內科輸血指南(20210224171019)

1、內科輸血指南【紅細胞】疾病輸血指征備注普通住院病人Hb70 80g/L參考美國AABB最新指南推薦1白血病化療病人Hb80g/L參考美國AABB最新指南推薦2-化療藥物影響心臟功能地中海貧血重型Hb90g/L國際公認；定期咼量輸血以維持生存質量自身免疫性溶血性Hb60 70g/L嚴格指針，輸注紅細胞容貧血易被破壞或無效用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血 并伴缺氧癥狀【血小板】用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴異常滲血的患者。血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：血小板計數(shù)50X109/l 般不需輸注血小板10-50 XI09/L根據(jù)臨床出血情況決定，可考慮輸

2、注i血小板計數(shù)5X109/l應給予血小板輸注防止出血預防性輸注不可濫用，防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現(xiàn)時應一次足量輸注并測CCI值。cci=（輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù)）（io）體表面 積（M2）/輸入血小板總數(shù)（1011）注：輸注后血小板計數(shù)為輸注后一小時測定值。CCI10者為輸注有效?！拘迈r冰凍血漿】1用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等） 引起的多種凝血因子H、V、：K、X、幻或抗凝血酶山缺乏；2、PT或APTT 正常值的1.5倍，并伴有出血表現(xiàn)時輸注；3、單個凝血因子缺乏的補充；4、 肝病患者獲得性凝血功能障礙、急性肝衰竭引起的出血；5、 口服抗凝劑過

3、量引起的出血。急性期出血應輸FFP或普 通血漿，同時注射VK;6、 抗凝血酶山缺乏。無抗凝血酶山濃縮劑時，可補充FFP；7、 血栓性血小板減少性紫癜。（輸注血小板加重血栓形成）； 8治療性血漿置換術。一般需輸入1015ml/kg體重新鮮冰凍血漿?！酒胀ū鶅鲅獫{】1、主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子。2、治療性血漿置換配合新鮮冰凍血漿使用。3、血容量不足而血細胞比容30%時的擴容，而白蛋白無法 供應上可暫時補充血漿蛋白?！鞠礈旒t細胞】用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些 成分（如補體、凝集素、蛋白質等），包括對血漿蛋白過敏、自身 免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠 性血紅蛋白尿癥的患者?！緳C器單采濃縮白細胞懸液】主要用于中性粒細胞缺乏 （中性粒細胞0.5 X09/L）、并發(fā)細 菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權衡利弊后輸注?！纠涑恋怼恐饕糜趦?童及成人輕型甲 型血友病，血管 性血 友病 （vWD），纖維蛋白原缺乏癥及因子啞缺乏癥患者。嚴重甲型血友 病需加用啞因子濃縮劑?！救坑糜趦瓤萍毙猿鲅鸬难t蛋白和血容量的迅速下降并 伴有缺氧癥狀。血紅蛋白70g/