根管治療護(hù)理配合

1、精選根管治療護(hù)理配合根管治療術(shù)：又稱牙髓治療，我們的牙髓腔里充滿了血管、神經(jīng)和淋巴，僅有根尖 孔一個(gè)通道與牙周相通。根管治療術(shù)是通過(guò)根管預(yù)備清除根管內(nèi)的壞 死物質(zhì)，消毒根管，充填根管三部分進(jìn)行，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根 尖周病變愈合的一種治療方法。是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。 該手術(shù)目的為了保留了 牙齒，什么情況下需要進(jìn)行根管治療：1、首先就是各種情況導(dǎo)致的牙髓炎。不管是急性的還是慢性的。 比 如由于齲齒，逐漸壞的越來(lái)越深，終于壞到牙髓或者導(dǎo)致牙髓的發(fā)炎。 如果是急性的這個(gè)時(shí)候一般是劇烈的疼痛。 如果慢性牙髓炎的就隱隱 的疼痛或者是有

2、時(shí)候會(huì)突然發(fā)生劇烈的疼痛。2、各種慢性的根尖炎癥。這種情況幾乎都是長(zhǎng)期的慢性的牙髓炎引 起的。表現(xiàn)為咬牙不舒服或者疼。如果急性發(fā)作會(huì)有劇烈的疼痛。有 時(shí)候相應(yīng)的牙齦會(huì)有反復(fù)的膿包出現(xiàn)。3、由于外傷導(dǎo)致冠劈裂或者折斷，一般都伴隨有牙髓的暴露，牙髓 一旦暴露即會(huì)污染隨即感染。而且由于牙髓的特殊結(jié)構(gòu)很難像別的地 方感染一樣自愈。4、在補(bǔ)牙去齲壞時(shí)意外穿髓。5、烤瓷牙修復(fù)，原則是盡量保存活的健康的牙髓。但是有時(shí)候個(gè)別 牙齒偏斜扭轉(zhuǎn)，為了美觀，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙體預(yù)備時(shí) 會(huì)傷及牙神經(jīng)，這個(gè)時(shí)候需要做根管治療。6、有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或者暫時(shí)保留患牙的，可以 做根管治療為權(quán)宜之計(jì)。常

3、見急性牙髓炎癥狀：1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛2、疼痛往往在夜間加重仰臥時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)3、疼痛不能定位。常常不能清楚地指出患牙的位置。4、溫度刺激可使疼痛加重初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙 髓化膿或壞死時(shí)，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞 死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所 致。5、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)正常牙髓耐受溫度為 20-50度，牙髓炎時(shí)敏感度增加。6、檢查時(shí)可能見到較深的齲洞，用探診探查時(shí)牙齒疼痛明顯?；蚩?能發(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。7、照牙齒的X線片可以幫助確定較難發(fā)現(xiàn)的鄰面齲、繼發(fā)齲及牙周 病等引起的牙髓炎。根管

4、治療一般步驟：1根管預(yù)備：采用機(jī)械或化學(xué)的方法徹底清除牙齒根管內(nèi)的病變組 織，明確根管的數(shù)量、長(zhǎng)度、將根管擴(kuò)大到一定的粗度，為嚴(yán)密地充 填根管做準(zhǔn)備。2、根管消毒：在易經(jīng)制備好的根管內(nèi)封入藥物，殺滅根管內(nèi)的微生 物，3、根管充填：用藥物嚴(yán)密地充填經(jīng)過(guò)過(guò)大、消毒的根管，消除根管 空腔，隔絕尖周組織與根管及外界的通道， 使尖周組織免遭外來(lái)賓利 因素的刺激。根管治療一般護(hù)理配合流程：開髓失活一一根管測(cè)長(zhǎng)、機(jī)括（換藥）一一根充一一表面充填 /冠修復(fù)第一次：開髓失活、根管探查術(shù)前護(hù)理配合：1. 引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤，鋪巾，口杯，手套）、根據(jù)情況進(jìn)行x光片拍攝2評(píng)估病人全身狀況并詢問(wèn)有關(guān)病史，打

5、麻藥前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏 史，是否空腹，消毒麻藥瓶口，上好麻藥和針頭，傳遞碘伏棉簽，傳 遞裝好麻藥的注射器，接回注射器，套上針帽（先放置一旁，如需追 加換針頭，可再用）。3簽署根管治療同意書術(shù)中護(hù)理配合1 準(zhǔn)備用物：快機(jī)車針（球狀、裂狀、火焰狀）、檢查盤放置棉球若 干個(gè)、失活劑、丁香油、充填器、暫封膏/氧化鋅2快機(jī)揭頂、降低咬合過(guò)程密切配合吸唾一一用探針另一頭 （醫(yī)生未用 過(guò)）或用調(diào)拌刀取失活劑，傳遞給醫(yī)生；小棉球蘸丁香油（安撫）、 再加小棉球一個(gè)（緩沖、降低壓力）一一充填器取暫封膏 /氧化鋅調(diào) 拌（根據(jù)洞型大小取量）遞給醫(yī)生一一醫(yī)生用濕棉球按壓暫封膏封洞3.請(qǐng)患者下倚位，同時(shí)囑患者稍等，一會(huì)交

6、待注意事項(xiàng)和交費(fèi)。收拾 物品，分類放置用物。術(shù)后健康宣教1麻藥會(huì)在2-3h左右退去，可于麻藥退去后飲食2.治療期間請(qǐng)不要用 患牙咬東西，特別是過(guò)硬的，以免封藥脫落或者是咬壞牙齒3因失活 劑藥性比較強(qiáng)和牙齒本身炎癥，若回去后出現(xiàn)疼痛不適，可服用止疼 藥和消炎藥，若疼痛劇烈，可提前前來(lái)復(fù)診。4封藥時(shí)間一般為1周, 與患者約好時(shí)間，將電話留予患者。第二次：測(cè)長(zhǎng)、機(jī)括（換藥）1引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤，鋪巾，口杯，手套）2準(zhǔn)備用物：快機(jī)球狀、棉球若干、吸唾管、拔髓針、擴(kuò)大針、鹽水 雙氧水（次氯酸鈉）、尺子、根測(cè)儀、機(jī)括儀、機(jī)括針、牙膠尖、吸 潮紙尖、cp、暫封膏、充填器、3. 打開x光片引導(dǎo)病人

7、就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤，鋪巾，口杯， 手套）快機(jī)去暫封，配合吸唾一一拔髓針傳遞給醫(yī)生去除殘髓，一一沖洗空針（裝3%雙氧水3ml）夾持在小拇指與無(wú)名指之間放傳遞位。 一 將擴(kuò)、鋰針從小號(hào)到大號(hào)（灰 08紫10白15黃20紅25藍(lán)30綠35 黑40）（前牙長(zhǎng)針25mm、后牙短針21mm）依次插在紗團(tuán)上，夾持 在左手拇指與食指之間，一一根測(cè)儀測(cè)長(zhǎng)，根管疏通一一插針拍x光 片一一機(jī)括擴(kuò)通根管（機(jī)括針：開口鋰、紫、白、黃、紅、藍(lán)）一一 試尖拍片雙氧水鹽水沖洗紙尖干燥根管 cp封藥充 填器遞暫封膏4. 治療結(jié)束、收拾用物（擴(kuò)大針沖洗后待消毒、根測(cè)儀拉鉤滅菌或酒 精棉球擦拭后待用、機(jī)括手機(jī)酒精擦拭），交代注意事項(xiàng)（這次進(jìn)行 根管疏通換藥，回去如若無(wú)不適，下次方可進(jìn)行根管充填，還是不能 用患牙咬東西）、預(yù)約時(shí)間（5-7天左右）第三次：根充1.引導(dǎo)病人就坐，常規(guī)護(hù)理（檢查盤，鋪巾，口杯，手套）2. 用物準(zhǔn)備：快機(jī)球狀、慢機(jī)、吸唾管、棉球、擴(kuò)大針、鹽水雙氧水、 吸潮紙尖、牙膠尖、送藥針、根充糊劑、側(cè)壓針、酒精燈、燒器、充 填器、暫封膏3. 打開 x 光片快機(jī)去暫封配合吸唾擴(kuò)大針疏通根管雙氧水鹽 水沖洗干凈棉球隔濕、 遞吸潮紙尖干燥根管調(diào)拌根充糊劑 慢機(jī)裝送藥針將根充糊劑倒入根管內(nèi)， 主牙膠尖粘糊劑送入根管 遞小號(hào)牙膠尖及側(cè)壓針拍片確定充填是否到位酒