COPD患者實(shí)施分段式健康教育的效果觀察

1、COPD患者實(shí)施分段式健康教育的效果觀察1.2.2 兩組患者入院后均給與常規(guī)護(hù)理 對照組：護(hù)士 6 人， 其中學(xué)歷：本科 4 人，大專 2 人；職稱：主管護(hù)師 2 人，護(hù)師 3 人，護(hù)士 1 人。以傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行指導(dǎo)：入園初期由接診 護(hù)士進(jìn)行常規(guī)入院宣教； 住院期間患者需要時進(jìn)行相關(guān)宣教； 出 院時給與出院指導(dǎo)。干預(yù)組：護(hù)士 6 人，其中學(xué)歷本科 3 人，大專 3 人；職稱： 主管護(hù)師 3 人，護(hù)師 3 人。組成健康教育小組，合理分配任務(wù)， 針對每個患者情況召開小組會議， 集思廣益制定宣教內(nèi)容， 有溝 通能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任健康教育工作。以 copD缶床路徑為指 導(dǎo)進(jìn)行分段式健康教育：

2、入院初期： 入院當(dāng)日向患者及家屬介紹 病區(qū)環(huán)境、 主管醫(yī)生、 責(zé)任護(hù)士； 評估患者，了解患者一般情況、 全身狀態(tài)并認(rèn)真記錄； 根據(jù)評估向患者介紹疾病的情況： 急性期、 緩解期的治療方法及配合要點(diǎn)； 做好心理護(hù)理， 運(yùn)用自己的醫(yī)學(xué) 知識，熱情的語言交流取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。形 式以講授為主，取得患者同意后選取適宜時間進(jìn)行， 20 min/ 次。 住院期間：針對不同患者制定個性化護(hù)理計劃按照護(hù)理計劃進(jìn)行 健康宣教。 一般包括持續(xù)低流量吸氧的重要性及注意事項； 飲食 指導(dǎo)及改正不良生活習(xí)慣的重要性； 呼吸功能鍛煉、 咳嗽咳痰的 方法及緩解期運(yùn)動耐力訓(xùn)練方法； 用藥指導(dǎo)。形式以講解與示范，

3、 及時評估患者掌握情況，評估時以提問為主。出院指導(dǎo)：從衣食 住行、用藥指導(dǎo)、家庭氧療 6 個方面通俗易懂的介紹相關(guān)內(nèi)容， 形式以互動為主。出院隨訪：1次/w電話隨訪，由責(zé)任護(hù)士完成。 將出院指導(dǎo)內(nèi)容及時強(qiáng)化，如有不適及時隨診。1.3 效果評價1.3.1 兩組患者在治療前及治療后 1、2 個月分別進(jìn)行 COPD 圣喬治呼吸問卷（SGRQ調(diào)查，SGR（是1991年由jones實(shí)際提 出，問卷分3部分呼吸系統(tǒng)癥狀（symptoms）、活動耐力（ mobility ）、疾病對日常生活的影響（ impacts ）。分值越高 代表COP患者健康狀況越差。SGR嗟通過多次反復(fù)實(shí)驗(yàn)確定的， 研究對象包括不同性

4、別、年齡、疾病嚴(yán)重程度、肺功能情況的哮 喘、COP患者，而且分別在英國、芬蘭、荷蘭和美國、意大利、 泰國以及隨后在德國、 西班牙和日本等多個國家調(diào)查研究， 發(fā)現(xiàn) 包括種族因素在內(nèi)的多項指標(biāo)對權(quán)重影響性極小， 也就是說氣流 阻塞性疾病種類和疾病嚴(yán)重程度以及患者的人口學(xué)資料對 SGRQ 評分的統(tǒng)計結(jié)果無影響，所以 SGRQ適用于全世界范圍的氣流阻 塞性疾病患者。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所用數(shù)據(jù)采用 SPPSS 14.0軟件處理。數(shù)據(jù) 資料以（xs）表示，t檢驗(yàn)，P0.05 ）。教育后1、2個月后分 別進(jìn)行測試，SGRQ問卷評分干預(yù)組明顯低于對照組， 見表13。2.2 由本科制定的有關(guān)疾病健康教育知識

5、5項內(nèi)容在患者入 院5d及出院時由患者及家屬填寫，對兩組患者健康教育知識掌 握度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，進(jìn)行效果評價。統(tǒng)計方法：計數(shù)資料采用X 2檢驗(yàn)，見表42.3 由護(hù)士長對兩組患者進(jìn)行出院 2 個月電話回訪，通話率 100%對遵醫(yī)行為進(jìn)行評價，見表 5。3 討論3.1 作為一名合格護(hù)士，不但要有精湛的操作技術(shù)，還應(yīng)是 一個稱職的健康教育者， 因?yàn)榻】到逃且环N治療因素， 而醫(yī)院 是健康教育的基地 7 ，本研究成立健康教育小組，集思廣益， 并由共同能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任健康教育工作， 有利于建立良好 的護(hù)患關(guān)系。保證了分段式健康教育的順利實(shí)施。3.2 健康教育是以連續(xù)交叉互補(bǔ)的方式為患者提供指導(dǎo)，分 段式健康教育不夠緊密影響效果 8 ，因此干預(yù)組護(hù)理人員采取 輪休，不值夜班，每天保證 1 位責(zé)任護(hù)士上班彌補(bǔ)了不足，加強(qiáng) 了連續(xù)性、交叉性、互補(bǔ)性。分段式健康教育是整體護(hù)理的一部 分，是知識傳播及行為干預(yù)的過程。如果只流于形式，只單一給 與12次健康教育，達(dá)不到教育效果，必須對其實(shí)施反復(fù)講解 和演示，強(qiáng)化記憶 9 。通過以上結(jié)果可以看出干預(yù)組對健康教 育知識的掌握程度明顯高于對照組。 分段式健康教育能明顯提高 COP患者生存質(zhì)量，可能的原因：使健康教育實(shí)施程序規(guī)范 化，避免因工作忙碌出現(xiàn)疏忽遺漏從而提高了健康教育效果。 通過1次/w的電話