急診科消毒隔離制度

1、吐哈石油醫(yī)院急診科消毒隔離制度實(shí)施細(xì)則試用版治療室一、對醫(yī)護(hù)人員的要求認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范 ，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染， 進(jìn)入治 療室必須穿工作服、操作時(shí)戴口罩、帽子，操作前后要洗手，接觸血 液、分泌物時(shí)要戴手套，脫去手套后要洗手。醫(yī)護(hù)人員注意避免發(fā)生 利器傷，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要做好緊急處理。二、空氣消毒1、每日通風(fēng)：每日晨 07：30開窗通風(fēng) 30 分鐘，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)執(zhí)行。2、使用移動式或壁掛式動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。(1) 消毒時(shí)間：電腦程控，每日一次，晚上 23: 0023: 30。( 2)消毒要求：在關(guān)閉門窗狀態(tài)下或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒。( 3)操作人員：由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。

2、三、物表的清潔與消毒1 、地面：無污染情況下，早晨 8： 30，中午 15： 00，每日兩次，衛(wèi) 生員用前一天懸掛晾干備用的拖布，濕式拖地，順序： 無菌區(qū)清潔 區(qū)用帶有藍(lán)色標(biāo)示的拖布， 污染區(qū)用帶有黃色標(biāo)示的拖布 。遇污染時(shí)， 根據(jù)污染的程度，當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先 12/ 1用吸濕材料去除可見的污染物， 再采用 500 含氯消毒劑拖擦或噴擦地 面，作用 30 分鐘，拖把用后流動水清洗干凈， 500 消毒劑浸泡消毒30 分鐘，懸掛晾干備用。2、物表：用前一天消毒晾干的抹布擦拭， 清潔區(qū)用藍(lán)色抹布擦拭， 配藥臺要保持無塵、無污漬，臺面清潔，無雜物，每日 治療 班執(zhí)行。 用后的抹

3、布流動水清洗干凈， 250含氯消毒劑浸泡消毒 30 分鐘，懸 掛晾干備用。3、體溫計(jì)用后放入 75浸泡 30 分鐘， 晾干后備用 。4、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存； 配好相應(yīng)濃度的浸泡液后， 用測試條檢驗(yàn)測試結(jié)果， 對比濃度測試色條的改變， 基本一致即濃度 合適， 抹布隨泡隨換 。5、每天由夜班護(hù)士擦拭移動式空氣消毒機(jī)活動扇片上的浮灰。每月 由專管人員 用 250 含氯消毒劑清洗擦拭過濾網(wǎng)。四、物品的消毒1、小包裝碘伏密閉存放，開啟后使用時(shí)間不得超過 一周 ，每班用完 后及時(shí)更換 ，并注明開啟時(shí)間及啟蓋人員名字。2、打開的無菌液及無菌物品，需連續(xù)使用應(yīng)滅菌保持 24 小時(shí)有效。 抽出的藥

4、液，開啟的靜脈輸入無菌液體必須注明時(shí)間，超過2h 不得使用，啟封、抽吸的溶媒超過 24h 不得使用。3、治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入 病房的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑， 便于無菌操作前后洗手， 工作人 員的手每季度醫(yī)護(hù)各一人隨機(jī)抽樣一次，由感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)采 12 / 2樣，報(bào)告單存檔。4、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試） ；用后針頭投入利器盒 廢棄，針管及一次性輸液器放入帶有 黃色標(biāo)示 的醫(yī)用垃圾袋中， 滿四 分之三蛇形封口 ，保潔員貼感染性廢物標(biāo)示與廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接簽字 后統(tǒng)一處理。5、止血帶、體溫計(jì)一人一用一消毒， 止血帶使用后由供應(yīng)室統(tǒng)一消 毒。病床做到

5、一床一巾濕式掃床，床頭柜一桌一巾進(jìn)行擦拭，用后浸 泡在 250 含氯消毒劑中消毒后清洗晾干。 用黃色抹布擦拭。五、血液、污染物的處理方法，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。1、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時(shí)應(yīng)戴上手套。3、當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用250安多福含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面。4、脫去手套后應(yīng)立即洗手。5、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征。搶救室一、工作人員手衛(wèi)生及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：對醫(yī)護(hù)人員的要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止交叉感染，進(jìn)入搶救室必須穿工作 12/ 3服、戴口罩、帽子，操作前后要洗手， 接觸血液、分泌物時(shí)要戴手套， 脫去手套后要洗手。 醫(yī)

6、護(hù)人員注意避免發(fā)生利器傷， 發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)要做好緊急處理 二、空氣的清潔、消毒1、每日通風(fēng)：每日晨 07：30 開窗通風(fēng) 30 分鐘，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。（1）消毒時(shí)間：電腦程控每日一次，晚上 23：00 0：00。（2）消毒要求：在關(guān)閉門窗或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒。（3）操作人員：由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。三、物表的清潔、消毒1、地面：早晨 8：30，用前一天清洗、懸掛晾干備用的 紅色 拖布、 濕式拖地，順序：清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。2、物表：用前一天消毒晾干的 紅色抹布擦拭，使用前后用 250 含氯 消毒劑浸泡 30 分鐘，用后晾干備用。由清潔污染，護(hù)士辦公

7、桌 治療車搶救車床頭桌床單位設(shè)備（由監(jiān)護(hù)儀吸痰器） ，搶 救班負(fù)責(zé)，由保潔員執(zhí)行。3、每周一、三、五擦拭吊燈及消毒機(jī)活動扇片上的浮灰；每周五進(jìn) 行大掃除， 均由搶救班配合保潔員執(zhí)行。4、清潔滅菌柜：每周二、五用 250 含氯消毒劑擦拭，由 夜班負(fù)責(zé)執(zhí) 行。5、含氯消毒片避光密閉陰涼干燥處保存；配好相應(yīng)濃度的浸泡12/ 4 液后，用測試條檢驗(yàn)測試結(jié)果，對比濃度測試色條的改變，基本一致 即濃度合適， 隨用隨換 ，每天有記錄。6、每位病人轉(zhuǎn)出時(shí)要對床單位進(jìn)行終末消毒，由搶救班配合保潔員完成。四、物品的清潔、消毒1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒： 吸氧管、吸氧面罩一次性使用。 聽診器、 血壓計(jì)保持清潔， 每周

8、一用酒精擦拭一次 ，袖帶應(yīng)每周清洗，如有明 顯污染應(yīng)隨時(shí)清洗后用 250 含氯消毒劑消毒，懸掛晾干。2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒：吸引（瓶）及管路用流動水清洗250 含氯消毒劑浸泡 30 分鐘漂洗晾干備用。3、高度危險(xiǎn)性物品的消毒：縫合針、刀片、注射器輸液器針頭，使 用完投入利器盒廢棄。4、各種治療、注射用品均應(yīng)一次性使用（包括輸液器、注射器、吸 氧管、引流袋、尿管、胃管、氣管插管、吸痰管） ；用后針頭投入利 器盒廢棄，一次性管路應(yīng)立即毀形放入帶標(biāo)示的黃色醫(yī)用垃圾袋中， 統(tǒng)一處理。5、每日搶救班護(hù)士檢查一次性物品、各類無菌包的有效期，過期應(yīng) 重新滅菌。五、血液、污染物的處理方法，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1

9、、任何血液、體液、污染物均視為具有傳染性。2、在處理上述物品時(shí)應(yīng)戴上手套。3、用 1000 含氯消毒劑浸泡過的抹布清潔污染的臺面；地面污染 12/ 5可用 1000含氯消毒劑拖擦或噴擦地面，作用 30 分鐘。4、脫去手套后應(yīng)立即洗手。留觀病室一、空氣消毒1、每日開窗通風(fēng)一次 （開窗不直吹患者） ，每次 30 分鐘，8：008： 30，通風(fēng)后及時(shí)關(guān)閉，保潔員執(zhí)行。2、使用動態(tài)循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。（1）消毒時(shí)間：電腦程控， 每周一次 ， 23：00分至 23：30。（2）消毒要求：在關(guān)閉門窗或有人狀態(tài)下進(jìn)行消毒，如果進(jìn)入人員 較多或在病人較多的情況下，隨時(shí)增加消毒次數(shù)。（3）操作人員：由夜班

10、護(hù)士負(fù)責(zé)并做好消毒記錄。3、每位病人轉(zhuǎn)出時(shí)要對床單位進(jìn)行 擦拭消毒 （由保潔員執(zhí)行） 。二、物表的清潔、去污、消毒及物品的管理1、病室：由保潔員每日二次用 黃色 抹布進(jìn)行濕式清潔、去污，擦拭 順序：飲水機(jī)T電視T窗臺T床尾桌T床尾凳T床頭桌T床單位。每周五進(jìn)行大掃除一次。必須做到：一桌、一床、一巾。2、使用后毛巾浸泡在 250 含氯消毒劑內(nèi)， 30分鐘后取出，清水漂洗 干凈， 懸掛晾干備用 。3、一次性臉盆，痰盂，尿壺，便盆使用至出院后進(jìn)黃色垃圾袋由院 內(nèi)醫(yī)療廢物專職回收人員收取后集中焚燒處理。4、每月一次由保潔員徹底打掃衛(wèi)生一次，包括墻裙 . 窗戶.照明 12/ 6燈.柜體背面 . 輸液架.

11、病床等的除塵 .清潔，去污工作。 每日擦拭室內(nèi) 物表不得有浮灰 . 污垢及衛(wèi)生死角。三、地面衛(wèi)生1、地面拖洗時(shí)間：一天二次。每日早晨 9： 30之前，下午 18： 30 之前。遇污染時(shí)隨時(shí)拖洗2、執(zhí)行人：保潔員。3、拖洗方法：濕式拖洗。（1）地面無明顯污染情況下，采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地 2次/ 天。（2）地面受到病原菌污染時(shí)，根據(jù)污染的范圍及污染量采用消毒后 擦拭、用 250 含氯消毒劑急性拖地、 污染區(qū)用含氯消毒劑浸泡擦布覆 蓋擦拭后再拖洗等方法去除污染物。（3）被特殊感染患者污物污染的地面， 如：結(jié)核桿菌、病毒性肝炎、 艾滋病人，可用 1000 含氯消毒劑浸泡消毒后再拖洗等方法去

12、除污染 物。4、拖布（黃色）用后清潔劑清洗干凈，用 250含氯消毒劑浸泡 30 分 鐘，漂洗、晾干備用（懸掛拖布之間保持 20-30 距離，不得混放、拖 布頭互相不得接觸，不得觸及它處。每拖洗一個(gè)房間均需更換清水） 病區(qū)感染管理規(guī)范一、 管理要求1、 負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，12/ 7理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實(shí)。 （人員構(gòu)成：病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī) 醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士 ; 醫(yī)院感染管院感染管理第一責(zé)任人）理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。 職責(zé)二、 1 醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)

13、院 感染防控工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實(shí)施。 、根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主2制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程， 要侵襲性操作和多重 耐藥菌感染， 并組織落實(shí)。、配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病 3 感染監(jiān)測、防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問例，并應(yīng)定期對醫(yī)院 題及時(shí)改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。、結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況， 落實(shí)醫(yī)院抗菌藥物管理的相 4 關(guān) 規(guī)定。、負(fù)責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。 5 、接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、 檢查與指導(dǎo)， 落實(shí)醫(yī)院感

14、染 6 管 理相關(guān)改進(jìn)措施， 評價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。 三、工作人員 應(yīng)積極參 加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。 1、的 3132、應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的要求。的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循 367 要求；隔離工作 311 應(yīng)遵循、應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。 34 、應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。、應(yīng)了解本病區(qū)、 本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn)， 包括感染率、 感染部位、 感染 5 染 情況。 病原體及多重耐藥菌感、在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、 治療、換藥等時(shí)， 應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作 6 規(guī) 程。、應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則

15、，合理使用抗菌藥物。 712/ 88 、保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。 、病 區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān) 9 知識， 并做好考核。、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知 識，如清 10 人防護(hù)等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指潔與消毒、 手衛(wèi)生、個(gè)導(dǎo)。陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相 11、病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對 患者、 關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。四、醫(yī)院感染與預(yù)防清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套， 體液的診療、 護(hù)理、進(jìn)行有可能接觸患者血液、 1、 后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。操作完畢，脫

16、去手套在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用、 2 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染 ; 防護(hù)面罩外科口罩、防護(hù)眼鏡或 身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)、3用防護(hù)用品，并保證光線充足。戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)使用后針頭不應(yīng)回套針帽， 確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助； 不應(yīng)用手 4、 防滲漏的專用直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、 容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的、接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。 56 、應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、

17、分泌物、排泄物污染的被服。 如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取 （7 、有呼吸道癥狀 ） 儀相關(guān)感染控制措施。呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮急診科接診室一、物表的清潔、消毒抹布濕式擦拭辦公桌面T椅、物表清潔順序：每日二次用1藍(lán)色T電腦（包括鍵盤、打印機(jī)） T桌面。保潔員負(fù)責(zé)。12/ 9含氯消毒劑擦拭上述物、 每周一次大掃除， 用有效氯含量 250 2 表。 保潔員執(zhí)行。分鐘后取出，清水 30、使用后毛巾浸泡在 250 含氯消 毒劑內(nèi)，3 漂洗干凈，懸掛晾干備用。 二、地面衛(wèi)生 。用 0015： 1、 每日二次由保潔員濕式清掃。早晨 800，中午拖洗順序：含氯消毒劑 拖擦消毒。用 250

18、清水或清潔劑拖地 2 次/ 天。 由內(nèi)向外清掃拖洗。 遇污染時(shí)隨時(shí)拖洗 2502、拖把專室專用，不得混用。使用后清潔劑 清洗干凈，用 30 分鐘，漂洗懸掛晾干備用。含氯消毒劑浸泡 三、 對工作人員要求 醫(yī)生在接診患者時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩， 操作前操作后 都應(yīng)消毒手。 4.1 應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感 染預(yù)防與控制的 制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。42 應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求， 落實(shí)門診、急診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。43 應(yīng)執(zhí)行疑

19、似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因 傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。311的要求， 做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作； 應(yīng)遵循 要求， 的344.應(yīng)遵循 67做好接診和 收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5 工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似 或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個(gè)人防護(hù)。4.6 應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。12/ 10重癥監(jiān)護(hù)室 一空氣消毒方法與要求1. 醫(yī)療區(qū)域定時(shí)開窗通風(fēng)。2. 安裝具備空氣凈化消毒裝

20、置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。 空氣潔凈技術(shù)應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測，保持潔凈 3. : 設(shè)備的有效性?？諝庀酒?: 應(yīng)符合消毒管理辦法要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn) 4. 品說明書正確使用并定期維護(hù)，保 證空氣消毒器的消毒效果。367 的規(guī)定。 5. 紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循 能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn) 6. 品 二、手衛(wèi)生要求 1 、應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒 劑，洗手設(shè)施與套。 應(yīng)使用一次性包裝房應(yīng)每床 1 床位數(shù)比例應(yīng)不低 于 1:2, 單間病的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。、干手用品宜使用一次性干手紙巾。 23 、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合 313 的要求。4 、探視者進(jìn)人前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。 三、醫(yī)務(wù) 人員的職業(yè)防護(hù) 311 的要求。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措