不同血糖指數(shù)食物對糖尿病發(fā)生發(fā)展的影響

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減 不同血糖指數(shù)食物對糖尿病發(fā)生發(fā)展的 影響 （作者：單位：郵編：） 【關(guān)鍵詞】 血糖指數(shù)；食物; 糖尿病 食物血糖指數(shù)這一概念提出了不同種類的碳水化合物有不同 “質(zhì) 量”的新理論，即含有等量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和引起 的血糖反應(yīng)是不同的。食用不同的食物，機(jī)體會(huì)引起不同的血糖反應(yīng)，食 物的血糖指數(shù)就是反映該食物對餐后血糖影響的指標(biāo)。 食物 的血糖指數(shù)與食物本身的結(jié)構(gòu)、成分、烹調(diào)方法以及它們在身體內(nèi)引起的 反應(yīng)有關(guān)。研究認(rèn)為，進(jìn)食低血糖指數(shù)食物有利于血糖控制。本 文就食物 血糖指數(shù)對健康人及糖尿病患者血糖、血脂等機(jī)體代謝方面的影響以及對 糖尿病發(fā)生

2、發(fā)展的影響作一綜述。 1食物血糖指數(shù)的概念 1981年Jenkins : 1 等提出了血糖指數(shù)(glycemic index,簡稱GI)的 概念。某種食物的血糖指數(shù)，是正常人以含50 g碳水化合物的該種食物 餐后血糖反應(yīng)曲線下增值面積，與含50g碳水化合物的參考食物餐后血 糖反應(yīng)曲線下增值面積之比乘以100所得的值，具 體計(jì)算公式如下2: 血糖指數(shù)(GI)二進(jìn)食一種食物2 h內(nèi)血糖反應(yīng)曲線下的增 值面積進(jìn)食相等分量的參考食物2 h內(nèi)血糖反應(yīng)曲線下的增值面積X 100 血糖反應(yīng)曲線下的增值面積，是血糖反應(yīng)曲線與空腹血糖水 平 基線之間的面積。通過對大量食物進(jìn)行GI的測定，結(jié)果表明，不 同類型的碳

3、水化合物的餐后血糖反應(yīng)不同；不同食物的 GI也各不相 同2 o GI可反映食物引起血糖應(yīng)答的特性。 2不同血糖指數(shù)的食物對健康人血糖和機(jī)體代謝方面的影響 不同GI的飲食對健康人血糖和機(jī)體代謝方面有一定的影響，低 GI食物有利于健康人群的血糖、血脂和體質(zhì)量控制。Ken taro : 3等 探討了日本健康女性傳統(tǒng)飲食習(xí)慣食物的GI與代謝危險(xiǎn)因素之間的聯(lián) 系，結(jié)果表明：食物的GI與體重指數(shù) 空腹TG空腹血糖和反 映機(jī)體前 812周血糖代謝指標(biāo)糖化血紅蛋白(HbAlc)之間有明顯的 正相關(guān)。 不同飲食對健康人餐后胰島素反應(yīng)也有一定影響，高谷類纖 維飲食可以使餐后胰島素峰值降低。 Thomas 4等研究

4、了進(jìn)食不同 谷類纖維對健康男性餐后血糖和胰島素反應(yīng)的影響， 結(jié)果表明：進(jìn)食 高谷類纖維飲食的男性血糖曲線下面積較進(jìn)食低谷類纖維飲食者低； 在空腹高胰島素水平的男性中，進(jìn)食高谷類纖維飲食后的胰島素峰值 較進(jìn) 食低谷類纖維飲食低。 另外，健康人第一餐進(jìn)食低GI的食物對第二餐餐后的機(jī)體代謝 也有良好的影響。Nilsson :5等研究了分別進(jìn)食4種不同GI,觀察GI都 較低的食物（小麥粒、大麥粒、意大利面條、加了小麥麥夫的意大利面條） 和一種高GI （白面包）的谷類食物的晚餐對健康人次日早餐后的血糖、 胰島素以及游離脂肪酸的影響，結(jié)果表明：前一天晚餐進(jìn)食低GI的大麥 粒，次日早餐后的血糖較進(jìn)食高GI的

5、白面包 或加了小麥秋的意大利面條 明顯降低；前一天晚餐進(jìn)食大麥粒，次日早餐后的游離脂肪酸濃度較進(jìn) 食白面包或意大利面條明顯降低。 3不同血糖指數(shù)的食物對糖尿病發(fā)生的影響 高血糖指數(shù)飲食可能促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生。胰島素抵抗導(dǎo)致 胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重和功能失常，血糖逐漸升高，是2型糖尿病發(fā)生的病 理基礎(chǔ)。長期進(jìn)食GI高的食物，可使機(jī)體對胰島素需求增加，刺激胰腺 B細(xì)胞肥大，久而久之使胰島B細(xì)胞耗竭 功能喪失，導(dǎo)致葡萄糖不耐 支，最終發(fā)展為糖尿病6。 長期的高GI飲食，碳水化合物的消化和吸收率可能會(huì)影響2型 糖尿病的發(fā)展。食物GI的高低大部分取決于人體胃腸道的消化 吸收率。 高GI食物進(jìn)入胃腸后消化快，

6、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入 血液，使血糖水平快速升高；低GI食物在胃腸停留時(shí)間長，釋放緩 慢， 葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢7。所以，高GI飲食可以增加 肥胖 2型糖尿病及心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。 近年來，有越來越多的研究開始關(guān)注不同GI的食物與糖尿 病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。 有研究表明，高GI飲食是2型糖尿病發(fā)生的確定危險(xiǎn)因素。 Jorge :8等研究了不同食物的GI與糖尿病發(fā)生的關(guān)系，通過對42 759 名沒有糖尿病和心血管疾病的男性人群進(jìn)行了6年的前瞻性隊(duì)列 研究，結(jié)果表明：不同GI飲食，對2型糖尿病發(fā)生的最高五分位數(shù)與最 低五分位數(shù)相比，糖尿病的相對危險(xiǎn)度為1.37,谷物纖維的攝 入量與

7、糖尿病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，與低GI和高谷物纖維攝入飲食相比，高 GI和低谷物纖維攝入飲食會(huì)增加發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。 4不同血糖指數(shù)的食物對糖尿病患者機(jī)體代謝及餐后血糖的影 響 不同GI的飲食對糖尿病患者的機(jī)體代謝方面有不同的影響，低 GI的飲食有利于糖尿病患者餐后血糖的控制，而且對其脂質(zhì)代謝等方面 有良好的影響。 張潔紅9等探討了等熱量而血糖指數(shù)不同的食物對糖尿 病患者血糖 血脂和胰島素的影響，結(jié)果表明：空腹血糖 餐后 血糖餐后2h血糖、果糖胺、餐后2h三酰甘油、餐后2 h總膽固醇 胰 島素曲線下面積 餐后2h胰島素8項(xiàng)指標(biāo)，4周的低血糖指 數(shù)飲食階段 明顯低于高血糖指數(shù)飲食階段。Schafer

8、: 10研究了不 同血糖指數(shù)和纖維的食物對2型糖尿病患者血糖和胰島素反應(yīng)的影響， 結(jié)果表明：干扁豆餐與馬鈴薯餐相比，前者的餐后血糖和胰島素濃度比后 者明顯延遲而且減少；干扁豆餐較馬鈴薯餐和兩種食物混合餐的血糖曲線 下面積明顯降低。 Salwa : 11等研究了長期的低GI飲食對2型糖尿病患者血 糖 脂質(zhì)代謝和胰島素抵抗等方面的影響，結(jié)果表明：4周低GI飲 食可 以使2型糖尿病患者的餐后血糖、餐后胰島素 血糖曲線下面積及胰島素 曲線下面積較4周高GI飲食低，可以使2型糖尿病患者的空腹血糖 HbAlc和全身的葡萄糖利用得到改善，同時(shí)還可以使2型 糖尿病患者的 空腹Tch、LD朝C、自由脂肪酸、ap

9、M以B、纖溶酶原激 活物阻斷劑活 性降低。 Miller： 12收集了不同GI糖尿病膳食對糖尿病血糖 控制 的影響，觀察中 遠(yuǎn)期治療效果的11項(xiàng)不同研究的資料，進(jìn)行 綜合分 平均糖化 析，發(fā)現(xiàn)在其中的10項(xiàng)研究中，患者使用了低GI的膳食后, 血紅蛋白降低9%果糖胺降低8%尿C肽降低20%日間 血糖降低16%三酰 甘油和膽 醇分別降低6呀口 9%但是，另一項(xiàng)的研究13結(jié)果相 反，估計(jì)此結(jié)果是因膳食GI高低差異過小所致 （6單位）,而上述的10項(xiàng)研究中的膳食GI差異均在12單位以上， 甚至有的達(dá)到了 2628單位。 糖尿病患者第一餐進(jìn)食低GI的食物對第二餐餐后的機(jī)體代謝也 有一定良好的影響。Cla

10、rk: 14等研究了 2型糖尿病患者進(jìn)食不同GI 的早餐對其早餐后及午餐后的血糖、胰島素以及游離脂肪酸的影響，結(jié)果 表明：2型糖尿病患者進(jìn)食低GI早餐，早餐后的血糖曲線下面積以及胰 島素曲線下面積較進(jìn)食高GI早餐，明顯降低，進(jìn) 食高GI早餐后游離脂肪酸曲線下面積較進(jìn)食低GI早餐高，兩餐午餐 后 的血糖反應(yīng)相似；進(jìn)食高GI早餐的病人，午餐后的胰島素曲線下面積明 顯低于進(jìn)食低GI早餐的患者，兩餐午餐后的游離脂肪酸曲線下面積未受 影響。由此可見，攝取低GI的早餐可以明顯改善2型糖 尿病患者早餐后 的血糖 胰島素以及脂肪酸的反應(yīng)，但是對午餐后的血糖及脂肪酸沒有殘 留的影響。 在Coulston和Hoi

11、lenbeck 15-17等的實(shí)驗(yàn)中得出無差 別的結(jié)論：對2型糖尿病患者和正常人進(jìn)行高、中、低GI混合飲食餐后 血糖和胰島素測定，發(fā)現(xiàn)無論是2型糖尿病患者還是正常人，在 進(jìn)食不同 GI膳食后的血糖和胰島素的反應(yīng)均無差異，繼而給2型糖尿病患者高、 中、低GI膳食，進(jìn)行1日（從8 21時(shí)）的觀察，結(jié) 果顯示3組患者在 觀察期間血糖或胰島素的變化無明顯差異。雖然該 研究使用的是混合飲食，與單一飲食有較大的區(qū)別，但是，混合性飲 食更 接近日常人群飲食。由此看來，食物的 GI在糖尿病膳食中的應(yīng) 用仍需要更深入的研究。 5小結(jié) 目前已有越來越多關(guān)于GI的研究，一些衛(wèi)生組織提倡在糖尿 病的營養(yǎng)管理中應(yīng)用GI

12、。然而，對于GI的臨床應(yīng)用和實(shí)用性仍處 在爭論 當(dāng)中。美國糖尿病學(xué)會(huì)以及世界衛(wèi)生組織還沒有建議把低GI 食物作為糖尿病飲食干預(yù)的要點(diǎn)以及預(yù)防糖尿病的飲食?？赡芘c迄今為止 GI的實(shí)驗(yàn)并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)方法，有關(guān)“試驗(yàn)食物”的量、參考 物、總時(shí)間和時(shí)間間隔 面積計(jì)算等都存在一定的分歧有關(guān)。但是有關(guān)食 物GI與糖尿病 心腦血管疾病、肥胖癥之間的關(guān)系正日益引起人們的關(guān) 注。 總之，食物GI概念的提出，對于膳食碳水化合物的科學(xué)利用和 指導(dǎo)臨床患者和健康人群的飲食及健康有重要意義。食物是影響 多種代謝性疾病及心血管疾病的主要環(huán)境因素，碳水化合物是東方人主要 的能量來源，深入食物尤其是碳水化合物為主的食物

13、對多種代謝性疾病的 發(fā)生、控制 影響的研究，將會(huì)有助于此類疾病防治水平的提高。 【參考文獻(xiàn)】 :1 JENKINS D J A, THOMAS M, WOLEVERMS, et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange J Am J Clin Nutr, 1981,34 (3):362 ：2 WOLEVER MS. The glycemic index : J . World Rev Nutr Diet, 1990, 62: 120 :3 KENTARO/I, SATOSHT, YO

14、SHIKCT Dietary glycemic index and load in relation to metabolic risk factors in Japanese female farmers with traditional dietary habits J AmJ Clin Nutr, 2006, 83:1161. :4 THOMAMS, JANICEE,CAMPBELLet al. High 擬 fiber cereal reduces postpra ndialin suli n resp on ses in hyperinsulinemic but not normoi

15、nsulinemic subjects J . Diabetes Care, 2004, 27:1281. :5 NILSSON A, GRANFELDT Y, STMAN E, et al. Effects of Gl and content ofin digestible carbohydrates of cereal 扌以 based evening meals on glucose toleranee at a subsequent startdardised breakfast J . European Journal of Clinical Nutrition, 2006, 60

16、(9):1092. :6孫建琴，沈秀華，陳霞飛食物血糖指數(shù)與糖尿病防治 J 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2005,12:311 刀楊月欣，王光正,潘興昌中國食物成分表 皿北京: 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002:335. :8 JORGES, ALBERTA, ERIC B, et al. Dietary fiber, glycemic load, and risk of NIDDM in men J Diabetes Care, 1997, 20(4):545. :9張潔紅，曾龍?bào)A食物的血糖指數(shù)與糖尿病飲食治療效 果J 中國臨床康復(fù)，2005,9(27):18. :10 GERTRUS, ULRIKE S,

17、UWE R,et al. Comparison of the effects of dried peas with those of potatoes in mixed meals on postprandial glucose and insulin concentrations in patients with type 2 diabetesJ . Am J Clin Nutr, 2003,78:99. :11 SALWA W, LAIKA T, MURIEI L. Improved plasma glucose con trol, whole Mbody glucose utilizat

18、i on, and lipid profile on a low 扌以、glycemic in dex diet in type 2 diabetic men J . Diabetes Care, 2004, 27:1866. 12 MILLER, JANETTE Importanee of glycemic index in diabetes J Am J Clin Nutr, 1994, 59 (3):747. :13 CALLE 以 PASCUAA , GOMEV, LEONE, et al. Foods with a low glycemic index do not improve glycemic control of both type 1 and type 2 diabetic patients after one month of therapy J . Diabete Metab, 1988, 14:629. :14 CLARKC, GARDINER, MCBURNEY et al. Effects of breakfast meal compositionon second meal metabolic responses in adults with type