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文檔簡介
1、精品文檔我過去閱讀 內(nèi)經(jīng) , 每次讀到 方盛衰論 、 看到置于該篇最后的話 “ 不失人情 ”的時候, 從來沒有不是驚佩地站起來, 感慨地贊嘆軒轅黃帝和岐伯對人研究的深刻??! 不要因人之常情而造成治病的失誤, 對于醫(yī)生來說,是很迫切的事情, 然而又是很難的事情。大約人之常情的類別有三:一是病人的常情,二是旁人的常情,三是醫(yī)生的常情。所謂病人的常情,是五臟各有偏盛的情況,七情各有偏過的表現(xiàn)。五臟陽氣偏盛的病人應(yīng)當(dāng)清熱, 五臟陰氣偏盛的病人應(yīng)當(dāng)溫補(bǔ);耐受藥力的病人, 平和的藥劑沒有功效;不能耐受藥力的病人, 峻猛的藥劑則會有害:這是由于各人五臟的機(jī)能不同。 交游還是靜處, 各有好惡,飲食也各有愛與不
2、愛;性喜吉利的病人,對他們直言病情,就會遭到他們的責(zé)怪;心中常有憂慮的病人, 對他們進(jìn)行安慰,反而會被他們說成虛偽;不相信醫(yī)學(xué)的病人,醫(yī)生的忠告難被奉行; 多疑的病人,醫(yī)生若對其關(guān)切坦率地談?wù)摬∏?,就會受到他們的猜忌?這是由于各人個性好惡的不同。 富裕的病人大多任性, 因而常常不遵守醫(yī)生的告誡; 顯貴的病人大多自高自大,因而常常驕橫放縱、違背醫(yī)理:這是由于他們的地位、處境不同。貧窮的病人, 衣食尚且不足, 哪有錢財(cái)購買藥物?! 低賤的病人, 整天為了生活焦慮勞苦、 不能休閑,心境也就可想而知了: 這是由于生活的條件不同。 有的病人剛剛相信了好話, 一聽到荒謬而能蠱惑人心的說法就又改為新的主意
3、, 這就好比多歧亡羊的道理, 在眾說紛紜之下, 將會無所適從, 治療也就最終會成為象畫餅充饑一樣的事情, 沒有實(shí)效: 這是沒有主見造成的危害。有的病人最怕發(fā)生意外, 只求穩(wěn)當(dāng), 這樣,治療便如杯水車薪?無濟(jì)于事, 難免壞事以至死亡:這是過于謹(jǐn)慎造成的危害。有的病人境遇不順,謀求改變又沒有成功,內(nèi)心憂慮不已,以致良藥也難以醫(yī)治: 這是患得患失之心造成的危害。 有些性急的病人遇到了慢性病, 由于不斷更換醫(yī)生,就會使得醫(yī)生們隨便用藥;有些迂緩的病人遇到了急性病,由于拖延時機(jī),就會造成難以挽救的后果:這是性情過緩過急造成的危害。有的病人懼怕溫補(bǔ),人參、 白術(shù)一沾到嘴上,心里就先予以格拒;有的病人懼怕瀉
4、下,芒硝、大黃一進(jìn)入口中,精神就渙散了: 這是成見造成的危害。 有的病人是忌諱疾病而不愿講出, 有的則是患了無法啟齒的病情、難以告人而不愿講出, 有的甚至故意隱瞞病情, 用切脈來試驗(yàn)醫(yī)生, 不知道即使古代高明的醫(yī)生, 也沒有舍棄望、 聞、 問三診而只憑一項(xiàng)切脈來診治疾病的情況??! 比如寸口脈象旺盛,就知道是被食物傷了, 至于是那一天被傷的, 傷人的又是什么食物, 那里能夠只憑脈象就會知道呢?這些都是病人的常情,不能不仔細(xì)看待??!所謂旁人的常情,有的是持著似乎有據(jù)的觀點(diǎn),但病情未必與其觀點(diǎn)相符;有的是信口講出沒有依據(jù)的言論, 然而醫(yī)理哪曾有夢見過的?! 有的是掌握著決斷是非的權(quán)柄, 與自己意見相
5、同的話就認(rèn)為它正確, 與自己意見不同的話就認(rèn)為它錯誤, 于是真正的正確與真正的錯誤就無人分辨了;有的是拿著膚淺的見解,認(rèn)為頭痛的話就去治頭,腳痛的話就去治腳,可什么是病因、什么是癥候,這些人有誰真正懂得?!有的是地位尊貴,固執(zhí)己見,難以違抗;有的是關(guān)系密切的親人,抱有偏見,難以扭轉(zhuǎn)。又比如推薦醫(yī)生,常常關(guān)系到病人的生死。有因與醫(yī)生個人志趣相投、 交往甚深而推薦的,有因平庸的醫(yī)生偶然取效而推薦的,有因相信了某些醫(yī)生的花言巧語而推薦的, 有因接受了某些醫(yī)生的禮物而推薦的。 甚至香臭不分,胡亂評論, 贊揚(yáng)起來那么盜距就可以成為虞舜,毀謗起來那么鳳凰就可以成為雞鴨,使得高明的醫(yī)生,憤然離去,使危重的病
6、人,無故地等待死亡:這些都是旁人的常情,不能不仔細(xì)看待??!所謂醫(yī)生的常情,是有的用花言巧語誑騙病人,有的用甜苦蜜語迷惑病人,有的憑能說會道欺哄病犬, 有的以驚懼之言恐嚇病人: 這些都是耍弄嘴皮之流的醫(yī)生; 有的是去結(jié)交病人的親友, 有的則去籠絡(luò)病人的僮仆, 有的是去謀求達(dá)官顯貴的推薦, 有的更不用邀請便親自來到富貴的病家:這些都是阿諛奉迎之流的醫(yī)生;有的是腹中空空,沒有真才實(shí)學(xué),卻謊稱自己的醫(yī)術(shù)是神仙所授, 大字不識一個, 卻假托自己的醫(yī)術(shù)是某某高人秘密所傳: 這些都是欺世盜名之流的醫(yī)生;有的是望、聞、間、切,全不關(guān)心,枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、黃芩,隨手就抓給病人,還胡說什么別人愚蠢、自己聰明,別人
7、生疏、自己老練:這些都是魯莽草率之流的醫(yī)生; 有的是嫉妒成性,以排擠他人為自己的能事, 表面似乎與人志同道合, 暗中卻進(jìn)行造謠中傷, 以致是非顛倒, 真假混淆: 這些都是蓄意惡語傷人、 妒忌賢能之流的醫(yī)生;有的是貪圖財(cái)利、愚昧無知,輕視甚至無視人的生命。比如病情處在危重不明的時刻, 良醫(yī)尚且難以決斷, 對之極其仔細(xì)小心, 仍然希望病人康復(fù); 這類醫(yī)生卻是貪求功勞, 胡亂輕率地使用藥劑。等到治療失敗、壞了大事的時候,則又嫁禍于人,自我掩飾: 這些都是貪婪僥幸之流的醫(yī)生;有的是各自堅(jiān)持一己的主張,不能決斷不同的意見, 這樣,就必然出現(xiàn)曲調(diào)高雅的話能夠應(yīng)和的人便很少、 道德高深的人誹謗就會很多的情況
8、, 治病之事則如一個齊國人被楚人請去教育其子學(xué)習(xí)齊語的故事一樣, 能有多少實(shí)際作用呢?! 因?yàn)橹車姸喑说母蓴_容易攪亂楚人之子的學(xué)習(xí)?。?這些都是見識淺薄之流的醫(yī)生; 有的醫(yī)生與病家平素就互相熟知。 就這樣治病時還敷衍了事:貪圖功勞; 有的醫(yī)生與病家素不相識,遇到被病家請去看病之事,病家既然不了解醫(yī)生, 就一陣兒請姓趙的, 一陣兒請姓錢的, 醫(yī)家無人愿意承受怨言,就只用一些黃芩呀、桔梗呀等等平常的藥物;有的醫(yī)生由于病家請的醫(yī)生太多,就互相進(jìn)行觀望; 有的醫(yī)生由于關(guān)系到自己的利害, 彼此為避免嫌疑,誰也不肯出頭。只求免除怨言,的確能夠做到,無故地喪失良機(jī),誰的罪責(zé)呢?這則是由于病家了解醫(yī)生不準(zhǔn)確、任用醫(yī)生不專一的緣故了!所有象這樣的情況,哪一種不是人之常情?!至于人之常情的詳情,尚還很多,難以說盡。 圣人把不要因人之常情而造成治病的失誤作為告誡, 是想讓學(xué)醫(yī)的人們思考它、 慎重地對待它,不要被惡劣的習(xí)氣所侵蝕罷了。 雖然這樣,但是,必定要不因人之常情而造成治病的失誤, 就不免要有所遷就。 只是遷就的話就最終會對病情有妨害, 而不遷就的話就
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