計劃生育宣傳文稿 計劃生育宣講文案演講PPT

1、1 2 3 4 5 6 7 8 9 condom contraceptive diaphragm spermicide tubal sterilization 10 intrauterine device，iud 11 condom 12 13 14 contraceptive diaphragm 15 16 17 spermicide 18 19 tubal sterilization 20 21 22 23 1 2 24 25 雙折壓挫切除法雙折壓挫切除法 雙折壓挫結(jié)扎法雙折壓挫結(jié)扎法 傘傘 端端 包包 埋埋 法法 26 27 28 （laparoscopic tubal steriliz

2、ation 29 30 intrauterine device，iud 一次放入宮腔，避孕多年；一次放入宮腔，避孕多年； 31 1909年：德國，年：德國，richard richter，蠶腸線，蠶腸線 19世紀世紀20年代：德國，年代：德國，h-graefenberg， 銀環(huán)銀環(huán) 1933年：日本，太田（年：日本，太田（tota）金屬環(huán)問世）金屬環(huán)問世 19世紀世紀50年代：報道大量太田環(huán)的臨床應(yīng)用，推年代：報道大量太田環(huán)的臨床應(yīng)用，推 動動iud的發(fā)展和普及的發(fā)展和普及 19世紀世紀60年代末：發(fā)明了帶銅絲的年代末：發(fā)明了帶銅絲的iud 19世紀世紀70年代：出現(xiàn)了釋放孕激素等藥物的年代：

3、出現(xiàn)了釋放孕激素等藥物的iud 我國：我國：1957年開始推廣運用金屬環(huán)，年開始推廣運用金屬環(huán)， 1993年停用，而改用第二、三代年停用，而改用第二、三代iud， 我國婦女約我國婦女約50%使用使用iud，占全球，占全球80% 32 分類分類 1.惰性惰性iud：第一代第一代iud由惰性材料如金屬、由惰性材料如金屬、 硅膠、塑料或尼龍等制成。硅膠、塑料或尼龍等制成。 1993年已停止生產(chǎn)年已停止生產(chǎn)。 2.活性活性iud：為第二代為第二代iud，其內(nèi)含有活性，其內(nèi)含有活性 物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等。物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等。 提高避孕效果及降低副作用。提高避孕效果及降低副作

4、用。 33 34 l（1）帶銅）帶銅t型型iud（tcu-iud）：）：我國首選，我國首選， 銅絲、銅管及銅套，放置時間延長至銅絲、銅管及銅套，放置時間延長至15年。年。 tcu-200，tcu220，tcu-380。 lt環(huán)中以環(huán)中以tcu-200應(yīng)用最廣。應(yīng)用最廣。 ltcu-380a的銅絲內(nèi)有銀芯，能延緩銅的溶蝕，的銅絲內(nèi)有銀芯，能延緩銅的溶蝕， 延長使用年限。延長使用年限。 35 （2）帶銅）帶銅v型型iud（vcu-iud）：）：其形狀其形狀 更接近宮腔形態(tài)，以不銹鋼作支架，外套更接近宮腔形態(tài)，以不銹鋼作支架，外套 硅橡膠管，銅套面積為硅橡膠管，銅套面積為200mm2。帶器妊娠。帶器

5、妊娠 及脫落率低，但出血較多，因癥取出率較及脫落率低，但出血較多，因癥取出率較 高。高。 36 37 38 39 l（1）含孕激素）含孕激素t型型iud：采用采用t型支架，緩型支架，緩 釋藥物儲存在縱管內(nèi)，管外包有一層膜，以釋藥物儲存在縱管內(nèi)，管外包有一層膜，以 控制藥物釋放?？刂扑幬镝尫?。 l優(yōu)點：妊娠率、脫落率低，且月經(jīng)量少。主優(yōu)點：妊娠率、脫落率低，且月經(jīng)量少。主 要副反應(yīng)為閉經(jīng)和點滴出血。要副反應(yīng)為閉經(jīng)和點滴出血。 l（2）含其他活性物質(zhì)）含其他活性物質(zhì)iud：如含鋅、磁、前如含鋅、磁、前 列腺素合成酶抑制劑及抗纖溶藥物等，但尚列腺素合成酶抑制劑及抗纖溶藥物等，但尚 未大規(guī)模臨床應(yīng)用。

6、未大規(guī)模臨床應(yīng)用。 40 41 l正在研制，致力于降低脫落率和正在研制，致力于降低脫落率和 其他并發(fā)癥。其他并發(fā)癥。 42 43 44 45 l1）長期異物刺激）長期異物刺激 子宮內(nèi)膜無菌性炎性反子宮內(nèi)膜無菌性炎性反 應(yīng)應(yīng) 白細胞及巨噬細胞增多白細胞及巨噬細胞增多 破壞胚激肽破壞胚激肽 受精卵著床受阻；受精卵著床受阻； l2）異物反應(yīng)）異物反應(yīng) 損傷子宮內(nèi)膜損傷子宮內(nèi)膜 產(chǎn)生前列腺產(chǎn)生前列腺 素素 改變輸卵管蠕動改變輸卵管蠕動 受精卵運送速度與受精卵運送速度與 子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步 影響著床；影響著床； l3）子宮內(nèi)膜受壓）子宮內(nèi)膜受壓 缺血缺血 激活纖溶酶原激活纖溶酶原 局部

7、纖溶活性增強局部纖溶活性增強 致使囊胚溶解吸收。致使囊胚溶解吸收。 46 l1）異物反應(yīng)更重）異物反應(yīng)更重 l2）長期緩慢釋放銅）長期緩慢釋放銅 子宮內(nèi)膜吸收子宮內(nèi)膜吸收 局局 部銅濃度增高部銅濃度增高 改變內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性改變內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性 影響影響dna合成、糖原代謝及雌激素攝入合成、糖原代謝及雌激素攝入 干擾子宮內(nèi)膜細胞代謝干擾子宮內(nèi)膜細胞代謝 不利于受精不利于受精 卵著床及囊胚發(fā)育卵著床及囊胚發(fā)育 l3）銅還可影響精子獲能）銅還可影響精子獲能 增強避孕效果增強避孕效果 47 l1）iud釋放孕酮釋放孕酮 內(nèi)膜腺體萎縮及間質(zhì)蛻內(nèi)膜腺體萎縮及間質(zhì)蛻 膜化膜化 不利于受精卵著床；不利于

8、受精卵著床； l2）孕酮）孕酮 l 使宮頸粘液變稠使宮頸粘液變稠 妨礙精運行妨礙精運行 l 對精子的氧代謝及葡萄糖的利用對精子的氧代謝及葡萄糖的利用 l 產(chǎn)生影響。產(chǎn)生影響。 48 49 iud放置術(shù)禁忌癥放置術(shù)禁忌癥 1. 生殖道急、慢性炎癥生殖道急、慢性炎癥 2. 生殖道腫瘤生殖道腫瘤 3. 子宮畸形（子宮畸形（uterine malformation） 4. 嚴重的全身性疾病嚴重的全身性疾病 5. 銅過敏銅過敏 6. 宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 7. 月經(jīng)過多、過頻月經(jīng)過多、過頻 50 51 52 53 54 55 56 57 58 l女

9、性口服避孕藥（女性口服避孕藥（oral contraceptive， oc）：人工合成的雌激素和孕激素的復(fù)）：人工合成的雌激素和孕激素的復(fù) 合制劑。合制劑。 l臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1956年。年。 l發(fā)明：美國人發(fā)明：美國人 picus；美籍華人；美籍華人 張明覺。張明覺。 l國內(nèi)應(yīng)用：國內(nèi)應(yīng)用：1963年。年。 59 60 (oral contraceptive) (injectable contraceptive) (delivery system contraceptive) 61 62 媽富隆媽富隆） 63 l應(yīng)用最早、最多、最為廣泛。應(yīng)用最早、最多、最為廣泛。 l劑型有片劑、紙型片及

10、滴丸劑型有片劑、紙型片及滴丸 l雌激素為炔雌醇雌激素為炔雌醇 l孕激素主要有：炔諾酮，孕激素主要有：炔諾酮，18甲基甲基 炔諾酮，左旋炔諾酮，左旋18甲基炔諾酮，甲甲基炔諾酮，甲 地孕酮等。地孕酮等。 64 l1）抑制排卵：）抑制排卵：e 2 、p可抑制下丘腦釋放可抑制下丘腦釋放 gnrh 垂體分泌垂體分泌fsh、lh減少減少 無無lh峰峰 不能排卵；不能排卵； l2）改變宮頸粘液性狀：）改變宮頸粘液性狀：變稠變稠 不利于精子穿不利于精子穿 透；透； l3）改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能：）改變子宮內(nèi)膜形態(tài)和功能：影響受精卵影響受精卵 著床；著床； l4）改變輸卵管蠕動速度，使受精卵與內(nèi)膜）改變輸卵管

11、蠕動速度，使受精卵與內(nèi)膜 發(fā)育不同步；發(fā)育不同步； l5）抑制精子獲能。）抑制精子獲能。 65 用法：用法： l復(fù)方炔諾酮片（避孕復(fù)方炔諾酮片（避孕1號）：號）：d5服第服第 一片，連服一片，連服22天，停藥天，停藥7天后服第天后服第2 周期周期 l復(fù)方去氧孕烯片（媽富?。簭?fù)方去氧孕烯片（媽富隆）：d1服服 第一片，連服第一片，連服21天，停藥天，停藥7天后服第天后服第 2周期周期 66 l1原理：原理：由長效雌激素和人工合成的孕激由長效雌激素和人工合成的孕激 素組成。利用長效雌激素：炔雌醚，從胃腸素組成。利用長效雌激素：炔雌醚，從胃腸 道吸收后，儲存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放而起道吸收后，儲存于

12、脂肪組織內(nèi)緩慢釋放而起 效。服藥一次，避孕一月，效。服藥一次，避孕一月，96%98%。 67 l3.用法：用法：d5服第一片，服第一片，d10服第二片，服第二片， 此后每月此后每月d5服一片；或服一片；或d5服第一片，服第一片， d25服第二片，此后每隔服第二片，此后每隔28天服一次。天服一次。 l在準備停用時，應(yīng)過度運用短效避孕在準備停用時，應(yīng)過度運用短效避孕 藥三月。藥三月。 68 l主要為雌、孕激素復(fù)合物，肌注主要為雌、孕激素復(fù)合物，肌注1次可避孕次可避孕 一月，有效率達一月，有效率達98%。 l包括：復(fù)方避孕針、單孕激素避孕針包括：復(fù)方避孕針、單孕激素避孕針 l用法：月經(jīng)用法：月經(jīng)d5

13、和和d12各肌注各肌注1支，以后每次月支，以后每次月 經(jīng)經(jīng)d10d12肌注肌注1支。支。 69 避孕原理主要是：避孕原理主要是： l改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，不利于受精卵著床；改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，不利于受精卵著床； l宮頸粘液變稠，不利精子穿透；宮頸粘液變稠，不利精子穿透； l月經(jīng)前半期服用還有抗排卵作用。月經(jīng)前半期服用還有抗排卵作用。 l代表藥：代表藥： 70 l將避孕藥（主要為孕激素）與具備緩慢釋放將避孕藥（主要為孕激素）與具備緩慢釋放 功能的高分子化合物融合而制成，在體內(nèi)通功能的高分子化合物融合而制成，在體內(nèi)通 過持續(xù)恒定微量釋放，而達到長期避孕目的過持續(xù)恒定微量釋放，而達到長期避孕目

14、的 l包括：皮下埋置劑、陰道避孕環(huán)包括：皮下埋置劑、陰道避孕環(huán) 71 72 73 74 75 國內(nèi)常用避孕藥國內(nèi)常用避孕藥 類別類別 名名 稱稱 雌激素含量（雌激素含量（mg） 孕激素含量（孕激素含量（mg） 給藥途徑給藥途徑 復(fù)方短效復(fù)方短效 復(fù)方炔諾酮復(fù)方炔諾酮 炔雌醇炔雌醇0.035 炔諾酮炔諾酮0.625 口服口服 復(fù)方甲地孕酮復(fù)方甲地孕酮 炔雌醇炔雌醇0.035 甲地孕酮甲地孕酮1.0 口服口服 復(fù)方去氧孕烯片復(fù)方去氧孕烯片 炔雌醇炔雌醇0.03 去氧孕酮去氧孕酮0.15 口服口服 復(fù)方孕二烯酮片復(fù)方孕二烯酮片 炔雌醇炔雌醇0.03 孕二烯酮孕二烯酮0.075 口服口服 探親藥探親藥

15、 炔諾酮探親片炔諾酮探親片 炔諾酮炔諾酮5.0 口服口服 甲地孕酮探親避孕片甲地孕酮探親避孕片1號號 甲地孕酮甲地孕酮2.0 口服口服 53號避孕藥號避孕藥 雙炔石碳酯雙炔石碳酯7.5 口服口服 復(fù)方長效復(fù)方長效 三合一炔雌醚片三合一炔雌醚片 炔雌醚炔雌醚 2.0 炔諾酮炔諾酮6.0、氯地孕酮、氯地孕酮6.0 口服口服 復(fù)方左旋復(fù)方左旋18甲長效避孕片甲長效避孕片 炔雌醚炔雌醚 3.0 左炔諾酮左炔諾酮6.0 口服口服 長效針劑長效針劑 復(fù)方己酸羥孕酮復(fù)方己酸羥孕酮 戊酸雌二醇戊酸雌二醇5.0 己酸羥孕酮己酸羥孕酮250.0 肌注肌注 醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮 醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮150.

16、0 肌注肌注 緩釋緩釋 左炔諾孕酮埋置劑左炔諾孕酮埋置劑i型型 左炔諾酮左炔諾酮36/支支 埋植埋植 76 77 breast-feeding period oligoamenorrhea 78 short-acting oc d5d26） long-acting oc vacation pill 79 l月經(jīng)周期月經(jīng)周期d5d26，每晚一片，不能漏服，每晚一片，不能漏服， 若漏服可于次晨補服一片若漏服可于次晨補服一片 l一般在停藥后一般在停藥后23天月經(jīng)來潮天月經(jīng)來潮 l若停藥若停藥7天尚無月經(jīng)來潮，首先應(yīng)排除妊天尚無月經(jīng)來潮，首先應(yīng)排除妊 娠娠 l再于當晚開始第再于當晚開始第2周期藥物周期

17、藥物 l有效率有效率99.95% 80 81 副反應(yīng)及其處理副反應(yīng)及其處理 l1）類早孕反應(yīng)：）類早孕反應(yīng)：由雌激素刺激胃粘膜所致，由雌激素刺激胃粘膜所致， 可對癥處理?？蓪ΠY處理。 l2）體重增加：）體重增加：孕激素有弱雄激素作用，促進孕激素有弱雄激素作用，促進 體內(nèi)合成代謝；雌激素致水鈉潴留。體內(nèi)合成代謝；雌激素致水鈉潴留。 l3）色素沉著：）色素沉著： l4）其他影響：）其他影響：白帶增多頭痛、乳房脹痛、食白帶增多頭痛、乳房脹痛、食 欲增強及皮疹等。欲增強及皮疹等。 82 5）月經(jīng)影響：）月經(jīng)影響： 突破性出血：突破性出血：即服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，多為即服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血，

18、多為 漏服所致。漏服所致。 月經(jīng)前半期出血，即：雌激素不足：加服炔雌醇月經(jīng)前半期出血，即：雌激素不足：加服炔雌醇 0.0050.015mg，與避孕藥同時停藥；，與避孕藥同時停藥； 月經(jīng)后半期出血，即：孕激素不足：每晚增服避孕藥月經(jīng)后半期出血，即：孕激素不足：每晚增服避孕藥 1/21片；片； 閉經(jīng)：閉經(jīng)：藥物對下丘腦藥物對下丘腦-垂體軸抑制過度，應(yīng)停用避孕藥，垂體軸抑制過度，應(yīng)停用避孕藥， 改用雌、孕激素替代治療或加用促排卵藥物。改用雌、孕激素替代治療或加用促排卵藥物。 83 （emergency contraceptive， ec） 84 85 86 artificial abortion）

19、87 88 89 ru486：每片：每片25mg，共，共6片；片； pg：每片：每片200g，共，共3片。片。 90 91 測量宮腔測量宮腔 作標記作標記 擴張頸管擴張頸管送吸引管送吸引管 92 93 l適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： l1）因避孕失敗要求終止妊娠者；）因避孕失敗要求終止妊娠者； l2）因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。）因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。 l禁忌癥：禁忌癥： l1）各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾??；）各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾??； l2）生殖器官急性炎癥；）生殖器官急性炎癥； l3）妊娠劇吐未糾正；）妊娠劇吐未糾正； l4）術(shù)前兩次體溫超過）術(shù)前兩次體溫超過37.5。 94 95 藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的比較藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的比較 終止妊娠方法終止妊娠方法 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 禁忌征禁忌征 并發(fā)癥并發(fā)癥 優(yōu)點優(yōu)點 缺點缺點 藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn) 年齡年齡2