XX公路XX段建設(shè)項目B表

1、XX公路XX段建設(shè)項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A-11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 工程，并經(jīng)自檢合格，報請查驗。附件：自檢資料。承包人： 年 月 日查驗情況：查驗項目查驗點數(shù)合格點數(shù)合格率查驗結(jié)果備注附：查驗資料查驗員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：年 月 日注：合格工程將由監(jiān)理另發(fā)工程檢驗認(rèn)可書。XX公路XX段建設(shè)項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程檢驗認(rèn)可書 B-05 致（承包人） ：你的第 號工程報驗單所報的 工程，經(jīng)檢驗確定為合格。測量放樣認(rèn)可材料試驗認(rèn)可施工質(zhì)量認(rèn)可測量監(jiān)理工程師： 年 月 日試驗監(jiān)理工程師：

2、 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（高速及一級公路） B-05-1（001）分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1壓實度（%）9632彎沉（0.01mm）不大于設(shè)計要求值33縱斷高程（mm）+10，-1524中線偏位（mm）5025寬度（mm）符合設(shè)計要求26平整度（mm）1527

3、橫坡（%）0.318邊坡符合設(shè)計要求1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（二級公路） B-05-1（002）分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1壓實度（%）9532彎沉（0.01mm）不大于設(shè)計要求值33縱斷高程（mm）+10，-

4、2024中線偏位（mm）10025寬度（mm）符合設(shè)計要求26平整度（mm）2027橫坡（%）0.518邊坡符合設(shè)計要求1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（三、四級公路） B-05-1（003）分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分

5、1壓實度（%）9432彎沉（0.01mm）不大于設(shè)計要求值33縱斷高程（mm）+10，-2024中線偏位（mm）10025寬度（mm）符合設(shè)計要求26平整度（mm）2027橫坡（%）0.518邊坡符合設(shè)計要求1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（004）分項工程名稱：砂墊層（軟土地基） 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目

6、規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂墊層厚度不小于設(shè)計32砂墊層寬度不小于設(shè)計13反濾層設(shè)置符合設(shè)計要求14壓實度（%）902合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（005）分項工程名稱：管節(jié)預(yù)制 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評

7、 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32內(nèi)徑（mm）不小于設(shè)計23壁厚（mm）不小于設(shè)計壁厚-324順直度矢度不大于0.2%管節(jié)長15長度（mm）+5，-01合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（006）分項工程名稱：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差

8、實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32管軸線偏位（mm）1523管內(nèi)底高程（mm）1024基礎(chǔ)厚度（mm）不小于設(shè)計15管座肩寬（mm）+10，-51肩高（mm）106抹帶寬度不小于設(shè)計2厚度不小于設(shè)計合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（007）分項工程名稱：檢查（雨水）井砌筑 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（

9、樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32軸線偏位（mm）5013圓井直徑或方井長、寬（mm）2014井底高程（mm）1515井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井+0，-42檢查井+4，-0合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（008）分項工程名稱：土溝 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位：

10、 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1溝底高程（mm）+0，-3032斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計23邊坡坡度不陡于設(shè)計14邊棱直順度（mm）501合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（009）分項工程名稱：漿砌排水溝 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理

11、 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32軸線偏位（mm）5013溝底高程（mm）1524墻面直順度（mm）或坡度30或符合設(shè)計要求15斷面尺寸（mm）3026鋪砌厚度（mm）不小于設(shè)計17基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）不小于設(shè)計1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（010）分項工程名稱：盲溝

12、所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1溝底高程（mm）1512斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（011）分項工程名稱：排水泵站（沉井） 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理

13、 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)22軸線平面偏位（mm）1%井深13垂直度（mm）1%井深14底板高度（mm）502合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（014）分項工程名稱：砌體擋土墻 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、

14、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面位置（mm）5013頂面高程（mm）2014垂直度或坡度（%）0.515斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計36底面高程（mm）5017表面平整度（mm）塊石1片石混凝土塊、料石合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（015）分項工程名稱：錐、護(hù)坡 所屬分部工程名稱： 所屬

15、建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32頂面高程（mm）5013表面平整度（mm）3014坡度不陡于設(shè)計15厚度（mm）不小于設(shè)計26底面高程（mm）501合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（016）分項工程名稱：導(dǎo)流工程 所屬分部工

16、程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面位置（mm）3023長度（mm）不小于設(shè)計長度-10014頂面尺寸（mm）30或符合設(shè)計要求25高程（mm）基底不小于設(shè)計2頂面30合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表 B-05-1（017）

17、分項工程名稱：石籠防護(hù) 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1平面位置（mm）符合設(shè)計要求12長度（mm）不小于設(shè)計長度-30013寬度（mm）不小于設(shè)計寬度-20014高度（mm）不小于設(shè)計15底面高程（mm）不高于設(shè)計1合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定

18、表（高速及一級公路）（一） B-05-1（022）分項工程名稱：水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1彎拉強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32板厚度（mm）代表值-53合格值-103平整度（mm）1.22IRI（m/km）2.04抗滑構(gòu)造深度一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.22外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：

19、 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（高速及一級公路）（二） B-05-1（022）分項工程名稱：水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分5相鄰板高度（mm）226縱、橫縫順直度（mm）1017中線平面偏位（mm）2018路面寬度（mm）2019縱斷高程（mm）10110橫坡（%）0.151合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量

20、保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（其他等級公路）（一） B-05-1（023）分項工程名稱：水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1彎拉強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32板厚度（mm）代表值-53合格值-103平整度（mm）2.02IRI（m/km）3.2最大間隙h54抗滑

21、構(gòu)造深度一般路段不小于0.7且不大于1.1；特殊路段不小于0.8且不大于1.22外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（其他等級公路）（二） B-05-1（023）分項工程名稱：水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分5相鄰板高度（mm）326縱、橫縫順

22、直度（mm）1017中線平面偏位（mm）2018路面寬度（mm）2019縱斷高程（mm）15110橫坡（%）0.151合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（高速及一級公路）（一） B-05-1（024）分項工程名稱：瀝青混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%

23、）權(quán)值得分1壓實度 實驗室標(biāo)準(zhǔn)密度的96%； 最大理論密度的92%；試驗段密度的98%32平整度（mm）1.22IRI（m/km）2.03彎沉值（0.01mm）符合設(shè)計要求24滲水系數(shù)300mL/min25抗滑摩擦系數(shù)符合設(shè)計要求2構(gòu)造深度外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（高速及一級公路）（二） B-05-1（024）分項工程名稱：瀝青混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同

24、 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分6厚度（mm）代表值 總厚度：設(shè)計值的-5% 上層面：設(shè)計值的-10%3合格值 總厚度：設(shè)計值的-5% 上層面：設(shè)計值的-10%7中線平面偏位（mm）2018縱斷高程（mm）1519寬度（mm）有側(cè)石201無側(cè)石不小于設(shè)計10橫坡（%）0.31合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（其他等級公路）（一） B-05-1（025）分項工程名稱

25、：瀝青混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分1壓實度 實驗室標(biāo)準(zhǔn)密度的96%； 最大理論密度的92%；試驗段密度的98%32平整度（mm）2.52IRI（m/km）4.2最大間隙h（mm）53彎沉值（0.01mm）符合設(shè)計要求24厚度（mm）代表值H60時-5；H60時-8%H3合格值H60時-10；H60時-15%H外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量

26、等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日XX公路XX段建設(shè)項目 分項工程質(zhì)量檢驗評定表（其他等級公路）（二） B-05-1（025）分項工程名稱：瀝青混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位：（樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號：基本要求實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分5中線平面偏位（mm）3016縱斷高程（mm）2017寬度（mm）有側(cè)石301無側(cè)石不小于設(shè)計8橫坡（%）0.51合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄