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1、射頻消融標測技術要點 北京大學人民醫(yī)院 許原 n心臟特殊傳導系統(tǒng)心臟特殊傳導系統(tǒng) n竇房結竇房結 n結間束結間束 nbachman束束 n房室結房室結 n希氏束希氏束 n左、右束支左、右束支 n浦氏纖維浦氏纖維 心臟特殊傳導系統(tǒng) n特殊傳導系統(tǒng)傳導時間特殊傳導系統(tǒng)傳導時間 n竇房結竇房結 n結間束結間束 nbachman束束 60ms n房室結房室結 120ms n希氏束希氏束 55ms n左、右束支左、右束支 n浦氏纖維浦氏纖維 心臟特殊傳導系統(tǒng) 心臟特殊傳導系統(tǒng) n竇房結竇房結 n房室結房室結 n結間束結間束bachman束束 n房室結、希氏束房室結、希氏束 心臟特殊傳導系統(tǒng) 心臟影象學

2、n投照體位投照體位 n后前位（正位）后前位（正位） n左前斜位（左前斜位（45） n右前斜位（右前斜位（30） 心臟影象學 n后前位后前位 心臟影象學 從心底看瓣環(huán)從心底看瓣環(huán) 從心尖看瓣環(huán)從心尖看瓣環(huán) x線左前斜位投照時，二尖瓣環(huán)高于三尖瓣環(huán)線左前斜位投照時，二尖瓣環(huán)高于三尖瓣環(huán) 房室瓣環(huán)在房室瓣環(huán)在x線的位置線的位置 心臟影象學 影象學定位影象學定位 心臟影象學 lao位位 可以看到四腔心?？梢钥吹剿那恍?。 上上前前 下下后后 左左三尖瓣三尖瓣 右右二尖瓣二尖瓣 心臟影象學 心臟影象學 n左前斜位左前斜位 rao 面對間隔，二、三尖瓣幾乎重疊面對間隔，二、三尖瓣幾乎重疊 冠狀竇口冠狀竇口

3、心臟影象學 n右前斜位右前斜位 心臟影象學 n冠冠 狀狀 靜靜 脈脈 心臟解剖 n直流電消融直流電消融 n外科消融外科消融 n射頻消融射頻消融 navrt navnrt nat、vt、af、af、st、pvcs 歷史回顧 n能量能量 射頻消融原理 n熱能熱能 射頻消融原理 n細胞脫水，變性細胞脫水，變性 n電生理性能改變電生理性能改變 n心律失常根治心律失常根治 射頻電切割射頻電切割 射頻電凝作用射頻電凝作用組織脫水組織脫水 射頻消融原理 n冷凍消融冷凍消融 n壓縮的壓縮的液態(tài)液態(tài)n2o蒸蒸 發(fā)時發(fā)時吸走吸走組織內的組織內的 熱量熱量,使組織冷卻使組織冷卻/結結 冰冰,進而影響細胞活進而影響細胞活 性和功能性和功能 射頻消融原理 射頻消融原理 removed cryo: 組織的熱量經導管尖端被組織的熱量經導管尖端被 帶走，組織被帶走，組織被“ cooled ” rf: 通過阻抗，產生熱量，組織通過阻抗，產生熱量，組織 被被 “cooked” generated 射頻消融原理 心內電圖 正常值正常

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