手術室醫(yī)療器械用物管理

1、手術室醫(yī)療器械用物管理一、無菌物品管理1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負責，保持柜廚清潔、干燥。3、 滅菌后物品應存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi) （離地面 20cm 、 距天花板 50 cm 、離墻 5cm 以上） ，無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。4、負責人（值班）應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7 天， 紙塑包裝為 6 個月， 過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開

2、， 24 小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關和審定。2、對進入手術室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。4、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。5、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。6、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物

3、污染的物品應單獨專門處理。7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責三、手術器械管理1、無菌手術包及手術儀器由值班護士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護，設專人管理，所有手術器材由專管護士每周大檢查一次。2、貴重手術器材設專柜上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設立“貴重手術器材登記本” ， 由專管護士負責每周清點與使用后銷賬，防止器械丟失。3、外來手術器材由供應商送供應室交接清點，清

4、洗、滅菌。4、耐溫、耐濕的手術器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機滅菌。 禁止使用福爾馬林熏箱作為手術器械滅菌。5、手術器械使用后應立即清洗祛除污跡、血跡，同時檢查器械的性能與配件狀況。6、常規(guī)手術器械：日間手術結束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應室處理。夜間手術，器械清水沖洗干凈一擦干后次晨送供應室。污染手術器械先浸泡于 2000mg/l 含氯消毒液30 分鐘，再按以上方法處理。7、腔鏡手術結束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應室處理。三、無菌溶液管理1、各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，靜脈注射溶液不得超過2小時，稀釋液不得超過12 小時。2、大包裝碘

5、伏、酒精密閉保存，注明開啟日期，有效期為 30 天，小劑量包裝有效期為 7 天。3、手術用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。4、各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術器械浸泡前按要求做好化學濃度的監(jiān)測。四、無菌物品管理制度1、各類無菌物品由專人負責檢查，確保滅菌合格率 100% 。2 、無菌物品與非無菌物品不能混放，無菌物品必須儲存在離地高20 25cm,離天花板50cm,離墻遠于5cm處的載物架上或密閉柜廚， 循序排放，分類放置，儲存環(huán)境必須有空氣消毒設施。3、一次性無菌醫(yī)療用品嚴格按照購入，驗收、 儲存、 使用的管理要求執(zhí)行。4、根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方式，能

6、耐受高壓滅菌的物品首選高溫高壓滅菌， 不能耐受高溫高壓滅菌的物品采用環(huán)氧己烷或其它低溫滅菌方法或2% 的戊二醛浸泡10 個小時。5、布類包裝的高壓滅菌物品有效期為一周，紙塑包裝的物品采用高壓滅菌有效期為六個月，紙塑包裝的物品采用環(huán)氧己烷滅菌有效期為一年。6、無菌物品嚴格按照有效期先后使用，嚴禁使用過期物品。7、打開無菌物品前，首先檢查滅菌日期、滅菌指示標記是否達到滅菌合格標準，包裝是否完整，有無松散、有無潮濕、有無破損、合格后方可使用。8、整理無菌器械桌時，首先檢查各個包內(nèi)指示卡是否達到滅菌合格標準，合格后方可使用。9、注射器、輸液管、各種導管嚴格執(zhí)行一人一針一管制度，各種無菌用物嚴格執(zhí)行一人

7、一用一滅菌制度。五、室間管理1、每日清晨，術前一小時開啟層流空調(diào)，術前術后要有空氣凈化記錄。2、每日手術前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術床及走廊地面等，每臺手術后應擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術結束后徹底打掃手術間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃 1 次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。3、每周用 500mg/l 含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風口過濾網(wǎng)。手術室物品用清水擦拭，包括手術床、轉椅、電刀、輸液架、腳凳、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。4、地面：每臺手術結束后用 500mg/l 含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺

8、手術，前一臺手術結束后打掃并整理手術間，清潔干燥層流自凈 30 分鐘，再接下一臺手術。5、墻面消毒：一般污染時，用500mg/l 含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時，用 2000mg/l 含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。6、手術交換車的管理：手術交換車分為一般手術交換車和感染手術 交換車。手術交換車所用物品用后應及時更換，有血跡、污液時即時 更換。每日手術前用清潔巾進行濕式擦拭，當日手術結束后更換車上 所有物品， 500mg/l 有效氯消毒液進行擦拭， 感染手術交換車消毒按感染種類分別處理。 如接送隔離病人 （或疑似病人） 后， 使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠

9、袋雙層包裹焚燒，平車及時用2000mg/l 含氯消毒液擦拭。7、送敷料包和器械包的運輸車，每日一次用500mg/l 的含氯消毒液和清水各擦拭一次。8、無影燈每天用500mg/l 含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9、手術中所用的無菌持物鉗為干罐，每4 小時更換，有或疑有污染的應立即更換。10 、立式血壓器、聽診器、心電監(jiān)護儀及微量泵每周用清水擦拭干凈，遇污染時用 75% 酒精擦拭；簡易呼吸機面罩每次用畢即用 500mg/l 含氯消毒液浸泡后流動水沖凈晾干。 （血壓計袖帶若被血液、體液污染，用 500mg/l 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘流動水沖凈晾干）11 、一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺手術更換。吸引瓶每周用 1000mg/l 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘，流動水沖凈晾干備 用。12 、手術室專用鞋：每日用清水清洗一次。13 、清洗器械的刷子：每次用1000mg/l 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，晾干后備用。14 、清潔抹布、拖把、紅桶標識分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，分區(qū)使用。不同級別的手術間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。 使用后的清潔工具要用 500mg/l 有效氯消毒液浸泡 30 分鐘清水洗凈晾干