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1、危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生單位單位蓋章 電話通訊地址郵編運輸單位電話通訊地址郵編接受單位 電話通訊地址 郵編第聯(lián)產(chǎn) 生 單 位廢物名稱 類別編號數(shù)量廢物特性: 形態(tài) 包裝方式外運目的:中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理 處置主要危險成分 禁忌與應(yīng)急措施 發(fā)運人 運達(dá)地 轉(zhuǎn)移時間年月日第二部分:廢物運輸單位填寫運輸者須知:你必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。第一承運人 運輸日期年月日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字 第二承運人 運輸日期年月_日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字 第三部分:廢物接受單位填

2、寫接受者須知:你必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號接收人接收日期廢物處置方式:利用口 貯存口 焚燒口 安全填埋口 其他口單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號第聯(lián)移出地環(huán)保第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生單位單位蓋章 電話_ 通訊地址郵編_ 運輸單位電話 通訊地址郵編 接受單位 電話 通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號數(shù)量廢物特性: 形態(tài) 包裝方式外運目的:中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理 處置主要危險成分 禁忌與應(yīng)急措施 發(fā)運人 運達(dá)地 轉(zhuǎn)移時間年 月日第二部分:廢物運輸單位填寫運輸者須知:你必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。第一承運人 運輸日

3、期年月日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字 第二承運人 運輸日期年月_日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點運輸人簽字第三部分:廢物接受單位填寫接受者須知:你必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號接收人接收日期廢物處置方式:利用口 貯存口 焚燒口 安全填埋口 其他口單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號 第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生單位單位蓋章 電話通訊地址郵編運輸單位電話通訊地址郵編接受單位 電話第聯(lián) 運 輸 單 位通訊地址 郵編廢物名稱 類別編號數(shù)量廢物特性: 形態(tài) 包裝方式外運目的:中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理

4、 處置主要危險成分 禁忌與應(yīng)急措施 發(fā)運人運達(dá)地轉(zhuǎn)移時間年 月 日第二部分:廢物運輸單位填寫運輸者須知:你必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。第一承運人 運輸日期年月日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字 第二承運人 運輸日期年月_日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字第三部分:廢物接受單位填寫接受者須知:你必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營許可證號接收人接收日期廢物處置方式:利用口 貯存口 焚燒口 安全填埋口 其他口單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫產(chǎn)生

5、單位單位蓋章電話通訊地址郵編運輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱類別編號數(shù)量廢物特性:形態(tài)包裝方式第 四 聯(lián) 接 受外運目的:中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理 處置主要危險成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運人運達(dá)地轉(zhuǎn)移時間年月日第二部分:廢物運輸單位填寫單 位運輸者須知:你必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。 第一承運人運輸日期年月日車(船)型:牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點運輸人簽字第二承運人運輸日期年 月 日車(船)型:牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點運輸人簽字第三部分:廢物接受單位填寫接受者須知:你必須核實以上欄目內(nèi)容,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營

6、許可證號接收人接收日期廢物處置方式:利用口貯存口焚燒口安全填埋口 其他口單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號第一部分:廢物產(chǎn)生單位填寫第產(chǎn)生單位單位蓋章 電話通訊地址郵編運輸單位電話通訊地址郵編接受單位 電話通訊地址 郵編聯(lián) 接 受 地 環(huán) 保 局廢物名稱 類別編號數(shù)量廢物特性: 形態(tài) 包裝方式外運目的:中轉(zhuǎn)貯存 利用 處理 處置主要危險成分 禁忌與應(yīng)急措施 發(fā)運人 運達(dá)地 轉(zhuǎn)移時間年 月日第二部分:廢物運輸單位填寫運輸者須知:你必須核對以上欄目事項,當(dāng)與實際情況不符時,有權(quán)拒絕接受。第一承運人 運輸日期年月日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字 第二承運人 運輸日期年月_日車(船)型: 牌號道路運輸證號運輸起點經(jīng)由地運輸終點 運輸人簽字第三部分:

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