顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤精品課件

1、2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改1 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改2 2021/4/263精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/264精品 PPT 歡迎下載 可修改 0 200 400 600 800 1000 1200 0-910-20-30-40-50-60-70-80-90- 神經(jīng)膠質(zhì)瘤的年齡別發(fā)生數(shù)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的年齡別發(fā)生數(shù) (日本腦腫瘤全國(guó)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告，日本腦腫瘤全國(guó)統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告，1993) 髓母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤 惡性星形細(xì)胞瘤惡性星形細(xì)胞瘤 2021/4/265精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/266精品 PPT 歡迎下載 可修改

2、 2021/4/267精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/268精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/269精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2610精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2611精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2612精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2613精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2614精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2615精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2616精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2617精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/

3、4/2618精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2619精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2620精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2621精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2622精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2623精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2624精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2625精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2626精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2627精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2628精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2

4、629精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2630精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2631精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2632精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2633精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2634精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2635精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2636精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2637精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2638精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2639精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2640

5、精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2641精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2642精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2643精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2644精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2645精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2646精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2647精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2648精品 PPT 歡迎下載 可修改 1 腦膿腫腦膿腫 2 腦結(jié)核瘤腦結(jié)核瘤 3 腦寄生蟲(chóng)病腦寄生蟲(chóng)病 4 慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫 5 腦血管病腦血管病 6 良性顱內(nèi)壓

6、增高良性顱內(nèi)壓增高 體內(nèi)各種原發(fā)灶體內(nèi)各種原發(fā)灶 起病時(shí)發(fā)熱，有腦膜刺激征起病時(shí)發(fā)熱，有腦膜刺激征 WBC增多增多 CT示典型環(huán)狀增強(qiáng)示典型環(huán)狀增強(qiáng) 體內(nèi)結(jié)核病灶體內(nèi)結(jié)核病灶 CT示高密度圓形病變，中心為低密度示高密度圓形病變，中心為低密度 疫區(qū)生活史疫區(qū)生活史 檢查證實(shí)有寄生蟲(chóng)感染檢查證實(shí)有寄生蟲(chóng)感染 嗜酸性粒細(xì)胞增多，腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性嗜酸性粒細(xì)胞增多，腦脊液補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性 CT、MRI等影像學(xué)檢查等影像學(xué)檢查 假性腦瘤假性腦瘤 顱內(nèi)壓增高，視乳頭水腫顱內(nèi)壓增高，視乳頭水腫 病因：顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)阻塞、腦脊液分泌過(guò)多病因：顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)阻塞、腦脊液分泌過(guò)多 神經(jīng)系統(tǒng)中毒、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失

7、調(diào)神經(jīng)系統(tǒng)中毒、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào) 2021/4/2649精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2650精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/26精品 PPT 歡迎下載 可修改51 2021/4/2652精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2653精品 PPT 歡迎下載 可修改 星形細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤 2021/4/2654精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2655精品 PPT 歡迎下載 可修改 2021/4/2656精品 PPT 歡迎下載 可修改 脂肪瘤脂肪瘤 Lipoma CT 2021/4/2657精品 PPT 歡迎下載 可修改 神經(jīng)根刺激期神經(jīng)根刺

8、激期 (2) 脊髓受壓期脊髓受壓期 (3) 脊髓癱瘓期脊髓癱瘓期 輕微感覺(jué)異常輕微感覺(jué)異常 逐漸加重區(qū)域固定的疼痛逐漸加重區(qū)域固定的疼痛 用力時(shí)加重用力時(shí)加重 無(wú)明顯陽(yáng)性體征或輕微無(wú)明顯陽(yáng)性體征或輕微 腫瘤節(jié)段以下肌力、感覺(jué)減退腫瘤節(jié)段以下肌力、感覺(jué)減退 腱反射亢進(jìn)腱反射亢進(jìn) 錐體束征陽(yáng)性錐體束征陽(yáng)性 腫瘤節(jié)段下完全性癱瘓腫瘤節(jié)段下完全性癱瘓 運(yùn)動(dòng)功能消失運(yùn)動(dòng)功能消失 感覺(jué)缺失、括約肌障礙感覺(jué)缺失、括約肌障礙 2021/4/2658精品 PPT 歡迎下載 可修改 (1) 腰椎穿刺腰椎穿刺-Queckenstedt試驗(yàn)試驗(yàn) (2) 脊椎脊椎X線正側(cè)位攝片線正側(cè)位攝片 (3) 脊髓造影脊髓造影 (

9、4) CT (5) MRI（首選）（首選） 2021/4/2659精品 PPT 歡迎下載 可修改 1 頸髓頸髓 2 胸髓胸髓 3 腰骶髓腰骶髓 頸枕部放射性疼痛，強(qiáng)迫性頭位，頸項(xiàng)強(qiáng)直頸枕部放射性疼痛，強(qiáng)迫性頭位，頸項(xiàng)強(qiáng)直 C1-4以下軀體感覺(jué)障礙，呼吸肌麻痹以下軀體感覺(jué)障礙，呼吸肌麻痹 根性癥狀：肋間神經(jīng)痛，腹背部痛根性癥狀：肋間神經(jīng)痛，腹背部痛 雙下肢呈痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，腹壁反射減退或消失雙下肢呈痙攣性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，腹壁反射減退或消失 Beever征：征：T10節(jié)段病變者出現(xiàn)臍孔上移節(jié)段病變者出現(xiàn)臍孔上移 L1-L2： 髖關(guān)節(jié)屈曲及股內(nèi)收不能髖關(guān)節(jié)屈曲及股內(nèi)收不能 膝、踝、足痙攣性

10、癱瘓膝、踝、足痙攣性癱瘓 根痛分布于腹股溝、臀外部、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)根痛分布于腹股溝、臀外部、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè) 下肢錐體束征陽(yáng)性，膝反射亢進(jìn)，提睪反射消失下肢錐體束征陽(yáng)性，膝反射亢進(jìn)，提睪反射消失 L3-L5 S1-S3：根性痛在大腿前外側(cè)或小腿外側(cè)：根性痛在大腿前外側(cè)或小腿外側(cè) 感覺(jué)障礙限于下肢感覺(jué)障礙限于下肢 膝踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙膝踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙 股二頭肌反射和提睪反射正常股二頭肌反射和提睪反射正常 膝反射和踝反射消失膝反射和踝反射消失 大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留 2021/4/2660精品 PPT 歡迎下載 可修改 4 圓錐部圓錐部 (S3-S5) 鞍區(qū)感覺(jué)障礙鞍區(qū)感覺(jué)障礙 膀胱直腸功能障

11、礙膀胱直腸功能障礙 性功能減退或消失性功能減退或消失 根性痛根性痛 下肢某部位的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓下肢某部位的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 馬尾綜合癥：馬尾綜合癥： 疼痛（最常見(jiàn)的早期癥狀）疼痛（最常見(jiàn)的早期癥狀） 膝、踝反射消失膝、踝反射消失 鞍區(qū)感覺(jué)減退鞍區(qū)感覺(jué)減退 肛門反射消失肛門反射消失 下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 擴(kuò)約肌功能障礙（出現(xiàn)晚）擴(kuò)約肌功能障礙（出現(xiàn)晚） 足底營(yíng)養(yǎng)性潰瘍足底營(yíng)養(yǎng)性潰瘍 5 馬尾馬尾 2021/4/2661精品 PPT 歡迎下載 可修改 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 髓內(nèi)病變髓內(nèi)病變髓外病變髓外病變 根痛根痛 感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 脊髓半切征脊髓半切征

12、 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 錐體束征錐體束征 擴(kuò)約肌障礙擴(kuò)約肌障礙 椎管內(nèi)梗阻椎管內(nèi)梗阻 腦脊液蛋白含量腦脊液蛋白含量 腰穿放腦脊液后反應(yīng)腰穿放腦脊液后反應(yīng) 營(yíng)養(yǎng)性改變營(yíng)養(yǎng)性改變 脊柱骨質(zhì)改變脊柱骨質(zhì)改變 少見(jiàn)，晚期出現(xiàn)，定位意義不明確少見(jiàn)，晚期出現(xiàn)，定位意義不明確 自上而下發(fā)展，有感覺(jué)分離現(xiàn)象自上而下發(fā)展，有感覺(jué)分離現(xiàn)象 少見(jiàn)，且不典型少見(jiàn)，且不典型 廣泛而明顯，有肌萎縮廣泛而明顯，有肌萎縮 出現(xiàn)較晚且不顯著出現(xiàn)較晚且不顯著 早期出現(xiàn)早期出現(xiàn) 不明顯不明顯 不明顯增多不明顯增多 影響較少，癥狀改變不明顯影響較少，癥狀改變不明顯 大多顯著大多顯著 一般無(wú)改變一般無(wú)改變 早出現(xiàn)，頑固，有定位意義早出現(xiàn)，頑固，有定位意義 自下而上發(fā)展，少有感覺(jué)分離自下而上發(fā)展，少有感覺(jué)分離