放射治療流程

1、放射治療流程為了保證精確及高質量的放療，使我們的工作有條不紊進行，對放射治療一般工作流程做簡單的介紹：1. 制定治療方案放療前，醫(yī)師根據(jù)每位患者的詳細病史和體征、病理診 斷、實驗室和影像檢查資料、全身情況等，集體討論制定最適合的個 體治療方案，確定初步的放療原則，然后向患者解釋為什么要放療， 放療預期大致能達到怎樣的效果，可能出現(xiàn)的一些反應、并發(fā)癥和后 遺癥等，并簽署放療知情同意書（一式2份，一份放療科存檔，另一 份附病歷），需要增強的患者醫(yī)生處方增強造影劑并安排靜脈留置針， 為模擬定位做準備，這部分工作一般在放療科或病房完成。2. 體位固定及模擬定位（影像學資料的獲取）確定放療原則后，由醫(yī)生

2、、物理師和技師根據(jù)患者具體情況選擇和制作固定模具（保證每次放療時良好的體位重復性， 并盡 量使患者感覺舒適，減少體位變動誤差對精確放療的影響， 保證準確 的放療）。一般情況下，頭頸部腫 CT掃描完成后，將影像數(shù)據(jù)刻光 盤傳輸至放療科計劃系統(tǒng)，這部分工作在放療科和 CT室進行。瘤患 者選擇可塑面膜或頭頸肩膜固定，而胸腹部腫瘤患者選擇真空墊或體 膜固定，乳腺放療使用乳腺托架，體位固定完成后，需要增強掃描病 人簽署造影劑應用知情同意書后行放療模擬掃描定位（要求有家屬陪 同）。獲取患者腫瘤及其周圍器官組織詳細的影像數(shù)據(jù)。3. 影像學資料的初步處理及放療靶區(qū)的確定由物理師將圖像導入計劃系統(tǒng)，進行初步的影

3、像數(shù)據(jù)處 理，保證圖像高質量，醫(yī)師準確勾畫靶區(qū)。影像數(shù)據(jù)經過初步的處理 后，由醫(yī)師勾畫放療病灶靶區(qū)和需保護的重要器官組織輪廓圖，精確放療靶區(qū)包括GTV （CT/MRI等顯示的腫瘤輪廓）、CTV （包括GTV 和腫瘤可能侵犯的亞臨床灶）、PTV （考慮了患者器官運動和擺位誤 差的CTV）。4. 計劃設計和評估優(yōu)化放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根 據(jù)醫(yī)師要求設計精確復雜的放療計劃。 放療計劃設計完成后，要由醫(yī) 師和物理師進行評估并反復優(yōu)化，直到滿意為止，評估優(yōu)化目標是在 保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時，盡可能控制重要器官組織的照射 劑量不超其耐受劑量，而保護重要器官組織的功能和患者

4、生活質量。5放療計劃驗證這是放療前最后一步準備工作，包括三項：放療中心位 置驗證（即復位）、射野驗證和劑量驗證。放療中心位置驗證：依照 計劃系統(tǒng)給出的腫瘤中心位置，找出對應的體表標志作為放療時擺位 的依據(jù)。射野驗證：指在確定放療中心位置后，利用模擬機拍攝X光片，核對中心位置、每個照射野形狀、入射角度和射野大小等是否 正確，可將位置誤差控制在 23mm以內。劑量驗證：由物理師通 過人體仿真體模，比較實體內所接受的射線照射劑量與計劃系統(tǒng)所設 計的照射劑量是否一致。6.放療實施上述準備工作全部完成且核對完全準確無誤，才可實施真 正的放射治療。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)超過允許程度的誤差，醫(yī)生、物理 師、技師還

5、要尋找原因，予以糾正，為了保證患者得到精確治療，有 時甚至需要重新掃描定位，保證準確無誤后方可繼續(xù)治療。放射治療 一般由2位技師共同完成，先在操作室核對治療參數(shù)，然后在機房內 進行擺位，按照標記線擺好病人，加入擋塊，楔形板等需要的輔助器 材，向患者交代好遇到不舒服不能耐受時可舉手示意等注意事項之后 就可以離開機房并關閉鉛門。治療中開啟病人監(jiān)視系統(tǒng)，密切監(jiān)視病 人體位是否移動，如果發(fā)現(xiàn)病人體位移動或發(fā)出求助信息， 應立即停 止治療并做相應處理，糾正后再行照射。放療（一般 1天1次，1周 治療5天，大概4-6周完成治療）需要特別說明的是：第一次擺位為了確保以后每次治療精確需要 仔細驗證，可能需要的時間會長些，但是一般都能堅持，以后治療時 間會短一些，普通放療一般幾分鐘，復雜的適形調強放療可能超過 20分鐘，放療期間要注意保護身上畫的各種標記，千萬不能擦掉或 洗掉，否則需要重新定位。以上就是放射治療工作的一些簡單介紹。 放射治療是