呼吸系統(tǒng)及常見(jiàn)病總結(jié)(詳細(xì)參考)

1、呼吸系統(tǒng)及常見(jiàn)病總結(jié)一、呼吸系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能1呼吸系統(tǒng)主要組成 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管。 肺一一肺實(shí)質(zhì)：支氣管樹(shù)和肺泡肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)2. 各組成功能：氣體交換、嗅覺(jué)功能、發(fā)音功能。3呼吸全過(guò)程：外呼吸 肺通氣（肺泡與外界的氣體交換）肺換氣（肺泡與血液的氣體交換） 氣體在血液中運(yùn)輸 內(nèi)呼吸一一組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的氣體交換4. 呼吸系統(tǒng)各組成的結(jié)構(gòu)與功能 鼻：外鼻一一注意是骨與軟骨的連接鼻腔一一注意內(nèi)壁上有黏膜鼻竇一一上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇（鼻竇炎） 喉：喉軟骨一一甲狀軟骨（喉結(jié)）、環(huán)狀軟骨（環(huán)甲正中韌帶）、會(huì)厭軟骨（吞 咽時(shí)防嗆咳）、杓狀軟骨

2、喉腔一一聲門(mén)裂（喉腔最窄）聲帶（聲襞、聲韌帶、聲帶?。?氣管和支氣管：形態(tài)特征一一C形半環(huán)狀軟骨黏液纖毛系統(tǒng)（纖毛、上皮細(xì)胞、腺體分泌的黏液）一一清潔、防御 肺一一傳導(dǎo)區(qū)：氣管和各級(jí)支氣管呼吸區(qū)：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮U型細(xì)胞分泌 表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定 肺泡內(nèi)壓）5. 胸膜腔：負(fù)壓，一般內(nèi)外兩層膜是緊貼在一起的，所以聽(tīng)診無(wú)摩擦音。肋膈隱窩：最低位、粘連位，穿刺位。二、肺通氣的結(jié)構(gòu)和動(dòng)力1. 肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：呼吸道、肺泡、胸廓2. 肺通氣的動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)、胸廓活動(dòng)肺內(nèi)壓與大氣壓差3. 肺通氣的阻力：彈性阻力和非彈性阻力）三、氣體交換1. 氧氣和二氧化碳在血液和組織間的交換方式主要是：擴(kuò)散2. 在

3、血液中的運(yùn)輸方式主要是：物理溶解和化學(xué)結(jié)合 注意：氧氣一一血紅蛋白二氧化碳碳酸氫鹽、氨基甲酸血紅蛋白3臨床主要通過(guò)血?dú)夥治鰴z測(cè)血液中氧氣分壓和二氧化碳分壓來(lái)判斷缺氧程 度，而PH值主要判斷體液酸堿平衡狀態(tài)。在癥狀上，缺氧常表現(xiàn)出皮膚、指甲及黏膜的紫紺。四、呼吸活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制1. 調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律的基本中樞是延髓2. 呼吸反射：肺牽張反射一一迷走神經(jīng) 氧氣的含量下降，二氧化碳和氫離子的濃度增加，刺激呼吸中 樞，加強(qiáng)機(jī)體的呼吸活動(dòng)。注意：二氧化碳濃度過(guò)高反而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹。缺氧可直接抑制延髓的呼吸中樞。 機(jī)體可以進(jìn)行咳嗽和噴嚏等防御性呼吸反射。（保護(hù)機(jī)制）五、呼吸系統(tǒng)診斷1. 血液檢查白細(xì)胞和中

4、性粒細(xì)胞T 感染嗜酸性粒細(xì)胞T變態(tài)反應(yīng)，如哮喘、過(guò)敏性疾病等。C反應(yīng)蛋白T細(xì)菌性感染的可能性大（排除病毒性感染）2. 皮試一一查明過(guò)敏源3. 痰培養(yǎng)4. 胸水5. 纖支鏡（切割、灌洗、觀察）6. 影像學(xué)一一胸片、CT （可觀察血管病變、微小病灶、肺的每個(gè)橫斷面都能觀 察，而且能之間觀察到胸水）7. 肺活體組織檢查8. 肺功能試驗(yàn)六、常見(jiàn)病癥1. 疾病分類(lèi)：感染性一一上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性一一哮喘、過(guò)敏性疾病占位性肺癌阻塞性一一慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征 積液性一一胸膜疾病2. 癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、氣喘。3. 具體病癥舉例 上呼吸道感染（鼻咽喉

5、），病毒感染多見(jiàn)，也可繼發(fā)細(xì)菌性感染。 肺部感染大葉性（肺泡）：肺炎鏈球菌青霉素類(lèi)；金葡菌頭抱類(lèi)小葉性（支氣管） 間質(zhì)性（血管、神經(jīng)、淋巴） 肺結(jié)核一一感染結(jié)核桿菌；飛沫傳播為主；癥狀上：低熱、乏力（陰虛體質(zhì)）；咳嗽多伴咯血影像學(xué)檢查常見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死甚至空洞 痰培養(yǎng)或胸水培養(yǎng)可見(jiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性 哮喘一一氣道高反應(yīng)性、可逆性（可自行緩解）、反復(fù)發(fā)作性癥狀：哮鳴音、呼氣性呼氣困難、胸悶本身屬于過(guò)敏性體質(zhì)急性期選用擴(kuò)張支氣管腎上腺素受體激動(dòng)劑，控制癥狀首選糖皮質(zhì) 激素 咳嗽咳痰一一大葉性肺炎時(shí)有鐵銹痰鮮紅色帶泡沫樣血痰，常見(jiàn)于急性肺水腫，左心衰竭等 肺膿瘍痰量特多而臭綠膿桿菌感染痰呈綠色或黃綠色，較黏 咯血一一