冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理論文

1、范文最新推薦 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理論文 【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈造影；護(hù)理；皮下血腫摘要目的：通過(guò)對(duì)冠 狀動(dòng)脈造影術(shù)后的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的提高冠狀動(dòng) 脈造影術(shù)后的療效。方法：選擇 60例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后 觀察及護(hù)理并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：全部 60病例中發(fā)生皮下血腫5例， 余55例無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后護(hù)理效果滿意。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 的臨床應(yīng)用，為冠心病的診斷和研究提供了科學(xué)、可靠的依據(jù)。冠狀 動(dòng)脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法， 良好的術(shù)后護(hù)理可明顯 降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。關(guān)鍵詞 冠狀動(dòng)脈造影；護(hù)理；皮下血腫冠脈造影術(shù)是目前診斷冠心病最可靠 的

2、方法，它可提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況 等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳的治療方案1。它是采用介入的方 法，應(yīng)用在X線顯影的造影劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行檢查?，F(xiàn)將我科2004 年2月至2005年2月的60例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者常規(guī)護(hù)理及體會(huì) 報(bào)告如下。1臨床資料選擇我科2004年2月至2005年2月住院進(jìn)行 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)治療的患者60例，其中男48例，女12例，年齡36 歲 76歲。發(fā)生皮下血腫5例，余55例無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。2護(hù)理及體 會(huì)2.1監(jiān)護(hù)室內(nèi)觀察2 2.1.1監(jiān)測(cè)生命體征的變化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、 心率、尿量，須認(rèn)真對(duì)照其基礎(chǔ)血壓及脈壓，綜合分析整體狀況，準(zhǔn) 確判斷早期低血壓。術(shù)

3、后30min3h惡心常為低血壓或休克先兆，小 便后亦有休克發(fā)生。不明原因的低血壓，排除血容量不足外，如患者 心電圖無(wú)明顯變化，要檢查有無(wú)腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、 穿刺部位內(nèi)出血（如腫脹、變色、脈搏消失）、冠狀動(dòng)脈破裂或穿孔 （心包填塞癥狀），及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理?；颊叻祷?CCU后搬動(dòng)時(shí)， 應(yīng)保持穿刺肢體平伸，盡量不彎曲膝關(guān)節(jié)。立即行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢 查1次，以后根據(jù)病情決定。給予血壓監(jiān)測(cè)1h每15min測(cè)血壓1次， 如血壓穩(wěn)定，可2h4h測(cè)血壓1次。2.1.2觀察有無(wú)造影劑引起的 不良反應(yīng)由于造影劑最終由腎臟排泄出體外，使用造影劑會(huì)對(duì)腎臟有 一定的影響，所以做完冠狀動(dòng)脈造影后，囑患者適

4、量多次飲水，尤其 對(duì)老年人、原有腎功能損害者及心衰的患者，應(yīng)注意觀察手術(shù)后的尿 量情況。2.1.3觀察穿刺局部有無(wú)出血、血腫觀察穿刺局部有無(wú)出血、 血腫極為重要。個(gè)別病例因壓迫止血不徹底，或因靜脈應(yīng)用肝素或患 者制動(dòng)不夠，而發(fā)生出血或血腫，嚴(yán)重時(shí)可致休克。故1h內(nèi)每15min 觀察1次，無(wú)異常后每2h4h觀察1次。穿刺部位如有血腫或出血， 宜撤掉彈力繃帶及紗布卷，并用手?jǐn)D壓血腫。當(dāng)血腫消散、局部無(wú)滲 血時(shí)再重新壓迫包扎止血。壓迫動(dòng)脈時(shí)間一般為15mi n30mi n,應(yīng) 采用指壓法，對(duì)于肥胖、老年、抗凝、凝血差者適當(dāng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間， 確認(rèn)無(wú)出血后，用彈力繃帶或?qū)捘z布加壓包扎，其上用沙袋壓迫4h

5、6h,患肢制動(dòng)24h。2.1.4觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況如術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈較 對(duì)側(cè)明顯減弱或與術(shù)前比較明顯減弱，應(yīng)考慮股動(dòng)脈血栓形成。應(yīng)觀 察肢體皮膚溫度、有無(wú)蒼白、患者是否自覺(jué)肢體發(fā)涼等情況。2.1.5 觀察有無(wú)下肢靜脈血栓形成冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，患者需平臥24h,術(shù) 側(cè)肢體限制活動(dòng)。對(duì)某些人群，可因平臥位時(shí)下肢靜脈回流減慢，加 范文最新推薦 之彈力繃帶加壓包扎影響靜脈回流， 故可致下肢靜脈血栓形成，特別 是術(shù)側(cè)。多發(fā)生在術(shù)后24h48h左右。患者可有一側(cè)下肢腫脹，皮 膚略顯紫色。因此，在患者制動(dòng)期24h內(nèi)，應(yīng)注意肢體按摩，指導(dǎo)患 者做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。2.2術(shù)后一般護(hù)理2.2.1心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行有 關(guān)

6、知識(shí)的健康宣教。宣講的內(nèi)容：心臟的解剖及生理、冠心病基本知 識(shí)及常用的治療方法、手術(shù)的必要性、療效、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)、 術(shù)后肢體制動(dòng)的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、常用抗凝藥物的作用。 運(yùn)用有效交流技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系，贏得患者信任。和醫(yī)生密切 配合，耐心向患者及家屬說(shuō)明冠心病介入診斷治療創(chuàng)傷小、安全、成 功率高，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，打消患者的顧慮。2.2.2飲食適 當(dāng)限制飲食，每餐7分8分飽即可，進(jìn)食多易增加體重，弓I起肥胖， 而體重超重是冠心病的一個(gè)易患因素。食物相對(duì)清淡，多進(jìn)食蔬菜、 水果、豆類食品及含蛋白質(zhì)較高的食物，少進(jìn)食含膽固醇高的食物， 血脂、膽固醇增高的患者更應(yīng)限制膽固醇食

7、入量?？刂铺鹗?，尤其是 糖尿病或糖耐量異常的患者。高血壓病患者適當(dāng)限制食鹽攝入，因食 鹽過(guò)多與高血壓病有一定關(guān)系。2.2.3活動(dòng)術(shù)后患者一定要臥床，穿 刺一側(cè)下肢應(yīng)絕對(duì)制動(dòng) 4h 6h,觀察術(shù)側(cè)股動(dòng)脈穿刺處敷料有無(wú)滲 血，避免過(guò)早活動(dòng)下肢，穿刺處肢體保持平直，避免彎曲?？人?、大 小便時(shí)避免用力。注意觀察肢體遠(yuǎn)端供血、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、 雙下肢皮膚的顏色、溫度、有無(wú)疼痛麻木及刺痛，以防加壓過(guò)大，形 成下肢動(dòng)脈血栓。2.3術(shù)后常見(jiàn)癥狀的護(hù)理3腹脹：原因是臥床后 腸蠕動(dòng)減慢、食入不易消化食物、個(gè)別患者原有胃腸疾病。解決方法: 腹部熱敷，順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩，必要時(shí)肛管排氣或灌腸導(dǎo)便。腰痛: 原因是

8、平臥位時(shí)腰部懸空或個(gè)別患者原有腰部疾病 （如腰椎間盤突出 或腰椎骨質(zhì)增生）。解決方法:平臥位時(shí)腰部墊軟枕，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo) 下定時(shí)側(cè)臥位，按摩腰部及受壓部位。惡心嘔吐 ：常見(jiàn)原因是藥物反 應(yīng)或喝水太急、太多。解決方法：適當(dāng)飲水，補(bǔ)液促進(jìn)造影劑排泄。 失眠:原因是術(shù)后興奮、軀體不適、部分患者擔(dān)心出血、探視人員多 等。解決方法：適當(dāng)給予止痛及鎮(zhèn)靜劑，限制人員探視。排尿困難。 原因有術(shù)前未能很好的訓(xùn)練床上使用便器，以及術(shù)后要求絕對(duì)臥床引 起?？刹捎谜T導(dǎo)排尿的方法，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。3討論冠脈造影術(shù)是 診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，越來(lái)越多用于臨床診斷，通過(guò)我科對(duì)60 例冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后患者的護(hù)理，可以明顯減少術(shù)后的并發(fā)癥，提高 手術(shù)療效，這對(duì)我們護(hù)理上提出了更高的要求，我們應(yīng)不斷地總結(jié)， 研究更好的護(hù)理方法，減少患者的痛苦。參考文獻(xiàn)：1郭新英.介 入