（推薦）組織學(xué)與胚胎學(xué)-組胚-循環(huán)系統(tǒng)

1、circulatory system 循環(huán)系統(tǒng) 2 （一）心血管系統(tǒng)（一）心血管系統(tǒng) 心臟心臟血液流動(dòng)的泵 動(dòng)脈動(dòng)脈輸送、分配血液 毛細(xì)血管毛細(xì)血管物質(zhì)交換 靜脈靜脈輸送血液回流到心臟 （二）淋巴管系統(tǒng)（二）淋巴管系統(tǒng) 毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管盲管,收集組織液 淋巴管淋巴管輸送淋巴液 淋巴導(dǎo)管淋巴導(dǎo)管將淋巴液導(dǎo)入靜脈， 包括右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管 3 1.熟悉血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。熟悉血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 2.掌握大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系。掌握大動(dòng)脈、中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系。 3.掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系。 4.熟悉靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。熟悉靜脈

2、的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 5.掌握心臟壁結(jié)構(gòu)。掌握心臟壁結(jié)構(gòu)。 6.熟悉心瓣膜與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。熟悉心瓣膜與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。 目的要求目的要求 4 一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)一、血管壁的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 循環(huán)系統(tǒng)管壁由內(nèi)到外循環(huán)系統(tǒng)管壁由內(nèi)到外 依次分為三層：依次分為三層： 內(nèi)膜內(nèi)膜 中膜中膜 外膜外膜 5 （一）內(nèi)膜（一）內(nèi)膜（tunica intima) 1.內(nèi)皮（內(nèi)皮（endothelium）襯貼于心臟、血管、淋巴管腔面 的單層扁平上皮 光鏡下光鏡下 細(xì)胞長(zhǎng)軸與血流方向一致細(xì)胞長(zhǎng)軸與血流方向一致 核居中、淡染、核仁大而明顯核居中、淡染、核仁大而明顯 細(xì)胞基底面附著于基板上細(xì)胞基底面附著于基板上 電鏡下電鏡下

3、游離面有少量突起、細(xì)胞表面附有游離面有少量突起、細(xì)胞表面附有3060nm的細(xì)胞衣的細(xì)胞衣 細(xì)胞間有緊密連接和縫隙連接細(xì)胞間有緊密連接和縫隙連接 胞質(zhì)富含胞質(zhì)富含 吞飲小泡吞飲小泡 (plasmalemmal vesicle)，直徑，直徑6070nm，為細(xì)胞內(nèi)的，為細(xì)胞內(nèi)的 運(yùn)輸工具運(yùn)輸工具 W-P小體（小體（Weibel-Palade body），內(nèi)皮細(xì)胞特有，合成和儲(chǔ)存與），內(nèi)皮細(xì)胞特有，合成和儲(chǔ)存與 凝血有關(guān)的第凝血有關(guān)的第因子相關(guān)抗原因子相關(guān)抗原 分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜 6 2.內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層(subendothelial layer) 位于內(nèi)皮和內(nèi)彈

4、性膜之間 薄層結(jié)締組織 少量膠原纖維、彈性纖維，時(shí)有少量縱行平滑肌 3.內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜(internal elastic membrane) 彈性蛋白構(gòu)成的膜狀結(jié)構(gòu) 膜上有許多小孔 內(nèi)膜和中膜的分界 7 (二二) 中膜中膜(tunica media) 各級(jí)血管壁成分不一 中膜沒有成纖維細(xì)胞 血管內(nèi)平滑肌具有產(chǎn)生纖維和基質(zhì)的功能 平滑肌與內(nèi)皮細(xì)胞形成肌內(nèi)皮連接 (三)外膜外膜(tunica adventitia) 由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 ，有成纖維細(xì)胞。 管徑大于2mm以上的血管,中膜和外膜內(nèi)有營(yíng)養(yǎng) 血管。 有的動(dòng)脈中膜與外膜交界處有外彈性膜。 8 9 二、動(dòng)脈（二、動(dòng)脈（ artery） 根據(jù)動(dòng)

5、脈管徑的粗細(xì)、結(jié)構(gòu)和功能的不同分 為： 大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈、微動(dòng)脈大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈、微動(dòng)脈 10 （一）大動(dòng)脈（一）大動(dòng)脈（large artery)large artery) : :又稱又稱彈性動(dòng)脈彈性動(dòng)脈 功能：功能：緩沖心臟收縮壓力，維持動(dòng)脈血流的連續(xù)性緩沖心臟收縮壓力，維持動(dòng)脈血流的連續(xù)性。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 內(nèi)膜內(nèi)膜：內(nèi)皮下層厚，有多：內(nèi)皮下層厚，有多 層彈性膜組成的內(nèi)彈性膜，層彈性膜組成的內(nèi)彈性膜， 與中膜無明顯分界。與中膜無明顯分界。 2.2.中膜中膜：很厚，：很厚，主要由主要由4040 7070層層有孔彈性膜有孔彈性膜構(gòu)成。構(gòu)成。 3.3.外膜外膜：較薄，外彈性膜

6、不：較薄，外彈性膜不 明顯明顯。 內(nèi)膜內(nèi)膜 外外 膜膜 中中 膜膜 包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總 動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈 。 11 （二）中動(dòng)脈（二）中動(dòng)脈 (medium-sized artery )(medium-sized artery ) 又稱又稱肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈 功能：功能：平滑肌的舒縮調(diào)節(jié)管徑大小，調(diào)節(jié)分配進(jìn)入平滑肌的舒縮調(diào)節(jié)管徑大小，調(diào)節(jié)分配進(jìn)入 各器官血流量。各器官血流量。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1. 1. 內(nèi)膜：較薄內(nèi)膜：較薄, , 明顯的內(nèi)明顯的內(nèi) 彈性膜彈性膜 2. 2. 中膜：較厚中膜

7、：較厚, , 主要由主要由10104040層環(huán)行層環(huán)行平平 滑肌纖維滑肌纖維組成組成 3. 3. 外膜：外膜：明顯的外彈性膜明顯的外彈性膜 內(nèi)膜內(nèi)膜 中膜中膜 外膜外膜 內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜 12 back （一）大動(dòng)脈 1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外膜 （二）中動(dòng)脈 1.內(nèi)膜；2.中膜；3.外膜；4.內(nèi)彈 性膜；5.外彈性膜 13 （三）小動(dòng)脈（三）小動(dòng)脈 ( small artery )( small artery ): : 屬肌性動(dòng)脈屬肌性動(dòng)脈 功能：功能：調(diào)節(jié)局部組織血流量，調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)局部組織血流量，調(diào)節(jié)血壓 管徑：管徑： 0.30.31mm1mm。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)構(gòu)特點(diǎn): : 1.1.內(nèi)膜：較

8、大的小動(dòng)脈有明顯內(nèi)膜：較大的小動(dòng)脈有明顯 的內(nèi)彈性膜的內(nèi)彈性膜 2.2.中膜：中膜：有數(shù)層平滑肌有數(shù)層平滑肌 3.3.外膜：一般無外彈性膜外膜：一般無外彈性膜 141-小動(dòng)脈；2-小靜脈 15 ( (四）微動(dòng)脈四）微動(dòng)脈 (arteriole)(arteriole) 管徑：管徑：0.3mm0.3mm以下。以下。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1.1.無內(nèi)彈性膜無內(nèi)彈性膜 2.2.中膜：有中膜：有1 12 2層平層平 滑肌。滑肌。 3.3.外膜較薄。外膜較薄。 功能：功能：同小動(dòng)脈同小動(dòng)脈 16 微動(dòng)脈微動(dòng)脈 微靜脈微靜脈 微動(dòng)脈微動(dòng)脈 返回返回 17 根據(jù)管徑大小也分為幾級(jí)。中靜脈、小靜脈與相應(yīng)的動(dòng)脈

9、伴行。根據(jù)管徑大小也分為幾級(jí)。中靜脈、小靜脈與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行。 與伴行動(dòng)脈比較，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：與伴行動(dòng)脈比較，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1 1、腔大，壁薄，管腔不規(guī)則。、腔大，壁薄，管腔不規(guī)則。 2 2、平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織較多，彈性小。、平滑肌和彈性組織較少，結(jié)締組織較多，彈性小。 3 3、中膜薄，外膜厚。、中膜薄，外膜厚。 4 4、常有瓣膜。、常有瓣膜。靜脈靜脈 瓣瓣 三、靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 功能：功能：血液回流到心臟的通道，回血液回流到心臟的通道，回 流動(dòng)力來自管道內(nèi)的壓力差。流動(dòng)力來自管道內(nèi)的壓力差。 18 大動(dòng)脈 19 中動(dòng)脈 20 1.小動(dòng)脈；2.小靜脈；3.微動(dòng)脈；4.微靜

10、脈；5.毛細(xì)血管 back 21 一般結(jié)構(gòu)：一般結(jié)構(gòu)： 1.平均直徑平均直徑um ，血竇可達(dá)，血竇可達(dá)40 um。 2.由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成由內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成 。 3.基膜外有薄層結(jié)締組織基膜外有薄層結(jié)締組織 。 4.基膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有扁平有突起的周細(xì)胞基膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有扁平有突起的周細(xì)胞(pericyte) 。 四、毛細(xì)血管四、毛細(xì)血管 ( capillary )( capillary ) 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 功能：執(zhí)行血液和周圍組織之間的物質(zhì)交換。功能：執(zhí)行血液和周圍組織之間的物質(zhì)交換。 22 2.分類分類 (1) (1) 連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管 (2) (2) 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)

11、血管 (3) (3) 血竇血竇 23 (1)(1)連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管 ( continuous capillary )( continuous capillary ) 分布：分布：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、胸腺、肌組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、胸腺、肌組織、 結(jié)締組織結(jié)締組織。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1.1.有一層連續(xù)的內(nèi)皮及基膜。有一層連續(xù)的內(nèi)皮及基膜。 2.2.內(nèi)皮間有內(nèi)皮間有緊密連接緊密連接。 3.3.內(nèi)皮胞質(zhì)含許多吞飲小泡。內(nèi)皮胞質(zhì)含許多吞飲小泡。 緊密連接緊密連接 功能：功能：參與屏障性結(jié)構(gòu)的組成。參與屏障性結(jié)構(gòu)的組成。 24 (2)(2)有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管( fenestrated

12、capillary( fenestrated capillary ) ) 分布：分布：胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺。胃腸粘膜、腎血管球、內(nèi)分泌腺。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1. 1. 內(nèi)皮胞質(zhì)有窗孔。內(nèi)皮胞質(zhì)有窗孔。 2. 2. 有連續(xù)的基膜。有連續(xù)的基膜。 功能：功能：易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換。易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換。 25 (3)(3)血竇血竇 ( sinusoid )( sinusoid ) 分布：分布：肝、脾、骨髓、某些內(nèi)分泌腺。肝、脾、骨髓、某些內(nèi)分泌腺。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 1.1.腔大，不規(guī)則。腔大，不規(guī)則。 2.2.內(nèi)皮間隙寬，內(nèi)皮有小孔。內(nèi)皮間隙寬，內(nèi)皮

13、有小孔。 3.3.基膜不連續(xù)或無?；げ贿B續(xù)或無。 功能：功能：易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液。 26 五、微循環(huán)（五、微循環(huán)（microcirculation) 概念：指從微動(dòng)脈經(jīng)過毛細(xì)血管網(wǎng) 到微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液 循環(huán)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。 六六. .心心 臟臟 （一）心壁的結(jié)構(gòu)（一）心壁的結(jié)構(gòu) 1.1.心內(nèi)膜心內(nèi)膜 2.2.心肌膜心肌膜 3.3.心外膜心外膜 分三層分三層 1 2 3 1. 1. 心內(nèi)膜心內(nèi)膜（endocardiumendocardium） 內(nèi)內(nèi)皮皮 1.1.心內(nèi)膜心內(nèi)膜 內(nèi)皮內(nèi)皮 內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層 心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層 ：薄

14、層細(xì)密結(jié)締組織薄層細(xì)密結(jié)締組織 ：心室的心內(nèi)膜下層含蒲肯心室的心內(nèi)膜下層含蒲肯 野纖維野纖維 蒲肯野纖維蒲肯野纖維 （又稱束細(xì)胞）（又稱束細(xì)胞）心內(nèi)膜下層心內(nèi)膜下層 內(nèi)皮下層內(nèi)皮下層 2.2.心肌膜心肌膜（myocardiummyocardium） 心房肌纖維：心房肌纖維：含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉含心房特殊顆粒，分泌心房鈉尿肽（排鈉 利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓）利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓） 最厚最厚, ,由心肌構(gòu)成（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）由心肌構(gòu)成（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）; ; 心骨骼：房室口、 肺動(dòng)脈口、主動(dòng)脈 口的周圍，致密結(jié) 締組織構(gòu)成，心房 肌和心室肌分別附 著在上，不相連續(xù)。 3.

15、3. 心外膜心外膜（epicardiumepicardium） 為漿膜：為漿膜：( (疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織+ +間皮間皮) ) 含血管、神經(jīng)、脂肪組織。構(gòu)成心包臟層含血管、神經(jīng)、脂肪組織。構(gòu)成心包臟層 構(gòu)成心構(gòu)成心 包臟層包臟層 心外膜心外膜 4.4.心瓣膜心瓣膜（cardiac valvecardiac valve） 表面：內(nèi)皮。表面：內(nèi)皮。 中間：致密結(jié)締組織。中間：致密結(jié)締組織。 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 功能：功能：阻止血液倒流。阻止血液倒流。 位于房室孔和動(dòng)脈口處，是心內(nèi)膜向心腔內(nèi)突位于房室孔和動(dòng)脈口處，是心內(nèi)膜向心腔內(nèi)突 起形成的結(jié)構(gòu)。起形成的結(jié)構(gòu)。 異常：心瓣膜病。 竇房結(jié)：竇房結(jié)： 房室結(jié)

16、房室結(jié) 房室束房室束 左、右束支左、右束支 1.1.組成組成 位于右心房心外膜深部，位于右心房心外膜深部， 是心肌興奮的起搏點(diǎn)。是心肌興奮的起搏點(diǎn)。 位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動(dòng)。位心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)沖動(dòng)。 （二）（二） 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成位于心壁內(nèi)，由特殊心肌細(xì)胞組成 功能：功能：發(fā)生沖動(dòng)，傳導(dǎo)沖動(dòng)發(fā)生沖動(dòng)，傳導(dǎo)沖動(dòng)，引起心臟節(jié)律收縮。，引起心臟節(jié)律收縮。 （1 1）起搏細(xì)胞：）起搏細(xì)胞： （2 2）移行細(xì)胞：）移行細(xì)胞： （3 3）蒲肯野纖維）蒲肯野纖維 2.2.細(xì)胞類型細(xì)胞類型 比心肌纖維粗、短，比心肌纖維粗、短， 肌原纖維少，著色淺。肌原纖維少，著色淺

17、。 起搏沖動(dòng)。起搏沖動(dòng)。 將沖動(dòng)傳給心房肌纖維將沖動(dòng)傳給心房肌纖維 及蒲肯野纖維。及蒲肯野纖維。 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 又稱束細(xì)胞 填空題填空題 1 1、電鏡下毛細(xì)血管可分三類、電鏡下毛細(xì)血管可分三類即即 ， 和和 。 連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管 有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇血竇 2 2、中動(dòng)脈管壁含豐富的、中動(dòng)脈管壁含豐富的 ，固也稱，固也稱 。 平滑肌平滑肌肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈 3 3、大動(dòng)脈管壁含豐富的、大動(dòng)脈管壁含豐富的 和和 ， 固也稱固也稱 。 有孔彈性膜有孔彈性膜彈性纖維彈性纖維 彈性動(dòng)脈彈性動(dòng)脈 4 4、組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有三種，即、組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有三種，即 ，

18、和和 。 起搏細(xì)胞起搏細(xì)胞 移行細(xì)胞移行細(xì)胞蒲肯野纖維蒲肯野纖維 選擇題選擇題 單選題單選題 1 1、靜脈與伴行動(dòng)脈相比，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是、靜脈與伴行動(dòng)脈相比，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是 A A、腔大壁薄，平滑肌較多、腔大壁薄，平滑肌較多 B B、腔大壁薄，結(jié)締組織多、腔大壁薄，結(jié)締組織多 C C、腔大壁厚，結(jié)締組織多、腔大壁厚，結(jié)締組織多 D D、腔小壁厚，結(jié)締組織多、腔小壁厚，結(jié)締組織多 E E、腔小壁厚，平滑肌較多、腔小壁厚，平滑肌較多 2 2、心臟壁的分層是、心臟壁的分層是 A A、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜 B B、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心瓣膜、心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜、心瓣膜 C

19、 C、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)膜下層、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)膜下層 D D、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜、內(nèi)皮、內(nèi)皮下層、內(nèi)彈性膜 E E、以上均不是、以上均不是 多選題多選題 1 1、連續(xù)毛細(xì)血管分布于、連續(xù)毛細(xì)血管分布于 （1 1）肌組織（）肌組織（2 2）肺）肺 （3 3）神經(jīng)組織）神經(jīng)組織 （4 4）結(jié)締組織）結(jié)締組織 2 2、血竇分布于、血竇分布于 （1 1）肝）肝 （2 2）腎）腎 （3 3）腎上腺）腎上腺 （4 4）肺）肺 3 3、有孔毛細(xì)血管分布于、有孔毛細(xì)血管分布于 （1 1）腎血管球）腎血管球 （2 2）胃腸粘膜）胃腸粘膜 （3 3）肝）肝 （4 4）心?。┬募?1 1、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)怎樣？、心臟壁的組織結(jié)構(gòu)怎樣？ 2 2、大