常用止血藥物分類

1、常用止血藥物分類 一. 作用于血管得止血藥物 二. 抗纖維蛋白溶解藥物 三. 凝血酶 四. 促進(jìn)凝血因子活化藥物 五、其她 1作用于血管得止血藥 1）垂體后葉素應(yīng)用： 食管冒底靜脈曲張破裂出血，潰瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂 藥理：含加壓素及催產(chǎn)素，加壓素使腸系膜動(dòng)脈與肝動(dòng)脈收縮，減少門靜脈與肝動(dòng)脈血流董, 使門脈壓降低。（可收縮冠狀動(dòng)脈，冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）用法:5-10U 加入GS 40ml iv,再用10-20U加入GS 500ml ivgtt （10-20滴每分鐘）維持72小時(shí)。必要時(shí) 可加入硝酸甘油5-1 Omg 2）去甲腎上腺素 應(yīng)用:局部止血 藥理：作用于胃

2、腸道黏膜得小動(dòng)脈與毛細(xì)血管，使其強(qiáng)烈收縮 用法:16mg溶于200ml冰凍NS,50ml/次，每2-4h 口服一次；或200ml滴入胃管內(nèi)，若30min 后出血不止可重復(fù)1-3次 3）生長(zhǎng)扌卬素 應(yīng)用：上消化道出血.胰腺炎、倉破 藥理：選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流童，降低門靜 脈壓力；抑制胃腸道激素得病理性分泌過多 用法： 1）八上消化道大出血，主要就是倉管靜脈曲張出血：開始先靜推250 ug（即3mg） （3-5min內(nèi)）, 繼以250 1 g/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥48-72ho 2）、胰、膽、腸250 1 g/h #滴，直至痿管閉合，閉合后繼用1-3

3、do 3）.急性胰腺炎:250pg/h,連續(xù)72-120h；預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5d；對(duì)行ERCP檢 査者應(yīng)于術(shù)前2-3h就開始使用本品。 4）卡巴克洛/卡洛柳鈉 應(yīng)用：毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、算出血、 咯血、血尿，痔出血.子宮出血、腦溢血 藥理：降低毛細(xì)血菅脆性，增加毛細(xì)血管對(duì)損傷得抵抗力，縮短止血時(shí)間 用法:5-10mg bid/tid im;嚴(yán)重出血 10-20mg q 2-4h im 5）酚磺乙胺（止血敏） 應(yīng)用：J防治手術(shù)前后得出血;2、血小板減少性紫瀛仃TP、ITP）、過敏性紫瘢（HSP）;3、 其她原因出血：包括胃腸道出血 藥理

4、：降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短、增強(qiáng)血小板聚集性與粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次2抗纖維蛋白溶解藥 6）氨甲環(huán)酸 應(yīng)用：1、纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血;2、治療溶栓過董所致嚴(yán)重出血 藥理：競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白得賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。 止血作用強(qiáng)于氨基乙酸6-10倍。 用法：po： 次 1-1、5g, 日 2-4 次；ivgtt: 次 0、25-0、5g, 日 0、75-2g 氨 7）甲苯酸（止 血芳酸） 應(yīng)用：纖溶亢進(jìn)引是得出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（t-PA）過量所致出血 藥理：同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強(qiáng)4-5

5、倍 用法：po: 次 250-500mg, 一日 3 次；ivgtt: 一次 100-300mg, 日不超過 600mg g）氮基乙酸 應(yīng)用：1、同氨甲苯酸；2、肝硬化出血.肺出血。上消化道出血、咯血、ITP.白血病等出血;3、 DIC晩期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) 藥理:抑制纖維蛋白溶酶原得激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖 維蛋白得溶解。 用法:4-6g靜滴,15-30min滴完；每小時(shí)1g維持，一日不超過20g,可連用3-4日 q）二乙酰氨乙酸乙二胺（速尼；幫樂司） 應(yīng)用：預(yù)防與治療各種原因出血 藥理:抑制纖溶酶原激活物，促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì)，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力作用 用法

6、:i vgtt, 600mg-1200mg 3O）抑肽酶 應(yīng)用：防治各種纖維蛋白過度溶解引是得出血與各型胰腺炎 藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子 用法:2萬U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt 3 3）凝血酶凝血酶 應(yīng)用：1、小血管或毛細(xì)血管滲血得局部止血;2、外傷出血；3、口服給藥用于上消化道出血 藥理：凝血機(jī)制中得關(guān)鍵晦，直接作用于血液凝固過程中最后一步，促使血漿中得可溶性凝血 因子I轉(zhuǎn)變成不溶得纖維蛋白 用法：消化道止血：用溫開水溶解成10-100U/ml溶液口服 22）凝血酶原復(fù)合物 應(yīng)用：1、凝血因子缺乏導(dǎo)致得出血，如乙型血友病、嚴(yán)重肝病、

7、DIC;2、逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導(dǎo)得出 血;3、已產(chǎn)生凝血因子VIII抑制性抗體得甲型血友病;4.繼發(fā)性維生素K缺乏得新生兒、 口服光譜抗生素者，在嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備中給藥;5.敵鼠鈉鹽中毒 藥理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白；IX參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng);VII參與外源性 凝血過程； 用法:ivgtt, 1U=1ml新鮮血漿; 33）蛇毒血凝酶（立止血，巴曲辛） 應(yīng)用：需減少流血或止血得各種醫(yī)療情況 藥理：類凝血晦樣作用，促進(jìn)血管破裂部位得血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子 3,使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白I單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位得血栓 形成與止血 用法:1-

8、2KU, po, im, iv 4促進(jìn)凝血因子活化藥 久4）維生素K1 應(yīng)用：1、Vit K1缺乏癥、低凝血因子I I血癥及口服抗凝藥過量；2、新生兒出血癥；3、膽絞 痛；4、大劑量用于殺鼠藥“二苯葩酮鈉”得中毒解救 藥理：肝臟合成凝血因子II. VII、IX. X所必需物質(zhì) 用法：止血時(shí)i vgtt: 10-50mg,必要時(shí)4小時(shí)重復(fù)；鼠藥解救時(shí)i vgtt:5mg/kg體重，重復(fù)2-3 次，每次間隔8-12h 3S）硫酸魚怕蛋白 應(yīng)用：1、注射肝素過董所致出血及其她自發(fā)性出血（如咯血）；2、心血管手術(shù)、體外循環(huán)或血 液透析過程中應(yīng)用肝素者，在結(jié)束時(shí)用本藥中與體內(nèi)殘余肝素 藥理：就是一種堿性

9、蛋白，可 與強(qiáng)酸性得肝素結(jié)合形成無活性得穩(wěn)定復(fù)合物，這種拮抗作用使肝素失去抗凝活性 用法：自發(fā)性出血：一日5-8mg/kg,分兩次，間隔6h 1 脈輸注肝素者，停輸后給25-50mg; 2、 體外循環(huán)后中與殘余肝素，按本藥J 5mg中與100U肝素計(jì)算；3、皮下注射肝素者，按本藥 1-1 5mg中與100U肝素計(jì)算后，給予初量25-50mg,稀釋成10mg/mI后，在1-3min內(nèi)緩慢靜 脈注射，余瑩按預(yù)計(jì)肝素吸收時(shí)間，持續(xù)注射8-16h 凝血因子 凝血因子 應(yīng)用：血友病 藥理：與組織因子結(jié)合，激活礙血因子，激發(fā)凝血酶原向凝 血晦得轉(zhuǎn)換，使纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)換形成止血栓 凝血質(zhì) 應(yīng)用：種出血、止血 用法:75-15mg im, qd or