脈搏、血壓和腹部體征，以觀察病情變化 術(shù)中護理 1穿刺畢測量腹圍，束緊多頭帶，真理床鋪用物，住患者平臥休息 2穿刺部位有無滲液、滲血、有無腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張的腹膜感染征象 3記錄放液量，留取腹水標本，立即送檢 4術(shù)后繼續(xù)觀察血壓、脈搏、神志、尿量及有無不良反應 三腔二囊管壓迫止血護理常規(guī) 1協(xié)助做好術(shù)前準備，檢查各種必需物品，用物準備：三腔管盤內(nèi)，盛彎盤、紗布、繃帶一 卷，石蠟油血管鉗 3把，50毫升注射器一副，棉簽 耐心細致地向患者解釋，以取得配合 3協(xié)助進行插管操作，并注意觀察患者的病情變化 4置管期間應經(jīng)常抽

6、吸胃內(nèi)容物，觀察有無再出血情況，并作相應護理 5每日口腔護理2次，囑患者將唾液、痰液吐出，以免吞下誤入氣管，引起吸入性肺炎，每 日2次將少許石蠟油滴入鼻腔，以免三腔管粘附于鼻粘膜 6根據(jù)患者病情 觀察要點：插管時密切觀察病情變化，若出現(xiàn)心悸，呼吸的改變協(xié)助醫(yī)生迅速找出原因，及 時處理，食道氣囊注氣100毫升左右，胃氣囊注氣150200毫升。置管后，定時從胃管內(nèi)抽 吸胃液，查看有無出血 并記錄，確定三腔管放氣時間。 初次壓迫可維持612小時，以后每 46小時放氣一次，放氣前松開牽引，放氣次序是先食管囊后胃囊，放氣2030f分鐘，充 氣次序是先胃囊后食管囊 7密切觀察牽引裝置， 防止因胃囊充氣不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并發(fā)癥，- 旦發(fā)生，既放松牽引物并抽出食管囊內(nèi)氣體，拔出管道 8出血停止后，按醫(yī)囑定時從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食 9壓迫4872小時后，可先放去