一例跌倒病人案例分析.docx

1、一例跌倒病人案例分析 時(shí)間：2014.7.24 地點(diǎn)：會(huì)議室 主持人： 記錄人： 參加人員： （護(hù)士長(zhǎng)）： 昨天晚上我們科室發(fā)生了一例患者跌倒事件，患者住院期間發(fā)生跌倒是比較常見的不良事件，也是我們需要特別注意的地方，我覺得如何避免患者跌倒是對(duì)于護(hù)士來講非常重要的事情，因此今天大家聚集在此一起來討論患者跌倒的原因，并提出有效的防范措施很有必要。下面讓當(dāng)時(shí)的值班護(hù)士將患者的基本情況及事情發(fā)生的經(jīng)過向大家匯報(bào)一下。 （護(hù)師）： 患者，男，67歲，系“頭暈、頭痛一年加重半月伴納差乏力一周”入院，擬“頸動(dòng)脈硬化”收住我科。入院后患者給予營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管等支持治療?；颊哂?.23 06：30分洗澡后在衛(wèi)

2、生間門口發(fā)生跌倒，護(hù)士聽到呼叫后立即奔赴事發(fā)地點(diǎn)，協(xié)助將患者安置予病房，查看患者神智清楚，無明顯外傷存在，測(cè)生命體征正常，立即通知醫(yī)生，告知生命體征情況，協(xié)助醫(yī)生給予患者體格檢查，無明顯異常。安撫患者情緒，告知安全事項(xiàng)。 （護(hù)士長(zhǎng)）： 將患者的基本病史及事情的發(fā)生經(jīng)過向大家匯報(bào)完了，下面大家就該患者跌倒的原因開始討論，分析可能存在的危險(xiǎn)因素，這樣能夠有效的避免該類時(shí)間的發(fā)生。 （主管護(hù)師）： 我來講一下該患者首先存在的一個(gè)護(hù)理問題就是軀體移動(dòng)障礙，大家在平時(shí)的工作中也都知道，所以這屬于一個(gè)高危人群，是我們?nèi)粘９ぷ髦行枰攸c(diǎn)護(hù)理和監(jiān)護(hù)的對(duì)象，像該類患者，一定需要我們加強(qiáng)巡視和安全知識(shí)的宣教。在思

3、想上，我們也要有安全意識(shí)，切記不可掉以輕心。我覺得該患者發(fā)生跌倒的原因之一就是患者的安全告知和護(hù)理是欠缺的，需要加強(qiáng)。 （護(hù)師）： 我同意，我想補(bǔ)充的就是該患者發(fā)生跌倒的另一方面是自身的原因，就是患者對(duì)自身的評(píng)估是欠缺的，該患者自己認(rèn)為自己可以到衛(wèi)生間，所以他在入廁的時(shí)候沒有告知家人也沒有通知護(hù)士來協(xié)助。我不知道該患者是害怕麻煩別人，還是自己相信自己的緣故，總之，他對(duì)自己的自身情況的評(píng)估是欠缺的。 （護(hù)士）： 患有糖尿病，此類疾病是易致機(jī)體平衡失調(diào)的慢性疾病，還有像高血壓、糖尿病、腦梗塞后遺癥、冠心病等，常常需同時(shí)服用多種藥物。如降壓藥，降血糖藥，安眠藥，鎮(zhèn)靜藥等，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥

4、和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。因此我認(rèn)為從患者的疾病因素考慮這也是一個(gè)重要的跌倒因素。 （護(hù)士）： 我從環(huán)境因素來考慮，患者發(fā)生跌打的原因還包括：患者入住病房后，對(duì)環(huán)境不熟悉，時(shí)有地面潮濕、光滑，光線不足，衛(wèi)生間、走廊等未加扶手，病床兩旁未加床旁欄，床尾搖手柄外露，座椅松動(dòng)等，這些都是導(dǎo)致患者意外跌倒的因素。其中，因床尾搖手柄使用后未及時(shí)歸位而導(dǎo)致患者跌倒的情況也是存在的。 （護(hù)士長(zhǎng)）： 大家就該患者發(fā)生跌打的原因從幾個(gè)方面入手分析的很全面，下面就如何預(yù)防跌倒現(xiàn)在開始提出你們的意見。 （護(hù)師）： 我來回答一下 ，做好患者入院危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)于年齡較大、老年女性、心腦血管疾病患者等

5、在入院時(shí)護(hù)士要做好患者安全評(píng)估，從各方面判斷是否屬于易跌倒高危人群，并標(biāo)示黃色“防跌倒”醒目標(biāo)志在床頭，以有效提醒護(hù)士、患者及陪人提高警惕，預(yù)防跌倒。向入院患者介紹病區(qū)環(huán)境及安全設(shè)施，病房規(guī)章制度，協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，宣傳安全防范知識(shí)，提高患者或其家屬對(duì)跌倒可能發(fā)生的警惕性，提高安全防范意識(shí)。呼叫鈴安置在床頭或枕邊，向患者示范使用方法。日常用品放在患者伸手可及的位置，易于取放。督促工友避免在患者活動(dòng)高峰時(shí)間段進(jìn)行拖地，如早晨起床洗漱、中午、旁晚進(jìn)餐后等時(shí)間段。拖地時(shí)避免地面過濕，建議使用濕拖后再干拖一遍，并放置“小心地滑”警示牌，護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒患者小心慢行或暫停活動(dòng)。人行道禁止擺放障礙物，保

6、持通暢，衛(wèi)生間、浴室、走道等安裝扶手，衛(wèi)生間、浴室易潮濕的地方設(shè)置防滑墊，安裝呼叫鈴。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，必要時(shí)應(yīng)加上床旁護(hù)欄或約束帶，使用床搖手柄后應(yīng)及時(shí)將其收縮回床底下，避免外露。夜間病房應(yīng)開夜間照明燈。 （護(hù)師）： 我來補(bǔ)充一下，護(hù)士要經(jīng)常檢查病區(qū)用物完好情況，避免床旁桌、座椅等松動(dòng)、損壞而增加危險(xiǎn)因素，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)維修。 加強(qiáng)護(hù)士自身基本藥物知識(shí)的鞏固， 對(duì)使用易增加在醫(yī)院內(nèi)跌倒危險(xiǎn)藥物的患者，要嚴(yán)加注意檢查患者用藥后反應(yīng)，防止因眩暈而導(dǎo)致跌倒，同時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)用藥知識(shí)的指導(dǎo)。對(duì)由于疾病因素致活動(dòng)障礙、頭暈不適等，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)及巡視，告知患者要有護(hù)士或陪人的陪護(hù)下才能下床活動(dòng)，以免

7、發(fā)生意外。指導(dǎo)患者改變體位動(dòng)作宜緩慢，醒后片刻再起床，起床后待30S再下床站立，站立30S后再走動(dòng)。對(duì)床頭掛上“防跌倒”警示牌的易跌倒高?；颊?，護(hù)士要加強(qiáng)主動(dòng)巡視，協(xié)助患者上廁所，穿衣服，倒開水等日常生活護(hù)理，加強(qiáng)床邊交接班。 （護(hù)士）： 加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)安全健康教育，老年人神經(jīng)系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)生理性老化，致記憶力、理解力減退，視覺減退，因此，在患者入院時(shí)及住院期間不定期進(jìn)行安全健康教育，采取面對(duì)面溝通、派發(fā)宣傳單方式進(jìn)行，方便鞏固記憶。指導(dǎo)老年人穿衣、褲、鞋大小應(yīng)適宜，尤其褲腿不宜過長(zhǎng)，否則會(huì)影響行走，盡量避免穿拖鞋，宜穿防滑鞋步行，外出活動(dòng)或檢查時(shí)應(yīng)有人陪伴。向所有員工、高?；颊吆图覍偬峁┙?/p>

8、育與訓(xùn)練，使他們從在跌倒意識(shí)、辨別高危人群和干預(yù)措施方面都有明確的認(rèn)識(shí)和熟練的技能，從源頭上予以預(yù)防。 （科護(hù)士長(zhǎng)）： 今天的案例分析，大家分析的很透徹，跌倒的事件看似仿佛不可避免，實(shí)際上如果我們平時(shí)把工作做好、做足、做踏實(shí)的話，這些不良事件是可以避免的。第一，加強(qiáng)安全知識(shí)的宣教。第二，加強(qiáng)安全意識(shí)。做好病人的安全工作，將一些危險(xiǎn)因素去除掉。第三，一些特殊的患者，一定要班班交接，加強(qiáng)巡視。我們需要做的事情是很多的。大家以上的陳述就是我們平時(shí)工作需要做到的。 （護(hù)士長(zhǎng)）： 今天非常感謝護(hù)士長(zhǎng)能夠參加我們科室的這次案例分析。我認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)及責(zé)任心教育，對(duì)老年行動(dòng)不便，視力模糊，服用降壓藥，降糖藥等易跌倒高危患者要多加巡視，反復(fù)叮囑若有需要幫忙，應(yīng)及時(shí)反映給護(hù)士，使能得到及時(shí)的協(xié)助。對(duì)患者的基本情況要熟悉，對(duì)存在或潛在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)和患