分級護理_質(zhì)控整改措施方案

1、分級護理質(zhì)控整改措施篇一：分級護理整改措施篇一 ：分級護理質(zhì)量檢查評價分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護理服務存在問題及整改措施存在問題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問題 ：1、護理人員不足 。2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情 ，消極怠工 、敷衍 、應付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務意識淡薄 ，缺乏主動服務意識。3、病人基礎(chǔ)護理不到位。4 、基礎(chǔ)操作不規(guī)范 ，部分護士在操作時為了省時省力， 忽略操作細節(jié) ，違反操作流程 ，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手 、不戴口罩 ，不嚴格遵守操作規(guī)程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化 。6、科室床位緊張 ，導致加床多 ，護士人員不足 ，導致環(huán)境欠整潔

2、 。7、護理文書的書寫占用了護士大量時間 ，造成護士到患者床旁時間不夠 。8、分級護理要求落實不到位。9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)10 、年輕護士多 ，各項護理操作技術(shù)有待提高。11 、由于本科室護理工作量大 ，護士人員欠缺 ，護士不能按時完成護理工作 ，經(jīng)常需要加班加點 。二、措施1、加強宣傳和教育 ：組織護士學習 優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案 、茂名市 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”活動方案 及茂名石化醫(yī)院 “三好一滿意 ”活動工作方案 等文件精神 。2、夯實基礎(chǔ)護理 ，組織培訓及考核。3、針對科室病人多 ，工作量大等情況 ，不單以經(jīng)濟效益為目的 ，適量增加護理人員 ，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的

3、長遠發(fā)展做鋪墊 。4 、根據(jù)科室特點 ，重新調(diào)整工作流程 ，修訂工作職責、各班次內(nèi)容等 ，完善健康教育內(nèi)容并實施 。5、護理部表格式護理記錄單的使用 ，大大縮短護理書寫時間 ，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位 ，負責所管病人的健康宣教等 ，增強護士責任感 。7、針對護理人員服務意識淡薄 ，進行個人思想指導 ，使護士建立服務理念 ，轉(zhuǎn)變服務觀念 ，使工作更主動 、積.極。8 、加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質(zhì)量得到提高。9 、針對年輕護士護理操作技術(shù)不高，進行指導及培訓，并進行考

4、核 ，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。10 、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護士的積極性。 篇三 ：護理部自查報告和整改措施護理部自查報告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)20XX （ 18 ）號文件 ，認真組織全員職工學習文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在的問題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：1、簡化操作流程 ，不能嚴格執(zhí)行 “三查七對 ”制度。2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時 ，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作

5、仍需進一步提高 ，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務質(zhì)量方面存在不足：.下載可編輯 .1、政治理論學習不夠深入。2、服務宗旨不夠牢固。3、業(yè)務失去追尋目標，提升滯緩 。二、原因分析1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實 ，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。3、理論與實踐 “兩張皮 ”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念 ，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。具體措施 ：1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的

6、規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心 ，提倡護理人員用“愛心 、細心、耐心和責任心 ”服務于患者 ，開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，做到 “三好一滿意 ”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患.關(guān)系和諧 。 具體措施 ：1、要進一步落實護士條例 、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護理服務項目（試行 ）、基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范的要求 ，切實加

7、強護理管理，規(guī)范護理服務 ，夯實基礎(chǔ)護理 。2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責 。1)醫(yī)院 、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè) 。2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準 。3)建立護士崗位責任制 ，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準 ，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為 。4)建立護士績效考核制度 ，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量 、質(zhì)量以及住院患者滿意度 ，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合 。3 、明確臨床護士應當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責 ，規(guī)范護理行為 ，改善護理服務。4、明確臨床護理服務內(nèi)涵

8、、服務項目和工作標準 。 分級護理的服務內(nèi)涵 、服務項目要包括為患者實施的病情觀.下載可編輯 .察、 治療和護理措施 、生活護理 、康復和健康指導等內(nèi)容，并納入院務公開 ，作為向患者公開的內(nèi)容 ，引入患者和社會參與評價機制 。（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施 ：1、開展 護士條例 、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行 ）、住院患者基礎(chǔ)護理服務項目（試行 ）、基礎(chǔ)護理服務工作規(guī)范 、常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范等法律法規(guī)的學習，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病

9、人安全管理預案。3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 ，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復強化護士的法律意識 ，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課 ，用具體案例告知護士 ，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽 ，都有可能造成無法挽回的損失 。 定期召開安全分析會 ，讓護理人員結(jié)合崗位工作 ，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié) ，尤其對出現(xiàn)的問題 ，分.析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度， 如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。（四）加強護理 “三基 ”“三嚴 ”的

10、學習考核 。具體措施 ：1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術(shù)及理論知識。4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術(shù)的學習 ，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。（五）加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施 ：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理 。（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工

11、作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施 ：合力分工 ，加強護理人員的責任心。.下載可編輯 .（七）加強值班交接班制度。具體措施 ：1、一周一次核心制度的學習。2、一周一次至少護理人員集體交接班。3、加大行政查房的檢查督促力度。篇二：分級護理質(zhì)量持續(xù)改進分級護理質(zhì)量檢查持續(xù)改進表督查部門 ：護理部時間： 20XX 年 10 月篇三：?？谱o理質(zhì)控措施?？谱o理質(zhì)控措施護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務水平的聚焦點 ，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心 ，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務 ，護理部特制定?？谱o理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系 ：實

12、行護士長 質(zhì)控護士二級質(zhì)控方法 。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護士長全面負責 ，質(zhì)控項目 ：病房管理 、分級護理 、急救物品管理 、護理文書書寫、護理技術(shù)操作考核 、護理核心制度 、壓瘡管理 、高?；颊叩?、墜床風險評估 、護理不良事件管理 、患者身份識別等 ，由科室質(zhì)控小組嚴格管理和控制各項護理工作指.標，實行目標化管理以保證?？谱o理質(zhì)量。2、科室質(zhì)控小組各自掌握標準 ，采取隨時督導方式 ，每月檢查 1-2 次，每季科室召開質(zhì)控會議 ，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因 ，提出整改措施 ，更新工作方法和流程 ，全面通過后貫徹執(zhí)行 ，不斷提升護理質(zhì)量 。 檢查督導內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致 ，

13、并納入護士績效考核 。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護理質(zhì)量 。1、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的專科護理常規(guī) ，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責任制護理 。2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備 。3、護士長每月組織專科知識業(yè)務學習一次，每月組織專科操作或急救技能培訓并考核。三、切實做好安全管理，保障患者安全1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責任人 ，每月負責急救物品及儀器設(shè)備檢查 ，檢查急救藥品有效期 ，排查儀器設(shè)備安全隱患 ，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。3、改善

14、用藥的安全性：組織全科護士學習科室重點、.下載可編輯 .特殊藥物使用的注意事項及觀察要點，嚴格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié)。4 、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認真做好高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床風險評估及落實預防措施。5、防止壓瘡 ：認真做好高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥 ，根據(jù)評估結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室 、換藥室 、產(chǎn)房等無菌操作場所 ，每日消毒 2 次，每日濕式拖地 2 次，痰盂、便器每日消毒 ，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測 ，及時反饋監(jiān)測結(jié)果 ，科室使用的器械消毒液定時更換，并監(jiān)測有效濃度 ，并有監(jiān)測記錄 。7、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務 ：護士掌握分管病人“八知道 ”，落實健康教育 ；心理護理 、改善服務態(tài)度 。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室 ，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務考評標準 。8、加強護