基于數(shù)字化進程的廣播電視論文.docx

1、一、數(shù)字電視信號的優(yōu)勢與特點 1 電視信號的清晰度較高， 音頻 效果較好。在相同的電視信號覆蓋范圍內， 在發(fā)射功率上數(shù)字化電視信號要 比傳統(tǒng)的電視信號低一個數(shù)量級， 在整個的環(huán)節(jié)中， 數(shù)字化電視信號 全部轉化為數(shù)字的信號，所以其并不受在電視節(jié)目編輯、傳輸、轉播 和接收的過程中外界因素的影響。一般性的數(shù)字電視節(jié)目都可以做到播放質量， 電視用戶在觀看節(jié) 目時，其電視的清晰度能夠達到傳統(tǒng)電視的 4 倍以上。2電視信號的抗干擾力強。 數(shù)字化電視信號的出現(xiàn)解決了傳統(tǒng)模擬電視信號接受后的重影、 亮色互換以及閃爍的技術問題。同時還可以實現(xiàn)電視信號的移動接受以及各項增值數(shù)據(jù)業(yè)務， 以 此方便用戶進行視頻點播等

2、各種互動性的電視業(yè)務， 在這個過程中為 了保證用戶的利益，還可實現(xiàn)加密和加擾的功能。3 在數(shù)字電視信號中保留了傳統(tǒng)模擬電視格式。目前的數(shù)字電視信號中依舊可以接收以前的模擬電視信號， 這樣 的話電視用戶就可以在原來的基礎上加裝一個數(shù)字電視機頂盒， 就可 以直接接收數(shù)字電視信號， 通過這樣的設計， 有利于由傳統(tǒng)模擬電視 信號向數(shù)字電視信號的平穩(wěn)過渡， 以此可以減少電視用戶的經濟負擔。4數(shù)字電視系統(tǒng)運用開放式的中間件技術。在數(shù)字電視中采用中間件技術， 其優(yōu)勢在于可以實現(xiàn)各種交互式 的信號的應用，這樣就可以與計算機和互聯(lián)網等進行互通互聯(lián)。通過這種中間件技術， 對于組建三網合一的信息基層的設施提供 了便

3、利的條件。5 數(shù)字化的電視信號比較容易實現(xiàn)信號的存儲。 將信號進行數(shù)字化的處理之后，可以實現(xiàn)信號的無限期的存儲， 更重要的是存儲的時間與信號的特性沒有任何的關系， 通過這樣的方 式有利于展開其他多種增值的電視業(yè)務。6 在數(shù)字化下多種媒體相互融合。數(shù)字化的廣播電視讓各種形式的信息如聲音、 文字、圖像等數(shù)據(jù) 變成有 0和 1 兩個符號元素，這樣就實現(xiàn)了將聲音、電視、數(shù)據(jù)廣播 電視和電子雜志、網絡等各種新式媒體進行融合。這樣就帶來了所有的相關媒體之間的相互滲透和激烈競爭。 目前，通過數(shù)字化的廣播電視技術，讓廣電的數(shù)據(jù)業(yè)務、網絡業(yè) 務以及寬帶業(yè)務里的電視信號等等都已經實現(xiàn)， 使得電視媒體將有單 一型邁

4、向綜合型， 最終會導致廣播電視與電信等網絡媒體行業(yè)之間的 區(qū)別變得越來越模糊， 最后也可能將數(shù)字廣播電視全部融匯到信息化 的大家庭中。7 數(shù)字電視除了前面說將的優(yōu)勢以外，還是存在一定的局限性， 也就是存在一些弱點。比如在電視制作前期的素材采集過程中， 受到壓縮編碼或者量化 誤差的影響，其信號質量會受到損傷。在電視節(jié)目的制作或者傳輸過程中出現(xiàn)的一些小的問題， 這些都 是可以通過技術手段進行修復， 其并不會直接影響到電視畫面的質量。當然這與數(shù)字電視所帶來的優(yōu)勢相比較， 這些不足都是可以被忽 略的。二、數(shù)字電視信號在發(fā)展中遇到的瓶頸我國的數(shù)字電視技術在近 幾年的不斷探索中，其研發(fā)與推廣效果顯著，已經

5、初步形成了能夠適 應我國實際情況的廣播電視數(shù)字化發(fā)展之路。但是在這幾年的發(fā)展應用中也遇到一些困難。一數(shù)字電視定位不明確在目前的行政體制下， 廣播電視機構的節(jié) 目制作和播出其主要的任務是進行宣傳任務， 其實數(shù)字廣播電視的內 容及網絡產業(yè)都具有強烈的經濟價值。由于當前各種數(shù)字電視的定位還不是很明確， 這就成為廣播電視 數(shù)字化發(fā)展進程中的最大的瓶頸。二數(shù)字電視用戶需求開發(fā)不足電視用戶是數(shù)字廣播電視內容的 消費者，是其實現(xiàn)價值的最好體現(xiàn)。當前國內的數(shù)字電視業(yè)務模式的吸引力、 付費數(shù)字電視內容、對 新興媒體的數(shù)字內容供應等等的開發(fā)存在嚴重不足， 存在這樣的不足 影響了用戶的消費。要全面推進我國廣播電視數(shù)

6、字化進程，服務質量的提升是其根本。如果我們的電視節(jié)目內容不能得到用戶的認可， 這將直接阻礙廣 播電視的數(shù)字化進程。三數(shù)字廣播電視的市場化程度較低受到市場機制的調節(jié)，會促進數(shù)字廣播電視的內容資源獲得更多的電視用戶的喜愛。通過市場機制的調節(jié)，有利于提升數(shù)字廣播電視的整體服務水平, 同時市場機制也會自動調節(jié)用戶對數(shù)字電視的消費需求。但是目前， 我國的數(shù)字廣播電視的發(fā)展都還處在初級階段， 其市 場化的程度還很低，市場機制的調節(jié)還沒有充分發(fā)揮其調節(jié)作用。數(shù)字電視技術的誕生， 主要伴隨著計算機技術、 網絡多媒體以及 衛(wèi)星直播技術等高科技的推廣和應用而出現(xiàn)的。它的研發(fā)與推廣不僅僅是電視領域的一場技術革命，

7、其更是帶動 整個的電信產業(yè)的技術革新。我們相信，數(shù)字電視技術的推廣運用必將全面改變人們的生活方 式與品質。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia,

8、HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥

9、肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關

10、于重癥肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準

11、進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院

12、2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球

13、菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球

14、菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌

15、CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺

16、炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%

17、。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病

18、可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細

19、菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，

20、嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本是否合格