人體標(biāo)本的分類及意義

1、人體標(biāo)本的分類及意義 摘 要：人體標(biāo)本是指在人體解剖學(xué)教學(xué)和科研工作中所使用的整體或局部的人體標(biāo)本。根據(jù)書籍、教材和文獻(xiàn)將人體標(biāo)本進(jìn)行分類，對(duì)更好地保護(hù)和使用人體標(biāo)本有著非常重要的意義。 關(guān)鍵詞：人體標(biāo)本 分類 意義 醫(yī)學(xué) classification and significance of human specimen chen hui jiujiang university， jiujiang， 332000， china abstract： human specimen is the whole or partial human specimen used in human anatom

2、y teaching and research work. according to the books， textbooks and literature， we attempt to classify human specimen， it has a very important significance on the protection and using of human specimen. key words： human specimen； classification； significance； medical science 每一個(gè)人體標(biāo)本都是一個(gè)真實(shí)的載體，包含著個(gè)體與群

3、體的大量信息。人體標(biāo)本是解剖學(xué)教學(xué)中最直觀的教具，是解剖學(xué)研究中最直接的依據(jù)。將人體標(biāo)本分類，對(duì)保護(hù)和使用標(biāo)本有著非常重要的意義。 1 人體標(biāo)本的分類 標(biāo)本是指保持實(shí)物原來的狀態(tài)或經(jīng)過整理供學(xué)習(xí)、研究時(shí)參考的動(dòng)物、植物、礦物的樣本1。人體標(biāo)本是指在人體解剖學(xué)教學(xué)和科研工作中所使用的整體或局部人體的標(biāo)本2。目前人體標(biāo)本的種類繁多，有鑄型標(biāo)本、塑化標(biāo)本、斷層標(biāo)本、局部標(biāo)本、游離標(biāo)本、濕標(biāo)本、干標(biāo)本等，沒有經(jīng)過科學(xué)的分類，不利于教學(xué)和研究?，F(xiàn)根據(jù)書籍、教材和文獻(xiàn)將其分類。依據(jù)人體標(biāo)本概念和標(biāo)本存在形式將人體標(biāo)本分為活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本兩大類，尸體標(biāo)本按照制造工藝、顯示層次、展示內(nèi)容、保存方式等分為不同

4、類型的標(biāo)本。 1.1 人體標(biāo)本按照存在形式的不同，分為活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本 根據(jù)人體標(biāo)本的存在形式有無生命，可分為活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本?；铙w標(biāo)本是有生命的人體標(biāo)本，尸體標(biāo)本是無生命的人體標(biāo)本。這種分類清晰明了，但易被忽視。由于認(rèn)知的片面性，人們一般認(rèn)為人體標(biāo)本只有尸體標(biāo)本，忽視了活體標(biāo)本的存在。 1.2 尸體標(biāo)本按照制造工藝的不同，分為普通標(biāo)本和特殊標(biāo)本 普通標(biāo)本采用常規(guī)的方法制作而成，通常先用固定液對(duì)新鮮標(biāo)本進(jìn)行灌注固定，然后手工精細(xì)解剖標(biāo)本，充分顯露出解剖結(jié)構(gòu)，最后用防腐液保存。特殊標(biāo)本需要使用特殊的制造工藝，有鑄型標(biāo)本、塑化標(biāo)本和透明標(biāo)本三類3。鑄型標(biāo)本的制作是利用具有塑型能力的液態(tài)填充劑，

5、灌注到人體或動(dòng)物器官的管道內(nèi)，待填充劑變硬成型后用腐蝕劑或自然腐蝕法，除去器官的一切組織，留下所灌注管道的塑料鑄形，即成為該管道形態(tài)的鑄型標(biāo)本4。鑄型標(biāo)本能三維顯示器官內(nèi)管道構(gòu)筑形式以及它們的分支分布和交通吻合情況，具有顯著的立體感，系統(tǒng)性、連續(xù)性強(qiáng)，顏色鮮艷便于識(shí)別的特點(diǎn)，觀察鑄型標(biāo)本比觀察普通標(biāo)本能較清晰地看到器官內(nèi)的管道結(jié)構(gòu)。塑化標(biāo)本是用傳統(tǒng)解剖技術(shù)與塑化技術(shù)相互結(jié)合制作的人體標(biāo)本。塑化是一種把器官組織里的水分用液體硅樹脂混合物替代，把組織變成能永久保存的標(biāo)本制作過程。20世紀(jì)70年代由德國人岡瑟馮海根斯發(fā)明，中國于2000年引進(jìn)塑化標(biāo)本，克服了原來傳統(tǒng)人體解剖學(xué)標(biāo)本的各種缺點(diǎn)，顏色、質(zhì)

6、地均保持原樣，軟硬度適中，利于教學(xué)中使用。塑化標(biāo)本形態(tài)結(jié)構(gòu)清晰，概觀完整，一目了然，且無毒、無味、無刺激性，深受學(xué)生歡迎5。透明標(biāo)本是應(yīng)用化學(xué)和物理的綜合方法，并借助某些藥物的特性，在保持胚胎或器官外形完整的情況下，顯示出胚胎骨骼的發(fā)育或器官內(nèi)部某些結(jié)構(gòu)的標(biāo)本。制作透明標(biāo)本的要求較嚴(yán)格，其成本較高，工藝復(fù)雜，周期較長，各院校用于教學(xué)和科研的透明標(biāo)本都很有限6。 1.3 尸體標(biāo)本按照顯示層次的不同，分為斷層標(biāo)本、局部標(biāo)本和系統(tǒng)標(biāo)本 斷層標(biāo)本是將人體切制成連續(xù)的斷層，顯示不同層面人體器官結(jié)構(gòu)形態(tài)和毗鄰關(guān)系的標(biāo)本。根據(jù)截面的不同分為橫切面標(biāo)本、矢狀切面標(biāo)本、冠狀切面標(biāo)本。此類標(biāo)本多用于斷層解剖學(xué)的教

7、學(xué)7。局部標(biāo)本則顯示了人體某個(gè)局部多個(gè)器官的位置關(guān)系、血管走行和神經(jīng)分布。系統(tǒng)標(biāo)本是指將組成人體特定系統(tǒng)所有的器官根據(jù)位置關(guān)系組合在一起的標(biāo)本。 1.4 尸體標(biāo)本按照顯示人體系統(tǒng)內(nèi)容的不同，分為九類 九類標(biāo)本分別為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)標(biāo)本、消化系統(tǒng)標(biāo)本、呼吸系統(tǒng)標(biāo)本、泌尿系統(tǒng)標(biāo)本、生殖系統(tǒng)標(biāo)本、脈管系統(tǒng)標(biāo)本、感覺器系統(tǒng)標(biāo)本、神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)本和內(nèi)分泌系統(tǒng)標(biāo)本等。 解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室或人體形態(tài)館標(biāo)本的排列多按照系統(tǒng)歸類，然后根據(jù)人體解剖學(xué)教學(xué)順序依次擺放不同系統(tǒng)的標(biāo)本，便于教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)。 1.5 尸體標(biāo)本按照在教學(xué)中的功能不同可分為示教標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本 示教標(biāo)本色澤鮮明、結(jié)構(gòu)清晰、典型，與教科書描述一致，其數(shù)量

8、較少，一般給教師使用或放置在展柜中用于展示和示教。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量多，可滿足大批學(xué)生實(shí)驗(yàn)的需要。此類標(biāo)本制作比較粗糙，由于經(jīng)常使用容易導(dǎo)致標(biāo)本的磨損或標(biāo)注名稱的移位甚至錯(cuò)誤，在使用時(shí)應(yīng)向?qū)W生交代清楚。通過實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際、發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和分析問題的能力8。 1.6 尸體標(biāo)本按照保存形式的不同，分為濕標(biāo)本和干標(biāo)本 濕標(biāo)本保存需要浸泡在保存液中，大量的標(biāo)本屬于濕標(biāo)本。濕標(biāo)本通常密封在玻璃缸內(nèi)，透過玻璃觀察標(biāo)本。部分濕標(biāo)本存放在標(biāo)本池或標(biāo)本缸內(nèi)9，可根據(jù)需要取出標(biāo)本，直接觀察，然后放回原處。干標(biāo)本是指其保存不需要液體，能直接暴露在空氣中，干燥保存。其主要包括骨骼標(biāo)本和塑化標(biāo)本，

9、這類標(biāo)本可直接觀察和觸摸。 1.7 器官標(biāo)本根據(jù)與人體的位置關(guān)系，分為在體標(biāo)本和離體標(biāo)本 位于人體標(biāo)本原位的器官標(biāo)本稱為在體標(biāo)本，離開人體單獨(dú)顯示某個(gè)器官結(jié)構(gòu)的標(biāo)本稱為離體標(biāo)本。離體標(biāo)本能清晰顯示某個(gè)器官的形狀和結(jié)構(gòu)，在體標(biāo)本能清楚顯示器官在人體的位置及其與其他器官的毗鄰關(guān)系。 2 分類的意義 2.1 標(biāo)本的分類有利于保護(hù)標(biāo)本。 將人體標(biāo)本分為活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本，有利于師生對(duì)人體標(biāo)本概念的全面掌握，有利于師生樹立對(duì)待人體標(biāo)本的正確態(tài)度，從而保護(hù)標(biāo)本。尸體標(biāo)本來源于有生命的人，我們必須尊重尸體標(biāo)本，保護(hù)它們，愛惜它們。教育學(xué)生在使用尸體標(biāo)本時(shí)，必須輕拿輕放，不能在標(biāo)本上隨意寫字，不能敲打標(biāo)本，不

10、能隨意切割標(biāo)本。標(biāo)本管理人員要做好尸體標(biāo)本的日常維護(hù)，避免尸體標(biāo)本受到損害。 2.2 標(biāo)本的分類有利于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐 將人體標(biāo)本分為活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本，有利于醫(yī)學(xué)生自覺地使用自身或他人的活體標(biāo)本學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)，從而有利于醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。通常剛?cè)胄５尼t(yī)學(xué)生與普通人一樣將人體標(biāo)本等同于尸體標(biāo)本，忽視活體標(biāo)本的存在，不能自覺地使用自身或他人的活體標(biāo)本學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)，這對(duì)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)非常不利。醫(yī)學(xué)生在以后的臨床工作中，實(shí)踐的對(duì)象是活生生的人，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，應(yīng)充分利用自身和同學(xué)的活體資源，對(duì)臨床上看得見、聽得到、摸得著、用得上的解剖學(xué)知識(shí)在活體上反復(fù)觸摸、準(zhǔn)確定位，通過反復(fù)比較、對(duì)照分析和綜

11、合歸納，達(dá)到舉一反三，牢牢把握的效果10。為讓學(xué)生充分利用自身的活體標(biāo)本資源，教師擔(dān)任著重要的指導(dǎo)作用。教師首先要善于以自己或?qū)W生的活體標(biāo)本示范教學(xué)；強(qiáng)調(diào)利用自身或其他學(xué)生的活體標(biāo)本學(xué)習(xí)和實(shí)踐的重要性和優(yōu)越性；時(shí)刻提醒學(xué)生使用活體標(biāo)本11，使學(xué)生養(yǎng)成理論聯(lián)系實(shí)際的習(xí)慣。 2.3 標(biāo)本分類有利于教師合理使用不同種類的標(biāo)本搭配 百聞不如一見，在教學(xué)中，教師合理搭配使用不同種類的標(biāo)本，能使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生多角度觀察器官的良好習(xí)慣，獲得更好的教學(xué)效果。如上運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生使用活體標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。不僅要求學(xué)生驗(yàn)證尸體標(biāo)本骨的結(jié)構(gòu)和骨性標(biāo)志，而且要求學(xué)生在自己或同學(xué)的活體標(biāo)本

12、上找到相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。通過活體標(biāo)本和尸體標(biāo)本的結(jié)合使用，能鞏固所學(xué)的知識(shí)，有利于醫(yī)學(xué)生在以后的臨床實(shí)踐中盡快進(jìn)入角色和減少與病人的摩擦。如在支氣管樹教學(xué)中，使用肺的鑄型標(biāo)本，比肺的普通標(biāo)本更易讓學(xué)生形成支氣管樹的三維構(gòu)造概念。泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)器材包括游離男、女性泌尿系統(tǒng)標(biāo)本，男、女性盆腔正中矢狀切面標(biāo)本、腎冠狀切面標(biāo)本，腹后壁示腎的被膜及腎蒂的局部標(biāo)本等12，不同種類標(biāo)本的合理搭配，學(xué)生能多角度、多層次觀察和驗(yàn)證人體結(jié)構(gòu)，加深對(duì)人體結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解和掌握。 2.4 標(biāo)本分類有利于解剖學(xué)研究工作者選擇相應(yīng)的人體標(biāo)本，深入研究人體結(jié)構(gòu) 解剖學(xué)研究工作者利用顯微鏡或三維計(jì)算機(jī)重建模型等手段，對(duì)器官或

13、血管的鑄型標(biāo)本進(jìn)一步研究， 探究器官內(nèi)管道構(gòu)筑形式以及它們的分支分布和交通吻合情況，清楚直觀地再現(xiàn)某些器官鑄型標(biāo)本的三維形態(tài)。一些顯微外科和骨科對(duì)鑄型標(biāo)本的臨床解剖學(xué)研究成果，已很好地應(yīng)用于臨床13，14。影像醫(yī)師對(duì)活體標(biāo)本的特定血管，采用數(shù)字減影血管造影（dsa）技術(shù)，收集dsa片，研究人體血管的走形或解剖變異，對(duì)指導(dǎo)腦血管疾病的介入治療以及神經(jīng)外科臨床具有重要的意義15。解剖學(xué)教師可利用人體標(biāo)本研究人體器官變異或某器官的特定結(jié)構(gòu)，對(duì)豐富我國人體解剖學(xué)資料和指導(dǎo)臨床均有一定的意義。 2.5 標(biāo)本分類有利于臨床醫(yī)生選擇恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本，進(jìn)行臨床治療 臨床醫(yī)生向病人講解器官的結(jié)構(gòu)或位置時(shí)，選擇恰當(dāng)?shù)臉?biāo)

14、本，能更好地與病人溝通，有利于治療疾病。 3 結(jié)束語 現(xiàn)今，人體標(biāo)本的來源稀缺，而種類繁多，我們嘗試對(duì)人體標(biāo)本的分類，分析人體標(biāo)本在保護(hù)和使用中的意義，期待更好地利用和保護(hù)標(biāo)本。 參考文獻(xiàn) 1 呂叔湘.現(xiàn)代漢語詞典m.北京：商務(wù)印書館，2002. 2 隋鴻錦.關(guān)于人體標(biāo)本概念與倫理的思考j.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32（1）：25-26. 3 楊成杰，石瑾，李忠華.解剖學(xué)特殊標(biāo)本制作技術(shù)m.香港：銀河出版社，2004. 4 杜志昭.塑料鑄型標(biāo)本制作的經(jīng)驗(yàn)介紹j.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（23）：3249. 5 陳凌楓，曾滿紅，陳國偉.人體解剖塑化標(biāo)本的制作及其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用j.解剖學(xué)研究，2004，26（2）：160. 6 黃建斌.透明標(biāo)本的制作經(jīng)驗(yàn)介紹j.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（19）：2495-2496. 7 劉樹偉.斷層解剖學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998. 8 陳惠，楊耀防，江會(huì)勇.系統(tǒng)解剖學(xué)中骨學(xué)標(biāo)本的管理方法j.解剖學(xué)雜志，2012，35（1）：8-9. 9 趙樹清.淺談如何提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本質(zhì)量j.四川解剖學(xué)雜志，2011，19（4）：70-71. 10 陳鶴林.人體解剖學(xué)m.天津：科學(xué)技術(shù)出版社，2011. 11 李文明，李占生.解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重點(diǎn)演示的作