影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言因素的倫理學(xué)分析

1、影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言因素的影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方語(yǔ)言因素的 倫理學(xué)分析倫理學(xué)分析 基于b市5家三甲醫(yī)院的實(shí)地調(diào)查研究 1 道德 v道德是涉及人的情感、意志和信念的社會(huì)現(xiàn)象，它 的恢弘廣袤使人的道德生活呈現(xiàn)出繽紛而又連綿不 斷的過(guò)程。 v道德作為一種社會(huì)現(xiàn)象，一種特殊的規(guī)定性，它普 遍存在于人類社會(huì)的交往關(guān)系中并發(fā)揮著它的調(diào)節(jié) 功能。 2 語(yǔ)言 v語(yǔ)言是人類最重要的交際工具 列寧全集第20卷 v語(yǔ)言是人與人傳達(dá)信息或表達(dá)思想的媒介，正因?yàn)?語(yǔ)言在人際交往中有著重要的作用，所以，因診療 關(guān)系發(fā)生的醫(yī)療語(yǔ)言在醫(yī)患關(guān)系中有著不可小視的 作用，它是醫(yī)患交往的重要橋梁，也是倫理學(xué)必須 研究的領(lǐng)域。 3 實(shí)地

2、研究 北京市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目醫(yī)院細(xì)節(jié)文化建設(shè) 對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用研究以b市5家三甲醫(yī)院（ 1家綜合性醫(yī)院和4家針對(duì)特殊群體的?？漆t(yī)院）為調(diào)研 現(xiàn)場(chǎng) v問(wèn)卷調(diào)查：2010年6月，調(diào)查醫(yī)方（管理人員和醫(yī)護(hù)人 員）和患方（患者及家屬），共1001人。 v深入訪談：2010年7月，訪談醫(yī)方和患方，共50人。 調(diào)查結(jié)果：醫(yī)患雙方均把調(diào)查結(jié)果：醫(yī)患雙方均把“醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)”放在了放在了 影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的首位。影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素的首位。 4 醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言所處的道德環(huán)境醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言所處的道德環(huán)境 醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言凸顯的倫理問(wèn)題及原因醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言凸顯的倫理問(wèn)題及原因 醫(yī)務(wù)

3、職場(chǎng)語(yǔ)言的倫理對(duì)策建議醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言的倫理對(duì)策建議 5 一、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言所處的道德環(huán)境一、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言所處的道德環(huán)境 2021-5-116 v語(yǔ)言具有兩個(gè)功能：表達(dá)思想（描述的功能）和表 達(dá)情感（道德的功能）。 描述的功能描述的功能 情感的功能情感的功能 通過(guò)使用語(yǔ)言使患通過(guò)使用語(yǔ)言使患 者了解病情、清楚治療者了解病情、清楚治療 方案并且相信醫(yī)生的陳方案并且相信醫(yī)生的陳 述，對(duì)自己的病情做到述，對(duì)自己的病情做到 知情同意。知情同意。 通過(guò)使用語(yǔ)言交通過(guò)使用語(yǔ)言交 流情感、融入情感，流情感、融入情感， 使患者產(chǎn)生積極的情使患者產(chǎn)生積極的情 感響應(yīng)。感響應(yīng)。 2021-5-117 （一）天倫與醫(yī)倫困

4、惑中的職場(chǎng)語(yǔ)言背景（一）天倫與醫(yī)倫困惑中的職場(chǎng)語(yǔ)言背景 v作為b市這個(gè)大都市中的三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，他的 私人領(lǐng)域和公共領(lǐng)域的生活使他處在兩種倫理道德 關(guān)系之中，即天倫與醫(yī)倫。 v兩種倫理關(guān)系是客觀存在的。 天倫以家庭血緣關(guān)系而建 立的倫理關(guān)系； 醫(yī)倫在醫(yī)務(wù)職場(chǎng)生活中 產(chǎn)生的倫理關(guān)系。 2021-5-118 對(duì)于一個(gè)中國(guó)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，“家”在每 個(gè)人心中的地位是無(wú)可替代的，家庭是人生的港 灣，前行的動(dòng)力。 調(diào)查結(jié)果顯示： 1.95.9%的醫(yī)務(wù)人員表示與家庭成員的關(guān)系“很和諧”或 “比較和諧”； 2.工作之外的閑暇時(shí)間多數(shù)人是在家庭中度過(guò)的，排在前 三位的是：看電視、讀書看報(bào)和照顧家人。 20

5、21-5-119 在職場(chǎng)生活中，醫(yī)務(wù)人員要與患者因診療關(guān)系而 形成道德聯(lián)系或者關(guān)系，在這種關(guān)系之中，醫(yī)患之間 沒(méi)有了以血緣婚姻為聯(lián)系紐帶的家庭倫理關(guān)系，而是 一種患者的醫(yī)療衛(wèi)生需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需 求的服務(wù)所形成的基于診療關(guān)系而產(chǎn)生的道德關(guān)系。 調(diào)查結(jié)果顯示： 1.醫(yī)患雙方均把“醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī) 方因素的首位因素； 2.同時(shí)也把“醫(yī)生講話的語(yǔ)氣”、“醫(yī)生的表情”作為影響 患者情緒的醫(yī)務(wù)人員的口語(yǔ)和肢體語(yǔ)言的首位。 2021-5-1110 b市正在步入世界性城市，城市中的職場(chǎng)生活已經(jīng)沒(méi) 有了鄉(xiāng)村至今仍然保留的醫(yī)生在血緣地緣中即天倫與醫(yī) 倫共融的環(huán)境，作為三級(jí)甲等醫(yī)院的

6、醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，職 業(yè)環(huán)境與家庭環(huán)境的分離已經(jīng)是無(wú)可爭(zhēng)議的事情，但在 對(duì)待天倫即基于血緣婚姻而形成的道德關(guān)系和對(duì)待醫(yī)倫 即職場(chǎng)因診療而產(chǎn)生的道德關(guān)系無(wú)疑是不一樣的。 要讓他們“視病人如親人”，這對(duì)于一個(gè)血緣親緣 影響至深的中國(guó)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這兩種道德關(guān)系在心理 上必然會(huì)出現(xiàn)某種不平衡。 由此可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員在職場(chǎng)中面對(duì)的基本上都是與 自己沒(méi)有任何血緣聯(lián)系或者是未曾謀面的患者，“語(yǔ)氣” 與“表情”和見(jiàn)到親人時(shí)肯定會(huì)有不同，天倫與醫(yī)倫之 間的困惑或不平衡是我們必須關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職場(chǎng)語(yǔ)言 的背景。 2021-5-1111 v天職是一個(gè)人對(duì)所從事的工作的本質(zhì)規(guī)定和根本 目的的發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)同。 v職業(yè)是一個(gè)

7、人謀生的手段。 （二）天職與職業(yè)悖論中的職場(chǎng)語(yǔ)言場(chǎng)所（二）天職與職業(yè)悖論中的職場(chǎng)語(yǔ)言場(chǎng)所 “醫(yī)學(xué)是一種藝術(shù)，而不是一種交易；醫(yī)學(xué)是一種藝術(shù)，而不是一種交易； 是一種使命，而不是一個(gè)行業(yè)是一種使命，而不是一個(gè)行業(yè)”奧斯奧斯 勒勒 2021-5-1112 在今天市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，在一個(gè)功利的社會(huì)里， 在追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人物質(zhì)待遇的情 況下，“天職”的圣潔追求正逐漸成為一個(gè)被冷落被 疏遠(yuǎn)的概念，而更多的是把救死扶傷做為謀生的飯碗 即“職業(yè)”。 猜忌猜忌 調(diào)查結(jié)果顯示：調(diào)查結(jié)果顯示： 1.三分之一的醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)患 關(guān)系視為“消費(fèi)關(guān)系”、“利 益對(duì)立關(guān)系”和“互不信任關(guān) 系”。 2.對(duì)醫(yī)患

8、關(guān)系本質(zhì)屬性的認(rèn)識(shí) 醫(yī)患之間出現(xiàn)了不同，而醫(yī)方 的認(rèn)識(shí)誤區(qū)高于患方。 2021-5-1113 一方面，醫(yī)方這種認(rèn)識(shí)的外在化就是把醫(yī)患交往 的手段客體化，把患者當(dāng)做“謀利”、“謀生”的 對(duì)象，行醫(yī)就是一種“職業(yè)”，一個(gè)謀生的飯碗， 從而不可避免地造成了醫(yī)患關(guān)系之間情感的疏離 另一方面， 在“趨利”和“無(wú)奈”的人滿為患 的緊張的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員每天要面對(duì)幾 十甚至上百的患者，“怠語(yǔ)”和“冷漠”就不可避 免的出現(xiàn)，從而忽視了患者的情感需求和心理需求。 可以說(shuō)，醫(yī)患之間倫理關(guān)系的“物化”，使醫(yī)務(wù) 職場(chǎng)的語(yǔ)言更多的是對(duì)疾病診療過(guò)程的描述，而忽 略了診治描述用語(yǔ)所應(yīng)承載的道德功能。 2021-5-

9、1114 v醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上的分歧表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 第一，對(duì)“影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素”的歸因順位不同 （三）醫(yī)方與患方歧意下的職場(chǎng)語(yǔ)言關(guān)系（三）醫(yī)方與患方歧意下的職場(chǎng)語(yǔ)言關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方 因素因素 醫(yī)方醫(yī)方患方患方 人數(shù)人數(shù) 順順 位位 人數(shù)人數(shù) 順順 位位 醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言不當(dāng)414(84.1)414(84.1)1 1349(68.6)349(68.6)1 1 醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí) 374(76.0)374(76.0)2 2214(42.0)214(42.0)4 4 醫(yī)務(wù)人員舉止不當(dāng)醫(yī)務(wù)人員舉止不當(dāng)338(68.7)338(68.7)3 327

10、4(53.8)274(53.8)3 3 醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不高322(65.4)322(65.4)4 4301(59.1)301(59.1)2 2 其它其它71(14.4)71(14.4)116(22.8)116(22.8) 表表1 1 醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患雙方對(duì)“影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素”的評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià) 2021-5-1115 第二，對(duì)診療用語(yǔ)的具體應(yīng)用認(rèn)識(shí)不同。 對(duì)口語(yǔ)交流原則認(rèn)識(shí)的不同 表表2 2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循什么樣的口語(yǔ)交流原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循什么樣的口語(yǔ)交流原則 對(duì)言行舉止表達(dá)認(rèn)識(shí)的不同 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)患雙方都把調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：醫(yī)患雙方都把“醫(yī)生講話的語(yǔ)氣醫(yī)生講

11、話的語(yǔ)氣”放在了的影響患者情放在了的影響患者情 緒的醫(yī)方因素的首位，但在醫(yī)生講話的內(nèi)容、表情、動(dòng)作方面認(rèn)識(shí)不同，緒的醫(yī)方因素的首位，但在醫(yī)生講話的內(nèi)容、表情、動(dòng)作方面認(rèn)識(shí)不同，醫(yī)醫(yī) 生更注重講話內(nèi)容（第二位），患者更注重醫(yī)生講話的表情（第二位）生更注重講話內(nèi)容（第二位），患者更注重醫(yī)生講話的表情（第二位）。 口語(yǔ)交流原則口語(yǔ)交流原則 醫(yī)方醫(yī)方患方患方 人數(shù)人數(shù)順位順位人數(shù)人數(shù)順位順位 慎言守密原則慎言守密原則423(86.0)423(86.0)1 1276(54.2)276(54.2)2 2 因患施語(yǔ)原則因患施語(yǔ)原則406(82.5)406(82.5)2 2254(49.9)254(49.9)

12、4 4 權(quán)威信任原則權(quán)威信任原則370(75.2)370(75.2)3 3260(51.1)260(51.1)3 3 情感中庸原則情感中庸原則368(74.8)368(74.8)4 4161(31.6)161(31.6)6 6 委婉表達(dá)原則委婉表達(dá)原則337(68.5)337(68.5)5 5175(34.4)175(34.4)5 5 服務(wù)診療原則服務(wù)診療原則336(68.3)336(68.3)6 6324(63.7)324(63.7)1 1 2021-5-1116 二、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言凸顯的倫理問(wèn)題二、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)語(yǔ)言凸顯的倫理問(wèn)題 及原因及原因 2021-5-1117 醫(yī)患關(guān)系是亙古而又 常新的關(guān)

13、系，在過(guò)往的歷 史歲月中，雖然醫(yī)患之間 交往所使用的語(yǔ)言具體的 內(nèi)涵會(huì)因社會(huì)的變遷和醫(yī) 學(xué)的進(jìn)步而發(fā)生變化，但 是，由語(yǔ)言作為醫(yī)患交往 重要媒介所蘊(yùn)含的“善” 的韻味是不能也不應(yīng)該在 歲月的漂染下變得寡味。 2021-5-1118 （一）規(guī)范倫理失卻了美德倫理支持下的（一）規(guī)范倫理失卻了美德倫理支持下的 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員在職場(chǎng)中與患者的發(fā)生聯(lián)系和關(guān)系，是一種 沒(méi)有“天倫”即血緣親緣紐帶聯(lián)系的一種基于“診療” 而發(fā)生的甚至是“陌生人”之間的“醫(yī)倫”關(guān)系。 在這種關(guān)系中，要讓醫(yī)務(wù)人員把“職業(yè)”升華為“天 職”，視病人如親人，需要將道德的 “他律” 轉(zhuǎn)變?yōu)椤白月伞保@種“自 律”是以潤(rùn)物

14、細(xì)無(wú)聲的滋溉對(duì)醫(yī)務(wù)人員 進(jìn)行“美德”教育養(yǎng)成的。 2021-5-1119 v在倫理學(xué)的視角上，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職場(chǎng)的語(yǔ)言表達(dá)， 更多的應(yīng)是關(guān)注其中的情感表達(dá)，而不僅僅是把語(yǔ) 言做為一種符號(hào)的使用或者說(shuō)是一種對(duì)于疾病診療 過(guò)程的準(zhǔn)確與否的描述。因此，倫理意義上的語(yǔ)言 表達(dá)，因其蘊(yùn)含了豐富的道德情感，而成為一種“ 能動(dòng)”的表達(dá)。從表面上看，醫(yī)務(wù)人員的“語(yǔ)言” 影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，但從深層次上看，是醫(yī)務(wù) 人員的道德信念出現(xiàn)了問(wèn)題從而影響了醫(yī)患交往中 語(yǔ)言的道德內(nèi)涵的表達(dá)。 v1987年衛(wèi)生部門加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的九點(diǎn) 意見(jiàn) v1988年醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 v1990年成立了糾正行業(yè)不正

15、之風(fēng)辦公室，開(kāi)始20年的 糾風(fēng)工作，出臺(tái)了一個(gè)又一個(gè)的文件和舉措： 1993年 “治理紅包” 2001年“整頓藥品回扣” 2004年“治理開(kāi)單提成、濫檢查、亂收費(fèi)” 2006年“反醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂” 2007年制定56項(xiàng)“黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作任務(wù) 分工” 1.1.衛(wèi)生部門更多關(guān)注規(guī)范制度建設(shè)，不同程度衛(wèi)生部門更多關(guān)注規(guī)范制度建設(shè)，不同程度 的忽視了醫(yī)務(wù)人員道德信念的養(yǎng)成的忽視了醫(yī)務(wù)人員道德信念的養(yǎng)成 2021-5-1121 v馬克思所說(shuō)，“道德的基礎(chǔ)是人類精神的自律，而宗教 的基礎(chǔ)是人類精神的他律” v必須在他律和自律之間建立一個(gè)轉(zhuǎn)化的橋梁，否則，他 律就只會(huì)成為外在的約束而走不進(jìn)

16、醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心，就 不能成為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)的行動(dòng)。 v因此，醫(yī)務(wù)人員的道德信念的養(yǎng)成是需要下“潤(rùn)物”和 “滋溉”的功夫的，要通過(guò)美德的教育、評(píng)價(jià)與修養(yǎng)， 讓醫(yī)務(wù)人員成為一個(gè)人性豐滿的人，明曉患者和醫(yī)者一 樣，也是萬(wàn)物之靈，也有尊嚴(yán)并值得尊重。 2021-5-1122 v“醫(yī)患之間必須相互信任、相互支持、相互尊 重，密切配合，只有在寬松的環(huán)境下，醫(yī)生才 敢于冒險(xiǎn)去搶救病人，醫(yī)學(xué)才能進(jìn)步，人民健 康才能保障。如果執(zhí)業(yè)環(huán)境不好，醫(yī)生怕?lián)L(fēng) 險(xiǎn)，不敢探索創(chuàng)新，最終受影響的還是群眾健 康?！?v“醫(yī)務(wù)人員要尊重患者，理解患者，為患者著 想，視病人為親人；廣大患者也要相信醫(yī)務(wù)人 員，尊重醫(yī)生的辛勤勞動(dòng)，積

17、極配合治療，共 同戰(zhàn)勝疾病。” v“要在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的 良好社會(huì)風(fēng)氣” 2.2.媒體更多關(guān)注醫(yī)患糾紛的曝光，不同程度的媒體更多關(guān)注醫(yī)患糾紛的曝光，不同程度的 忽視了道德楷模的宣傳忽視了道德楷模的宣傳 胡 錦 濤 總 書 記 說(shuō) 過(guò)： （ 中 央 政 治 局 第 35 次 集 體 學(xué) 習(xí) 會(huì) 議） 2021-5-1123 我國(guó)是歷史悠久的文明古國(guó)，素稱禮儀之邦，在這樣 的倫理道德文化氛圍中，滋溉了一代又一代醫(yī)務(wù)人員，產(chǎn) 生了一批杰出的道德楷模。 2021-5-1124 但是，媒體近年來(lái)傾向于對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾 紛的曝光和連篇累牘的報(bào)道，傷害了醫(yī)務(wù)人員的情 感、尊嚴(yán)和形象，也對(duì)

18、患者產(chǎn)生了不良的影響。 2021-5-1125 表表3 3 影響醫(yī)患關(guān)系的各方因素排序影響醫(yī)患關(guān)系的各方因素排序 （二）交往倫理偏離了醫(yī)患均為主體認(rèn)識(shí)下（二）交往倫理偏離了醫(yī)患均為主體認(rèn)識(shí)下 的醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)患關(guān)系 v交往：指在社會(huì)生活中，至少兩個(gè)交往主體之間以物或語(yǔ)言 符號(hào)為媒介發(fā)生和進(jìn)行的各種相互作用活動(dòng)。 汪懷君在人倫傳統(tǒng)與交往倫理 中說(shuō)：“交往的倫理內(nèi)涵主要是 交往以語(yǔ)言為媒介，在相互尊重 的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的情感溝通與理 性共識(shí)。” v醫(yī)患交往是人與人的交往，不是人與病的交往，不能把患者 只看作是疾病的載體。否則只會(huì)“見(jiàn)病不見(jiàn)人”。 2021-5-1126 *林語(yǔ)堂在吾國(guó)吾民中說(shuō)過(guò)，“在

19、一個(gè)西方人，一個(gè)說(shuō)法只須合于健全 的邏輯的，他便認(rèn)為是已很充足。但 在一個(gè)中國(guó)人，則一個(gè)說(shuō)法雖然在邏 輯上已是很對(duì)的，他也還不肯認(rèn)為充 足，而同時(shí)還必須求其近于人情。 近情在實(shí)際上比合于邏輯更為所 重視，中國(guó)人在判斷某論點(diǎn)正確與否 時(shí)，并不僅僅訴諸道理，也訴諸人 情”。 2021-5-1127 v在漫長(zhǎng)的以血緣宗親為核心的文化土壤滋溉下，中國(guó)人的 語(yǔ)言使用與人倫關(guān)系密切相聯(lián)，在這樣的文化氛圍中，注 重語(yǔ)言表達(dá)中間的“將心比心”、“推己及人”。 v語(yǔ)言使用達(dá)到的情理交融，是語(yǔ)言做為符號(hào)和媒介成為人 與人、人與社會(huì)良好交往的必然要求。 v在醫(yī)患交往中要實(shí)現(xiàn)良好的語(yǔ)言溝通，就要求醫(yī)患之間不 是主體（

20、醫(yī)生）在與客體（患者）的交往，而必須是醫(yī)患 雙方共同做為主體間的相互契合和相互理解。 2021-5-1128 u從患者希望醫(yī)生有個(gè)“好態(tài)度”，可以看出患者 還是處于“被看病”的地位 u從醫(yī)方為患者診治中的“器物”依賴，可以看出 醫(yī)方還是持有“看病人”的觀念 我是相信您，還是相信它我是相信您，還是相信它？怎么不問(wèn)問(wèn)我的癥狀？怎么不問(wèn)問(wèn)我的癥狀？ 2021-5-1129 兩點(diǎn)原因?qū)е碌尼t(yī)患之間不能實(shí)現(xiàn)主體間的交往： v第一，西方醫(yī)學(xué)在不斷滲入并且成為中國(guó)醫(yī)學(xué)的主流，在醫(yī)院特別是城 市中的大醫(yī)院，以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)即注重臨床檢查、化驗(yàn)等 等以“器”為醫(yī)患交往重要媒介也深深的影響了這種教育模式

21、下培養(yǎng)的 醫(yī)生的觀念，在這樣的觀念支配下，患者自我感覺(jué)到的癥狀不再是醫(yī)生 關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)生往往會(huì)自覺(jué)不自覺(jué)的要求患者服從“臨床路徑”的指 導(dǎo)，“遵照醫(yī)囑”看病治療，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，實(shí)際上醫(yī)生的這 種主體地位和患者的客體地位并沒(méi)有改變。 v第二，城市中大醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系，是一種無(wú)論醫(yī)還是患都發(fā)生了“生活 空間”與“醫(yī)療空間”隔絕的關(guān)系，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他面對(duì)的患者與他沒(méi) 有血緣親緣關(guān)系，患者只是他做為醫(yī)生工作的服務(wù)對(duì)象；對(duì)患者來(lái)講， 醫(yī)生是個(gè)陌生人，醫(yī)院是個(gè)陌生的環(huán)境，離開(kāi)了家人和家庭環(huán)境，只因 為病痛而到醫(yī)院這個(gè)特別的場(chǎng)所尋醫(yī)問(wèn)藥，面對(duì)著掌握診療主動(dòng)權(quán)的醫(yī) 生，很難與醫(yī)生去爭(zhēng)取應(yīng)有的平等主體地

22、位。 2021-5-1130 三、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)中醫(yī)方語(yǔ)言的倫理三、醫(yī)務(wù)職場(chǎng)中醫(yī)方語(yǔ)言的倫理 對(duì)策建議對(duì)策建議 2021-5-1131 （一）教育應(yīng)關(guān)注道德的品塑功能，建立個(gè)體（一）教育應(yīng)關(guān)注道德的品塑功能，建立個(gè)體 性與共性相結(jié)合的道德教育體系性與共性相結(jié)合的道德教育體系 1.要在教育理念上樹(shù)立“人性豐滿”的教育 “積善成德，而神明自得?！?荀子 勸學(xué) “格物，致知，誠(chéng)意，心正，修身， 齊家，治國(guó)，平天下” 禮記 大學(xué) 2021-5-1132 2.要在醫(yī)學(xué)院校的教育中注重“醫(yī)學(xué)人文”的 教育 訪談中，部分醫(yī)生和患者也認(rèn)為，醫(yī)學(xué)教育在一定程度上忽 視了培養(yǎng)醫(yī)者關(guān)懷心的人文課程，導(dǎo)致有些醫(yī)務(wù)人員缺乏關(guān)

23、懷心， 對(duì)患者的擔(dān)憂、焦慮與痛苦不聞不問(wèn)。 解剖課開(kāi)始前，醫(yī)學(xué)生 向大體老師致以敬意 醫(yī)學(xué)生莊嚴(yán)宣誓 2021-5-1133 3.要在醫(yī)院的環(huán)境中秉持“職業(yè)終身”的教育 v加強(qiáng)醫(yī)院人文環(huán)境的建設(shè) 如醫(yī)德名言、警示語(yǔ)，道德模范 人物的塑造，開(kāi)展促進(jìn)人文精神建設(shè) 的活動(dòng)。 v應(yīng)形成尊重醫(yī)者和患者的氛圍 2021-5-1134 （二）醫(yī)院應(yīng)關(guān)注道德的表達(dá)功能，注重“習(xí) 慣成自然”的職場(chǎng)道德語(yǔ)言的養(yǎng)成 v一種道德語(yǔ)言在特定的情感場(chǎng)合中長(zhǎng)期 的多次使用，使它們?nèi)找嫘纬苫虬蛸H、 或抑或揚(yáng)的道德氛圍。 v對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這些語(yǔ)言的使用，一 開(kāi)始是他律的，但慢慢的在使用中被承 認(rèn)和接受；而后受到語(yǔ)言規(guī)則的鞏固， 習(xí)慣成為自然。 2021-5-1135 醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，注重其良醫(yī)院應(yīng)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)，注重其良 好語(yǔ)言習(xí)慣的養(yǎng)成。好語(yǔ)言習(xí)慣的