伊曲康唑治療脂溢性皮炎療效評價(jià)

1、伊曲康唑治療脂溢性皮炎療效評價(jià)梁 虹 徐 剛 李玲莉 (湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第一 醫(yī)院皮膚科 武漢 430060) 梁虹 1963 年生， 1986 年畢 業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué)， 現(xiàn)任湖北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副主 任、副教授。湖北省醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會委員。已發(fā)表論文 10 余篇。摘 要 目的：觀察伊曲康唑治療脂溢性皮炎臨床療效。方法：觀察組80例，口服伊曲康唑200mg/d，用藥一周；觀察 組和對照組 (76 例) 同時(shí)外用 2%的采樂洗劑，每周二次，連續(xù)用 藥二周。所有病人用藥后 4 周復(fù)查。分別對患者的臨床癥狀及體 征進(jìn)行客觀評分。 結(jié)果：伊曲康唑治療脂溢性 皮炎的治愈率 和顯效率明顯高于對

2、照組(P V 0.005)。 結(jié)論 ：伊曲康唑是治 療頑固性脂溢性皮炎的有效藥物。OBSERVATION THE CURATIVE EFFECTIVE OF ITRACONAZOLEIN CURING DERMATITIS SEBORRHEICALIANG Hong XUGang LI Ling-liDepartment of Dermatology,First AffiliatatedHospital,HubeiMedical University,(Wuhan 430060) Objective ： To observe the curative effective of Itracona

3、zole in curing dermatitis seborrheica.Methods： 80 cases of dermatitis seborrheica as a treatmentgroup used Itraconazole 200mg one day taken orally,treatment for one week.76 cases of dermatitis seborrheica as control group were not used any drug of taken orally.Treatment group and control group were

4、both external used2%Triatop lotion two times one week,conti nued two weeks. Results ： Comparewith effective rate the treatment group significant advantage more than the control groupConclusion ：Itraconazole was a drug witheffect for treating dermatit is seborrheica1999年2月1999年12月我科應(yīng)用伊曲康唑(Itraconazol

5、e) 口服治療脂溢性皮炎進(jìn)行臨床療效觀察， 評價(jià)其 有效性和安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 臨床資料共治療脂溢性皮炎 156 例，觀察組 80例，男 45例，女 35 例。年齡 1 4 64歲，平均 31.5 歲，病程 30天 10年。其中有 脫發(fā)者 20例，輕、中度搔癢者 25 例，重度搔癢者 11 例，輕度、 中度脫屑者 1 3例，重度脫屑者 9例，有 2例嚴(yán)重皮損同時(shí)累及 面、耳、及上胸背部，真菌鏡檢陽性 67 例；對照組 76 例，男 41 例，女 35例。年齡 1564歲，平均年齡 29.5 歲，病程 29 天 12 年，其中有脫發(fā)者 1 6例，輕、中度搔癢者 23 例，重度 搔癢者

6、1 3例，輕、中度脫屑者 16 例，重度脫屑者 7例，有 1例嚴(yán)重皮損同時(shí)累及面、耳、及上胸背部，真菌鏡檢陽性 51 例。 脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為紅斑、油膩性鱗屑、脫發(fā)、搔癢。按03級評分，即 0=無， 1=輕度， 2 =中度， 3=重度。治療組和對照組年齡、性別、病程長短均無差異。治療前 1 個(gè)月停用任何其它口服或外用抗真菌藥物。妊娠、哺乳期婦女，嚴(yán)重肝、腎功能不全者，免疫功能低下 或全身衰竭、 患有其它皮膚病和對斯匹仁諾過敏等患者， 均不作 為治療對象。 ?2 治療及觀察2.1 用藥方法：治療組口服伊曲康唑膠囊，商品名斯匹仁諾(Sporanox) , 200mg/d于餐中或餐后即刻服用，用藥

7、一周，同 時(shí)外用 2%的采樂洗劑，每周二次，連續(xù)用藥二周。對照組僅外 用2%的采樂洗劑(方法同前)。兩藥均由西安楊森制藥 XX公司生 產(chǎn)。所有病人用藥后 4 周復(fù)查， 分別對患者的臨床癥狀及體征進(jìn) 行客觀評分。2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈為臨床癥狀及體征均恢復(fù)正 常，積分下降指數(shù) ?0.9 ；顯效為臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，積分 下降指數(shù) 0.6-0.89 ；進(jìn)步為臨床癥狀及體癥好轉(zhuǎn)，積分下降指 數(shù) 0.3-0.59 ；無效為用藥后病情無改善或加重，積分下降指 數(shù)?0.3 。治療后臨癥狀及體癥積分下降指數(shù)按下式計(jì)算。臨床癥狀及體征積分下降指數(shù) =用藥前總積分 - 用藥后總積 分用藥前總積分 3

8、 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對照組的比較(x2=202.8P v 0.005)有高度顯著性差異。見附表。治療中，伊曲康唑有 5 例出現(xiàn)輕度頭昏惡心、腹部不適，不 影響繼續(xù)治療。4 討論脂溢性皮炎為常見病，見于 2%- 5%勺人群，男性多于女性， 皮損表現(xiàn)為脫屑性紅斑，好發(fā)于頭皮、面、耳、胸及背的上部。 瞼緣和鼻褶處勺脫屑也是常見勺臨床表現(xiàn)， 其最輕型勺臨床表現(xiàn) 為頭皮屑。目前有學(xué)者研究證明脂溢性皮炎患者皮脂分泌勺數(shù)量和質(zhì) 量并非異常， 而患處糠秕馬拉色菌 (M.Furfur) 攜帶量明顯多于正 常人。 M.Furfur 在脂溢性皮炎中勺發(fā)病機(jī)理至今尚有爭議。但 最近勺研究認(rèn)為是 M.Furfu

9、r 參與發(fā)病。它是脂溢性皮炎勺一個(gè) 非常重要勺病因， 使用針對 MFurfur 勺治療后往往收到良效。 大 部分脂溢性皮炎患者口服或局部外用咪唑類藥物有效， 皮損改善 時(shí) M.Furfur 消失，復(fù)發(fā)時(shí)菌又定居 (recoloiaation) 1。也有學(xué)者認(rèn)為 M.Furfur 侵襲表皮而發(fā)生本病是不大可能勺，其發(fā) 病機(jī)制可能是 M.Furfur 勺原發(fā)感染和對該菌勺繼發(fā)過敏。局部外用咪唑類及低效皮質(zhì)類固醇激素治療脂溢性皮炎均 有效，采樂洗劑是合成勺咪唑二烷衍生物， 對頭皮真菌如頭癬菌 屬、表皮癬菌屬、 小孢子菌屬以及酵母菌如念珠菌和 M.Furfu 具 有強(qiáng)效勺抗菌活性， 有效勺抑制真菌勺數(shù)量， 即抑制糠秕孢子菌 勺繁殖，降低睪酮水平 (1 ，從而抑制了炎癥引起勺頭皮屑增多， 油性分泌旺盛及由此引起的搔癢和脫發(fā)等臨床癥狀。但常見復(fù) 發(fā)，故宜重復(fù)治療。對反復(fù)發(fā)作或局部治療無效者可口服伊曲康唑 (Itraconazole) ，它具有較強(qiáng)的抗菌活性， 有效的抑制真菌的數(shù) 量2。是一種合成的二氧戊環(huán)三唑類藥物，屬廣譜抗真菌藥。 其作用機(jī)理與其它唑類藥物相同，伊曲康唑干擾了細(xì)胞色素P-450依賴性酶、14 a -去甲基