長江水利委員會(huì)“四個(gè)一”行政許可事項(xiàng)申請表

1、長江水利委員會(huì)“四個(gè)一”行政許可事項(xiàng)申請表工程（項(xiàng)目）名稱： 申 請 人： （蓋章）申 請 日 期： 填寫說明一、本申請表為申請人申請行政許可的格式文本。長江水利委員會(huì)“四個(gè)一”行政許可包括水工程建設(shè)規(guī)劃同意書審核、不同行政區(qū)域邊界水工程批準(zhǔn)、取水許可、非防洪建設(shè)項(xiàng)目洪水影響評價(jià)報(bào)告審批、河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)方案審批、長江河道采砂許可、專用水文測站的審批、國家基本水文測站上下游建設(shè)影響水文監(jiān)測工程的審批等8項(xiàng)。二、申請人應(yīng)按照申請行政許可事項(xiàng)填寫申請表，對申請表中與申請事項(xiàng)無關(guān)的內(nèi)容，下載申請表時(shí)直接刪除與所申請行政許可事項(xiàng)無關(guān)內(nèi)容。三、申請人需同時(shí)提交申請表一式兩份。四、申請人應(yīng)當(dāng)

2、認(rèn)真如實(shí)填報(bào)。五、申請表應(yīng)由有關(guān)水行政主管部門簽署意見（關(guān)于省級水行政主管部門意見，洪水影響評價(jià)審批中的河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)方案審批，可在專家評審或技術(shù)評估后提供；取水許可、專用水文測站的審批、國家基本水文測站上下游建設(shè)影響水文監(jiān)測工程的審批不需要提供）。 以下欄目由工程（項(xiàng)目）建設(shè)單位填寫工程（項(xiàng)目）名稱建設(shè)單位名稱工程所在地?。?市： 縣：申請事項(xiàng)1.水工程建設(shè)規(guī)劃同意書審核2.不同行政區(qū)域邊界水工程批準(zhǔn)3.取水許可4.非防洪建設(shè)項(xiàng)目洪水影響評價(jià)報(bào)告審批5.河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)方案審批6.長江河道采砂許可7.專用水文測站的審批8.國家基本水文測站上下游建設(shè)影響水文監(jiān)測工

3、程的審批法定代表人職 務(wù)單位性質(zhì)行業(yè)類別通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電子信箱取 水 許 可 申請人法定代表人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（身份證號碼）單位類型行業(yè)類別地 址聯(lián)系人工作部門職 務(wù)手機(jī)號碼固定電話電子郵箱年總?cè)∷克?水源類型地表水 地下水（礦泉水 地?zé)崴?其他 水源名稱取水地址省（區(qū)、市） 市（區(qū)） 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）取水口經(jīng)緯度東經(jīng)： 度 分，北緯： 度 分年取水量同上水源n同上申請理由申請取水的開始時(shí)間 年 月 日期限取水類型（可多選）A類：水資源配置（水庫 引調(diào)水工程 其他河道內(nèi)水利工程） B類：河道內(nèi)生產(chǎn)用水C類：特許經(jīng)營供水（公共供水 灌區(qū) 其他供水）D類：自備

4、水源取水E類：其他取水工程（設(shè)施）類型（可多選）閘 壩 渠道 人工河道 虹吸管 水泵水井 水電站 其他取水用途（可多選）制水 供水 水力發(fā)電 航運(yùn) 生活用水工業(yè)用水 火（核）電用水 農(nóng)業(yè)用水 林業(yè)用水畜牧業(yè)用水 水產(chǎn)養(yǎng)殖 建筑業(yè)用水服務(wù)業(yè)用水 公共事業(yè)用水 特種行業(yè)用水 生態(tài)用水 其他用水用水指標(biāo)主要產(chǎn)品設(shè)計(jì)生產(chǎn)規(guī)模計(jì)量（器具）類型管道計(jì)量機(jī)械水表 電子水表 電磁流量計(jì)超聲波流量計(jì)明渠計(jì)量依水位推流 水工建筑物法剖面流速儀（ADCP測流）其他計(jì)量用發(fā)電機(jī)或泵效率曲線推流 以電、柴油和其他動(dòng)力消耗折算水量安裝位置計(jì)量數(shù)據(jù)傳輸方式在線 非在線退水方式與排放去向企業(yè)污水處理廠處理 排入城市公共污水管

5、網(wǎng)達(dá)標(biāo)處理后直接排入江河湖庫 退水量受納水體名稱水資源節(jié)約、保護(hù)和管理措施填表說明1.申請人：填寫申請取水的單位或個(gè)人名稱，包括法人、自然人和其他組織。填寫的單位名稱應(yīng)與工商登記信息一致，個(gè)人名稱應(yīng)與身份證信息一致。2.項(xiàng)目名稱：填寫國家投資主管部門審批、核準(zhǔn)或者備案的建設(shè)項(xiàng)目名稱；非建設(shè)項(xiàng)目的，填寫取水事項(xiàng)的主要內(nèi)容；分期的建設(shè)項(xiàng)目，填寫主體工程名稱。3.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（身份證號碼）：申請人為法人和其他組織時(shí)，填寫其統(tǒng)一社會(huì)信用代碼；申請人為自然人時(shí)，填寫自然人的身份證號碼。4.單位類型：按國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)等填寫。其中企業(yè)應(yīng)按照市場監(jiān)督管理部門注冊登記的類型信息填寫。個(gè)人

6、不用填寫。5.行業(yè)類別：單位按照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)GB/T4754中的大類類別填寫，個(gè)人不用填寫。6.地址：企業(yè)按申請人注冊地址填寫，應(yīng)與注冊登記信息一致；國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體填寫單位地址；個(gè)人填寫身份證記載的住址。住址均應(yīng)填寫具體街道、小區(qū)門牌號。7.聯(lián)系人：填寫單位對外溝通、聯(lián)系的固定人員的姓名。8.工作部門：填寫聯(lián)系人的工作部門。9.職務(wù)：填寫聯(lián)系人的職務(wù)。10.手機(jī)號碼：填寫聯(lián)系人的常用手機(jī)號碼。11.固定電話：填寫單位對外聯(lián)系的固定電話。12.電子郵箱：填寫單位對外聯(lián)系的電子郵箱。13.申請理由：說明申請取水緣由，取水事項(xiàng)的基本情況、取水用途及其具備申請取水許可的依據(jù)。14

7、.申請取水起始時(shí)間：取水工程預(yù)計(jì)竣工開始取水的時(shí)間。15.期限：5年以下根據(jù)實(shí)際情況填寫，5年以上填寫長期。16.水源類型：分為地表水、地下水和其他。其中，取用地下水的，如為礦泉水或地?zé)崴柽M(jìn)一步勾選相關(guān)類型。取用多種水源的，分別填寫各個(gè)水源的信息。17.水源名稱：水源類型為“地表水”時(shí)，填寫取水口所在的江河、湖泊或水庫的名稱，水源類型為“地下水”時(shí)，填寫取水的含水層組，水源類型為“其他”，填寫具體的取水來源。18.取水地址：填寫取水口所在行政區(qū)（到鄉(xiāng)一級），取用多種水源的，應(yīng)填寫所有取水地點(diǎn)，用分號隔開。19.取水口經(jīng)緯度：填寫取水口中心點(diǎn)的經(jīng)緯度坐標(biāo)，精確到分。例如東經(jīng)137度45分，北

8、緯37度45分。20.年取水量：填寫申請的單個(gè)水源的取水量，單位為萬m3。21.年總?cè)∷浚禾顚懮暾埖乃腥∷吹哪昕側(cè)∷浚瑔挝粸槿fm3。22.水源n:如有多個(gè)水源，按照水源1的表格內(nèi)容填寫各個(gè)水源的信息。23.取水類型：分為水資源配置、河道內(nèi)生產(chǎn)取水、特許經(jīng)營取水、自備水源取水、其他等5類。（1）水資源配置：是指用于配置水資源的水利工程，這類工程本身不用水，承擔(dān)水資源調(diào)蓄和配置功能，包括蓄水工程、引調(diào)水工程、提水工程以及河道內(nèi)其他水利工程。當(dāng)水庫既有蓄水，又有水電站時(shí)，同時(shí)選擇取水類型（A）和（B）。（2）河道內(nèi)生產(chǎn)：是指江河、湖泊、水庫等水域內(nèi)的生產(chǎn)用水，如水電站、魚道、航運(yùn)等。（3）

9、基礎(chǔ)設(shè)施或公用事業(yè)：是指企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織依法取得政府授予的特許經(jīng)營權(quán)，在一定期限和范圍內(nèi)經(jīng)營供水基礎(chǔ)設(shè)施，提供水公共產(chǎn)品或者公共服務(wù)，如公共供水企業(yè)、灌區(qū)供水工程等。（4）自備水源：是指自建取水設(shè)施（工程），直接從地表水源（江河、湖泊、水庫、渠道、人工河道）或地下水源取水的一般用水戶。（5）其他：不屬于上述四種類型的取水類型，包括直接取用其他取水單位或者個(gè)人的退水或者排水的，或者取用再生水、微咸水等非常規(guī)水為取水水源的用水戶。24.取水工程（設(shè)施）類型：按取水方式分為閘、壩、渠道、人工河道、虹吸管、水泵、水井、水電站以及其他。25.取水用途：分為制水、供水、水力發(fā)電、航運(yùn)、生活用水、工業(yè)用水

10、、火（核）電用水、農(nóng)業(yè)用水、林業(yè)用水、畜牧業(yè)用水、水產(chǎn)養(yǎng)殖、建筑服務(wù)業(yè)用水、公共事業(yè)用水、特種行業(yè)用水、生態(tài)用水、其他用水。制水是指自來水企業(yè)的制水，自來水企業(yè)的取水用途選擇制水和供水；礦泉水生產(chǎn)屬于工業(yè)用水；工業(yè)用水不包括火核電用水。26.用水指標(biāo)：取水用途為生活用水時(shí)，用水指標(biāo)填寫人均日用水量；工業(yè)用水時(shí)，填寫主要產(chǎn)品用水定額；農(nóng)業(yè)用水時(shí)，為畝均用水量；除生活用水、工業(yè)用水、農(nóng)業(yè)用水外，填寫用水項(xiàng)目的用水定額。27.主要產(chǎn)品、設(shè)計(jì)生產(chǎn)規(guī)模：取水用途為工業(yè)用水時(shí)，需填寫主要產(chǎn)品的名稱和設(shè)計(jì)年生產(chǎn)規(guī)模。農(nóng)業(yè)取水填寫設(shè)計(jì)灌溉面積、有效灌溉面積、主要作物品種及產(chǎn)量。發(fā)電取水填寫機(jī)組臺(tái)數(shù)與裝機(jī)流量、

11、年發(fā)電量、設(shè)計(jì)年利用小時(shí)。28.計(jì)量設(shè)施（器具）類型：是指取水口安裝的計(jì)量設(shè)施類型，分為以下三種：管道計(jì)量：機(jī)械水表、電 子水表、電磁流量計(jì)、超聲波流量計(jì)；明渠計(jì)量：依水位推流、水工建筑物法、剖面流速儀（ADCP測流）、非接觸式雷達(dá)波測流方式；其他計(jì)量：用發(fā)電機(jī)或泵效率曲線推流，以電、柴油和其他動(dòng)力消耗折算水量等。29.計(jì)量數(shù)據(jù)傳輸方式：分為在線和非在線?！霸诰€”是指計(jì)量設(shè)施有水量數(shù)據(jù)定時(shí)上傳功能，數(shù)據(jù)可直接上傳至省級及其以上水資源管理系統(tǒng)；“非在線”是指計(jì)量設(shè)施無數(shù)據(jù)上傳功能，需通過人工查表方式獲取水量信息。30.安裝位置：計(jì)量設(shè)施安裝的具體位置。31.退水地點(diǎn)：明確退水的去向。例如排入公共

12、管網(wǎng)或排入河湖等。若排入河湖，需注明入河排污口的位置。32.退水量：取用水戶用水后，直接或通過溝、渠、管道等設(shè)施對外排放的污水量。不含水輪機(jī)利用水能的排水，單位為萬m3/年，計(jì)至兩位小數(shù)。33.退水方式：分為污水處理廠處理、公共污水管網(wǎng)、自行處理，如自行處理，需填寫具體處理措施。34.水資源節(jié)約、保護(hù)和管理措施：簡要說明項(xiàng)目在節(jié)水用水、生態(tài)流量、水量調(diào)度、退水管理、計(jì)量管理、用水統(tǒng)計(jì)管理等方面的措施。 1.水工程建設(shè)規(guī)劃同意書審核2.不同行政區(qū)域邊界水工程批準(zhǔn)3.非防洪建設(shè)項(xiàng)目洪水影響評價(jià)報(bào)告審批4.河道管理范圍內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)方案審批5.國家基本水文測站上下游建設(shè)影響水文監(jiān)測工程的審批工程

13、（項(xiàng)目）概況1.建設(shè)地址2.工程任務(wù)3.工程規(guī)模4.工程等級（別）/防護(hù)等級5.工程標(biāo)準(zhǔn)/防洪標(biāo)準(zhǔn)6.工程投資工程總體布置（或項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容）與工程（項(xiàng)目）建設(shè)有利害關(guān)系的第三方相關(guān)情況說明工程（項(xiàng)目）單位簽章： 負(fù)責(zé)人 （單位印章）（簽章） 年 月 日長江河道采砂許可申請表（公益性采砂）項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型項(xiàng)目地點(diǎn)審批部門審批階段審批文號審批時(shí)間采砂申請單位基本情況單位名稱：法定代表人： （公 章）單位地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話Email采砂申請事由采砂申請時(shí)間年 月 日采砂可行性論證情況編制單位及其資質(zhì)編制時(shí)間采砂區(qū)布置位置及采砂區(qū)控制點(diǎn)坐標(biāo)（1954年北京坐標(biāo)系）采砂規(guī)模（萬m

14、3）采砂作業(yè)方式采砂作業(yè)期計(jì)劃采砂作業(yè)時(shí)間縣級水行政主管部門意見 （公 章） 年 月 日地級市水行政主管部門意見 （公 章） 年 月 日省級水行政主管部門意見 （公 章） 年 月 日填表說明：1.項(xiàng)目類型所填選項(xiàng)為堤防整治工程、河道整治工程或吹填造地。2.項(xiàng)目地點(diǎn)按行政區(qū)劃所在地填寫。3.屬長江河道公益性工程采砂的，審批階段所填選項(xiàng)為可行性研究階段或初步設(shè)計(jì)階段；屬長江省際邊界重點(diǎn)河段吹填造地采砂的，如無明確階段可不填寫。4.采砂申請單位應(yīng)填寫項(xiàng)目建設(shè)單位。5.各級水行政主管部門意見填寫欄可附頁。長江河道采砂許可申請表（經(jīng)營性采砂）申請單位名稱法定代表人（或申請個(gè)人）照片船只作業(yè)負(fù)責(zé)人照片企業(yè)

15、代碼申請單位地址法定代表人 (或申請個(gè)人）姓 名住 址郵政編碼聯(lián)系電話身份證號船只作業(yè)負(fù)責(zé)人姓 名聯(lián)系電話住 址身份證號船名、船號采砂功率(kw)開采時(shí)間作業(yè)方式采砂地點(diǎn)開采深度（m）采砂范圍 （控制點(diǎn)坐標(biāo)）開采量（每船日采量和采砂總量）開采的性質(zhì)、種類砂石堆放地點(diǎn)棄料處理方案采砂設(shè)備基本情況（采砂動(dòng)力、吸砂管長度、行駛動(dòng)力、航速等）采砂技術(shù)人員基本情況（船上總?cè)藬?shù)及駕駛、采砂操作、輪機(jī)、修理、管理、勤雜等人員數(shù)量）企業(yè)或個(gè)體營業(yè)執(zhí)照證書號及發(fā)證機(jī)關(guān)船舶證書號及發(fā)證機(jī)關(guān)（船舶國籍證書、內(nèi)河船舶檢驗(yàn)證書、內(nèi)河船舶適航證書等）安全作業(yè)措施論證報(bào)告 基本情況說明縣級水行政主管部門意見地（市）級水行主

16、管部門意見省級水行政主管部門意見長江水利委員會(huì)審批意見采砂船（機(jī)具）照片專用水文測站的審批擬設(shè)水文測站基本情況站 名服務(wù)對象名 稱站 址流域： 河名： 東經(jīng)： 北緯： 州（市） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村測驗(yàn)斷面數(shù)集水面積（km2）設(shè)站緣由擬建時(shí)間擬開展測驗(yàn)項(xiàng)目水文測站工程設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位資質(zhì)擬設(shè)水文測站所屬建設(shè)項(xiàng)目概況設(shè)計(jì)單位對設(shè)站條件的評定 （單位印章） 年 月 日說 明一、“設(shè)站緣由”欄，簡明填寫水文測站設(shè)立目的，如“為水庫工程建設(shè)收集前期水文資料”“作為電站的入庫或出庫站”等。二、“水文測站工程設(shè)計(jì)單位”欄，填寫水文測站站址查勘暨設(shè)計(jì)單位名稱。并附相關(guān)委托設(shè)計(jì)合同文件復(fù)印件。三、“設(shè)計(jì)單位資質(zhì)”欄，填寫設(shè)計(jì)單位具有的可從事水文測報(bào)系統(tǒng)工程的設(shè)計(jì)與實(shí)施工作的水文、水資源調(diào)查評價(jià)資質(zhì)。并附其資質(zhì)證書復(fù)印件。四、“擬設(shè)水文測站所屬建設(shè)項(xiàng)目概況”欄，填寫所屬工程建設(shè)目的，工程性質(zhì)及規(guī)模；擬設(shè)水文