外科健康宣教流程

1、關(guān)格患者健康宣教流程及內(nèi)容一、入院日宣教1. 介紹主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士。2. 病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教，介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，物品擺放、陪護、探視、禁用電器、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔等。3. 住院期間請您佩戴腕帶，出院時才可以取下。一、入院日宣教1. 介紹主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士。2. 病房環(huán)境及規(guī)章制度宣教， 介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施， 介紹作息時間、 探視及相關(guān) 制度、呼叫器使用、被服數(shù)量及床檔、禁用電器等。3. 您的疾病多因腹部手術(shù)損傷， 或?qū)嵭皟?nèi)積， 使腸體活動異常而搏結(jié)不通， 氣機 阻塞所致。我們會用中醫(yī)的方法如中藥灌腸、針灸等為您治療，效果很好，請您 充滿信心，配合治療。4

2、. 住院期間請您佩戴腕帶，出院時才可以取下。5. 在給藥及治療前，護士要核對您的身份：問您姓名；核對腕帶；6. 從現(xiàn)在開始您需要禁飲食，任何水與食物都不能攝人。7. 遵醫(yī)囑為您留置胃管行胃腸減壓， 以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力， 改善腸壁血 循環(huán)，減少腸腔內(nèi)細菌和毒素的吸收， 有利于改善局部和全身狀況。 插管時請您 放松心情，配合護士的囑托做吞咽動作，惡心時大口哈氣或深呼吸。8. 檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目如血常規(guī)、血型、凝血系列、血生化、感染 系列等，并留取尿標本，請您床上等待，護士床邊進行標本的收集。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。9、膳食調(diào)養(yǎng)（1）腸梗阻未緩解前禁

3、食。（2）腸梗阻癥狀緩解后，遵醫(yī)囑進流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。第一天患者可飲適量溫 開水，每次30 50ml，也可用青蘿卜煮水服用。若未出現(xiàn)身體不適的情況，可 每隔 2 小時飲水一次。（3） 第23天，可以喝溫開水、米湯、果汁等，50ml/次，隔2小時1次，如 無不適，可逐漸加量至 100150ml。（4）第 34 天，看患者的反應(yīng)，可以吃稀飯、爛面條，小半碗即可。10、伴隨疾病的宣教， 如糖尿病需低糖、 冠心病需低脂、 高血壓病需低鹽飲食等。二、出院宣教1 、注意飲食衛(wèi)生，防止蛔蟲病。2、有腹部外傷及腹部手術(shù)史者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時治療，以防腸粘連。3、老年體弱者，應(yīng)保持大便通暢，多飲水，多進蔬菜

4、、水果及富含纖維素的食 物，忌煙酒、辛辣刺激性食物。4、若進食后出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐甚至停止排便排氣等情況，應(yīng)及時來醫(yī)院檢 查。5、您出院帶的藥物請您按時足量服用，如有疑問請電話咨詢。6、請記住您的復(fù)查時間，及時復(fù)查。4. 在給藥及治療前，護士要核對您的身份：問您姓名；核對腕帶；請您不要私自 調(diào)動床位，如有什么需要請告訴我們，我們會盡量滿足。5. 為了您的用藥安全， 請按時服用口服藥， 不要放在抽屜里， 因口服藥的外包裝 已去除，易受潮及變質(zhì)。6. 入院檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目， 請您在夜間 12 點后不要吃任何東西及喝水， 以免影響檢查結(jié)果。（2）告知患者留取糞便和尿液

5、標本的時間、放置標本的地點。（3）做心電圖時請摘下手表，不要講話。7. 膳食調(diào)養(yǎng)（1）濕熱蘊結(jié)證：宜清補，可食高蛋白、低脂肪飲食，如瘦肉、烏魚等，多食 新鮮蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物。（2）氣滯血瘀證：飲食應(yīng)稀軟、平淡、易于吸收，少渣少油，忌辛辣等食物。（3）氣血兩虛證：飲食以易消化且營養(yǎng)豐富的滋補食物為主，多食用肉糜、豆 制品、鴿子湯、銀耳、蛋類等，忌食生冷瓜果。8. 伴隨疾病的宣教（1）糖尿病需低糖飲食，如面條、玉米窩窩頭、大米、黑米粥、低糖牛奶、新 鮮蔬菜等。（ 2）冠心病需低脂飲食，如肉類、魚類、蔬菜、水果、脫脂乳制品、谷物等。（3）高血壓病需低鹽飲食，低鹽飲食指每日可用食鹽不超過2

6、g，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。二、術(shù)前宣教1. 術(shù)前一日晚及術(shù)晨行清潔灌腸，女性病人需沖洗陰道。午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。2. 皮膚準備：用滑石粉涂抹手術(shù)野（超過手術(shù)部位 20cm范圍內(nèi)區(qū)域）陰毛及汗 毛，清洗干凈，以利于手術(shù)。三、術(shù)后宣教1. 手術(shù)回病房后 48 小時內(nèi)（ 1）病人術(shù)畢返回病房后予去枕平臥位 6 小時，注意保持病室安靜。 偏向一側(cè)嘔吐即可。（ 2）術(shù)后禁食，胃腸減壓，準確記錄 24 小時出入量。造口處血運情況及造口有 無回縮現(xiàn)象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。（ 3）術(shù)后 6 小時，血壓、脈搏平穩(wěn)后予半臥位，并觀察生命體征。（ 4）疼痛時請不要擔(dān)心，我們?yōu)槟鷾?/p>

7、備了止痛針劑，如您使用止痛泵，可按壓 開關(guān)釋放鎮(zhèn)痛劑。2. 術(shù)后一周內(nèi)3 / 10（1）肛門排氣或造口開放后可拔除胃管，進流食，無不良反應(yīng)可改為半流食 忌食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品，不要吃洋蔥、蘿卜等產(chǎn)臭氣食物。（2）輕微刀口疼痛者不予處理，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予針刺長強穴，或耳針神 門穴以鎮(zhèn)痛，或遵醫(yī)囑予止痛藥口服或肌注。3. 術(shù)后 1 周后（ 1）術(shù)后 1 周可進少渣飲食， 2 周后進普食，應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生 素、易消化的低渣飲食。（2）情志調(diào)理：幫助患者參與造口護理。病人害怕、失落、無奈時，應(yīng)支持和 鼓勵病人正視造口， 盡早學(xué)習(xí)腸造口的護理方法， 聯(lián)合家屬一起做病人的心理護 理。四、

8、出院宣教1. 注意飲食衛(wèi)生：做到飲食有節(jié)，宜清淡、避免進食脹氣或刺激性氣味的食物； 避免食用易致便秘的食物。2. 合理安排飲食，參加適量運動，保持心情舒暢。3. 指導(dǎo)幫助患者學(xué)習(xí)腸造口的護理方法，如肛門袋的使用、局部皮膚的護理等， 確保出院后可進行自我護理。4. 出院后每 1-2 周擴張造口一次，持續(xù) 2-3 個月。5. 若出現(xiàn)造口狹窄、排便困難、造口內(nèi)有血液流出，應(yīng)到醫(yī)院就診。6. 術(shù)后 3-6 個月復(fù)查一次?；煹幕颊叨ㄆ趶?fù)查血常規(guī)。7. 出院帶的藥物請您按時足量服用。如有疑問請電話咨詢。5 / 104. 在給藥及治療前，護士要核對您的身份：問您姓名；核對腕帶；請您不要私自 調(diào)動床位，如有

9、什么需要請告訴我們，我們會盡量滿足。5. 為了您的用藥安全， 請按時服用口服藥， 不要放在抽屜里， 因口服藥的外包裝 已去除，易受潮及變質(zhì)。6. 入院檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目， 請您在夜間 12 點后不要吃任何東西及喝水， 以免影響檢查結(jié)果，請明晨留取尿標本。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。7. 膳食調(diào)養(yǎng)（1）氣滯血瘀證：飲食以半流質(zhì)或軟食為宜，如米粥、蓮子粥等，也可食山藥 粥、大棗粥、銀耳粥等健脾潤燥之品，保持大便通暢。忌辛辣、油膩之品，不宜 食用山芋、糯米、豆類等產(chǎn)氣多的食物。（2）瘀滯化熱證：飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。鼓勵患者多飲水，也可給予西瓜 汁、橘汁、蘋果

10、汁飲用。腹脹惡心者應(yīng)少食多餐。忌辛辣、油膩之品。（3）熱毒熾盛證：嘔吐頻繁者應(yīng)禁食，根據(jù)醫(yī)囑補充體液，防止水、電解質(zhì)紊 亂。腹脹嚴重者應(yīng)予胃腸減壓。 中藥湯劑可由胃管注入， 注入藥液后夾管 2 小時。二、術(shù)前宣教1. 皮膚準備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護士為您術(shù)前備皮，清潔肌膚及臍部，以減 少傷口感染的機會。2. 胃腸道準備：晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。午夜 12點以后不 可飲水及吃飯，直至手術(shù)。3. 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練宣教， 術(shù)后適用性鍛煉。 有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸氣， 屏氣 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹氣。目的是利于肺擴張，清理呼吸道分泌物，預(yù)防 肺不張、肺部感染。自我訓(xùn)練床上大小

11、便 2 次。練習(xí)胸式呼吸。三、術(shù)后宣教1. 手術(shù)回病房后 48 小時內(nèi)（1）硬膜外麻醉的患者應(yīng)去枕平臥，禁食、禁飲 6 小時。（2）我們會將您的床頭搖起呈半臥位，您可以枕枕頭。排氣后飲食以溫?zé)?、?性食物為主，可先進少量流質(zhì)如小米汁，暫禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腹 脹。（3）如果您感覺刀口疼痛較重，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤罚€可以 針刺足三里、合谷穴止痛。（4）第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈，可以先從搖床坐起開始。（5）多飲水，進高熱量、易消化飲食，如有腹脹可飲用蘿卜水以通腑氣。（6）若有引流管請注意保護；注意保暖；多做深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。2. 術(shù)后 1 周內(nèi)（1）術(shù)后需用抗菌素

12、治療，根據(jù)病情一般不少于 3 天，以防術(shù)后傷口感染。（2）保持引流管通暢：妥善固定引流管，確保有效引流。（3）飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化、富含纖維的食物為主。多飲水，保持大便通 暢。四、出院宣教1. 慎起居，暢情志，避免飲食不節(jié)及飲食后劇烈運動，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。2. 闌尾炎術(shù)后早期下床活動，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻。3. 術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加負壓的活動，防止形成切口疝。4. 闌尾周圍膿腫者，出院時應(yīng)告知患者 3 個月后再次住院行闌尾切除術(shù)。5. 出院帶的藥物請您按時足量服用。如有疑問請電話咨詢。 。6請記住您下次復(fù)查的時間，及時復(fù)查。4. 在給藥及治療前，護士要核對您的

13、身份：問您姓名；核對腕帶。5. 入院檢查及注意事項(1) 明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目， 請您在夜間 12 點后不要吃任何東西及喝水， 以免影響檢查結(jié)果，請明晨留取尿標本。(2) 做心電圖時請摘下手表，不要講話。6. 膳食調(diào)養(yǎng) (1)肝郁氣滯證：宜具有舒肝理氣作用的食物，如：玫瑰花露、茉莉茶、橘子、 大頭菜、胡蘿卜等。忌滋膩味厚而阻滯氣機的食物，如：栗子、紅棗、花生等； 具有收澀作用，妨礙氣機升降和運行的食物，如：石榴、烏梅等。(2)中氣下陷證：羊睪丸、雞蛋各 4 個，水煮后吃蛋喝湯，每日 1劑，連服數(shù) 日。(3) 寒濕凝滯證：橘核、山楂核各 30g，水煎服，每日2次，有行氣散結(jié)，通 絡(luò)止痛之效

14、。二、術(shù)前宣教1. 皮膚準備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護士為您術(shù)前備皮，清潔肌膚及臍部，以減 少傷口感染的機會。2. 胃腸道準備：晚餐照常進行，但以清淡、易消化軟飯為宜。午夜12點以后不可飲水及吃飯，直至手術(shù)。三、術(shù)后宣教1. 手術(shù)回病房后 48 小時內(nèi)( 1)硬膜外麻醉的患者應(yīng)去枕平臥，禁食、禁飲 6 小時。( 2)術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減輕傷口張力和減少腹腔 壓力，您的傷口處需壓沙袋 6 小時，以防止刀口出血。( 3)術(shù)后 24 小時您可以枕枕頭，取平臥位。排氣后可進食，以溫?zé)?、軟性食?為主，可先進少量流質(zhì)如小米汁，暫禁食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腹脹。( 4)如果您感覺

15、刀口疼痛較重，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤罚€可以 針刺足三里、合谷穴止痛。( 5)術(shù)后 24 小時：您可以坐起并適當(dāng)下床活動，需站直、坐直或躺平，不可取 半臥位。第一次起床可能會出現(xiàn)頭暈， 可以先從搖床坐起開始。 如有腹脹可飲用 蘿卜水以通腑氣。2. 術(shù)后 1 周內(nèi)( 1)注意保暖，防感冒?；顒?、咳嗽時注意保護刀口。( 2)保持刀口處敷料清潔、干燥，污染后及時更換。( 3)飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化、富含纖維的食物為主。多飲水，保持大便通 暢。四、出院宣教1. 使用疝補片的患者術(shù)后 24 小時可離床活動。2. 注意勞逸結(jié)合，術(shù)后三個月內(nèi)不宜參加重體力勞動，不能提舉重物。3. 防止增加腹壓的

16、因素：咳嗽、打噴嚏、排尿困難、便秘、提重物。需避風(fēng)寒， 防感冒；多飲水，多吃水果和蔬菜，防止便秘。4. 若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及時治療。5. 出院帶的藥物請您按時足量服用。如有疑問請電話咨詢。 。6. 請您記住下次復(fù)診的時間，及時復(fù)查。9 / 104. 在給藥及治療前，護士要核對您的身份：問您姓名；核對腕帶。5. 入院檢查及注意事項（1）明晨空腹抽血檢查相關(guān)的項目等， 請您在夜間 12 點后不要吃任何東西及喝 水，以免影響檢查結(jié)果，請明晨留取尿標本。（2）做心電圖時請摘下手表，不要講話。6. 術(shù)前一定要戒煙，可減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后肺炎、支氣管炎、肺不張等 并發(fā)癥。另外，要進行呼吸操的訓(xùn)練，練習(xí)胸式

17、呼吸。7. 膳食調(diào)養(yǎng) （1）肝胃不和：飲食宜清淡，可進蘿卜、柑橘等行氣開胃之品，忌土豆、紅薯 等易致腸道脹氣之物。（2）脾胃虛寒：進食補氣養(yǎng)血之品如當(dāng)歸燉雞、大棗。（3）氣滯血瘀：飲食宜細軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌 辛辣、煎烤及煙酒刺激之品。（4）氣血雙虧：飲食宜補養(yǎng)為主，多食用肉糜、豆制品、鴿子湯、銀耳、蛋類 等，忌生冷瓜果。二、術(shù)前宣教1. 物品準備：尿壺、大便器、日常用品。2. 皮膚準備：先清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，護士為您術(shù)前備皮，清潔肌膚及臍部，以減 少傷口感染的機會。3. 藥物過敏試驗： 根據(jù)您的情況， 有可能為您做有關(guān)藥物的過敏試驗， 請您告訴 醫(yī)護人員您是否有藥物過

18、敏史。4. 胃腸道準備：注意口腔衛(wèi)生。術(shù)前 3 天吃無渣流質(zhì)飲食，口服腸道消炎藥。幽 門梗阻的患者術(shù)前胃腸減壓， 術(shù)前三天溫鹽水洗胃以減輕胃壁水腫， 降低術(shù)后感 染和吻合口瘺的發(fā)生率。5. 抽取血標本，以備術(shù)中用血。三、術(shù)后宣教1. 手術(shù)回病房后 1-6 小時 （1）全麻后您要去枕平臥，頭偏向一側(cè)。禁食禁水直到拔除胃管。（2）術(shù)后您會感覺口干，隨著液體的補充，口干癥狀會緩解。（3）如果您感覺：心慌、憋氣、傷口疼痛劇烈，立即通知醫(yī)護人員。（4）您留置了胃管、腹腔引流管，請您不要緊張，這是為了更好的引出傷口內(nèi) 積血和積液，促進傷口愈合。2. 術(shù)后 6 一 12 小時 （1）我們會將您的床頭搖起呈半臥位，您可以枕枕頭。我們會協(xié)助您翻身?；?動四肢時，注意保護引流管。（2）如果您感覺刀口疼痛較重，我們?yōu)槟鷾蕚淞酥雇瘁槃┘翱诜幤罚€可以 針刺足三里、合谷穴止痛。3. 術(shù)后 12 48 小時 （1）此時您可以坐起活動，利于呼吸并促進肺的擴張。 （2