事業(yè)單位后勤管理探討x

1、摘要隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展完善， 社會的治理模 式也在不斷創(chuàng)新， 已有的事業(yè)單位后勤管理制度還存在許多較為落后 的觀念，因此在新的社會形勢下對已有的事業(yè)單位后勤管理體系進行 加強和改革具有十分重要的意義。 文章首先對事業(yè)單位后勤管理的職能進行了介紹， 然后分析了當(dāng) 前后勤管理的現(xiàn)狀和存在的問題， 最后結(jié)合實際情況提出了對策和建 議。 關(guān)鍵詞事業(yè)單位； 后勤；管理后勤管理是后勤服務(wù)和后勤補給的 統(tǒng)稱，對于一般事業(yè)單位， 后勤管理的主要職能是對本單位的不動產(chǎn) 進行管理和補給，主要工作包括后勤采購、工作人員安排、不動產(chǎn)配 置、定制后勤計劃和補給服務(wù)等。 由于后勤管理工作涉及的工作范圍廣泛

2、、 綜合性極強、 工作內(nèi)容 復(fù)雜瑣碎、其中包含的學(xué)科眾多、任務(wù)量大等特點，因此，要使事業(yè) 單位的后勤管理充分發(fā)揮作用， 必須科學(xué)地運用相關(guān)手段和正確的管 理方法，與時俱進，積極探索在社會主義市場經(jīng)濟形勢下，與本單位 實際情況相符的后勤管理模式， 做好后勤管理工作， 才能使單位財產(chǎn) 物盡其用，為事業(yè)單位各項工作的運行提供有力保障， 為事業(yè)單位的 工作人員提供一個良好的工作環(huán)境使其可以更好地為單位創(chuàng)造經(jīng)濟 效益。 1 事業(yè)單位后勤管理的重要性后勤管理是事業(yè)單位這個大金字塔 中最穩(wěn)固的根基， 每個事業(yè)單位獨特的服務(wù)特色和職能都依賴后勤管 理的穩(wěn)定保障。 隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展， 事業(yè)單位的規(guī)模不

3、斷擴大、 業(yè)務(wù) 不斷升級， 單位不動產(chǎn)也發(fā)生了規(guī)模性擴大， 后勤管理的重要性不斷 凸顯，傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟時代形成的事業(yè)單位后勤管理制度已經(jīng)發(fā)生了很 多不相適應(yīng)的情況， 因此對已有的后勤管理制度進行改革， 使其與事 業(yè)單位的發(fā)展相適應(yīng)，已成為了事關(guān)事業(yè)單位穩(wěn)定發(fā)展的重要課題。 顯而易見， 隨著社會發(fā)展和事業(yè)單位的改革進步， 單位的業(yè)務(wù)職 能將越來越依賴后勤管理的支持， 新型的事業(yè)單位后勤管理體制必須 要與社會發(fā)展規(guī)律相適應(yīng)、 與本單位實際需求相吻合、 優(yōu)質(zhì)高效并且 具備市場競爭力。 事業(yè)單位作為政府成立和主持的面向社會服務(wù)的機構(gòu)， 其后勤管 理任務(wù)也存在一定的特殊性。 事業(yè)單位的后勤管理工作對象主要

4、是單位的不動產(chǎn)， 主要目標(biāo)在 于保障事業(yè)單位日常工作所需物資的合理調(diào)配安排，例如車輛保障、 能源供應(yīng)、餐飲會務(wù)等，因此具有極強的保障性和基礎(chǔ)性。 正是由于其基礎(chǔ)性， 難點也隨之而來， 后勤保障通常涉及的范圍 十分廣泛，項目規(guī)模也十分龐大， 任務(wù)繁重，實際管理起來十分復(fù)雜。 只有做好后勤工作， 才能使事業(yè)單位有效發(fā)揮其職能， 使單位資 產(chǎn)由正常運轉(zhuǎn)而得到充分利用， 使員工將精力完全集中在工作中， 由 此可見事業(yè)單位后勤管理對于單位的重要性不言而喻。 2 事業(yè)單位后勤管理現(xiàn)狀目前，事業(yè)單位的后勤管理工作主要圍 繞其相關(guān)規(guī)章制度運轉(zhuǎn)。 事業(yè)單位的后勤管理制度是事業(yè)單位管理制度的重要組成部分， 旨在對

5、后勤管理人員進行規(guī)范和監(jiān)督， 確保后勤管理人員在日常工作 中按照規(guī)章制度辦事，從而確保后勤管理工作的正常開展。 但是，僅僅存在制度是不夠的，圍繞現(xiàn)有的管理制度，對目前事 業(yè)單位后勤管理的現(xiàn)狀進行分析如下。 21 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對后勤管理制度的認知不到位由于在我 國事業(yè)單位中的后勤管理系統(tǒng)中， 工齡較長、 實際經(jīng)驗豐富的工作人 員所占比例較高， 他們在長期的后勤管理工作崗位中摸索出了適合自 身情況和崗位需求的工作流程， 但這些工作流程不一定是科學(xué)合理的， 并且他們思想觀念相對保守，認識、接納新知識和技術(shù)的過程較慢， 從而導(dǎo)致了事業(yè)單位后勤管理模式的保守和落后， 對后勤管理的改革 發(fā)展增加了一

6、定挑戰(zhàn)。 同時，在部分事業(yè)單位中，由于缺乏對后勤管理工作的重視，沒 有建立專門的后勤管理團隊， 只是由部分其他部門人員兼職進行后勤 管理，而由于后勤管理工作的性質(zhì)特殊， 兼職管理人員很難對各方面 工作做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而降低了后勤管理的效率與能力。 22 已有的后勤管理的規(guī)章制度需要進一步健全和完善由于上級 領(lǐng)導(dǎo)的不重視等原因， 后勤管理部門的建設(shè)存在一定的忽視， 造成了 工作人員不按照規(guī)章制度辦事等行為， 很多后勤管理工作無法科學(xué)開 展，工作流程混亂、無序，而又因為缺乏相應(yīng)的監(jiān)管制度，許多工作 人員常常只是根據(jù)經(jīng)驗或是人情關(guān)系來調(diào)整本單位物資財產(chǎn)， 導(dǎo)致了 物資分配不符合本單位實際發(fā)展需求，

7、阻礙了事業(yè)單位日常工作的順 利開展。 3事業(yè)單位后勤管理改革建議提升事業(yè)單位后勤管理質(zhì)量的核心 是提升服務(wù)質(zhì)量， 根據(jù)事業(yè)單位的工作實際， 對事業(yè)單位后勤管理的 改革提出了以下建議。 31 提高工作人員的綜合素質(zhì)首先，要擴大事業(yè)單位內(nèi)部對后勤 管理工作重要性的宣傳， 使全體員工正確認識后勤管理工作， 從而認 真配合后勤管理人員對單位物資的合理調(diào)配， 從而雙向保障事業(yè)單位 日常工作的順利開展。 后勤管理部門要積極招募或調(diào)入年輕人員進入系統(tǒng)， 并定期組織 從而推動整 培訓(xùn)，使他們快速跟上新時代后勤管理工作模式的潮流， 個后勤管理部門對其工作流程的改革和創(chuàng)新。 32 豐富工作人員的業(yè)余生活由于后勤管

8、理工作任務(wù)的繁重和數(shù) 量龐大，后勤管理部門員工常常存在任務(wù)繁重、 業(yè)余生活貧乏的狀況。 因此，事業(yè)單位應(yīng)該定期舉辦文化活動，例如舉辦運動會、創(chuàng)建 閱覽室、增添運動設(shè)施等， 來豐富員工的業(yè)余生活，讓員工有條件在 閑暇之時放松后勤管理疲憊的神經(jīng)，盡可能地保證員工身心的愉快。 同時，應(yīng)該把食品安全納入后勤管理的范疇中， 保障單位食堂飯 菜的安全和營養(yǎng)， 切忌一味追求物質(zhì)利益以導(dǎo)致后勤管理不健康發(fā)展。 33 完善后勤管理相關(guān)制度規(guī)范根據(jù)本單位的工作實際，對現(xiàn)有 的后勤管理規(guī)章制度進行適當(dāng)調(diào)整和改革， 設(shè)定在新的社會環(huán)境下符 合事業(yè)單位發(fā)展需求的科學(xué)、合理、高效的后勤管理制度，從而規(guī)范 后勤管理工作。

9、同時，要建設(shè)專門的后勤管理團隊，并將其編制入檔，部門人員 必須根據(jù)規(guī)章制度開展后勤管理工作，配合單位物資的調(diào)遣。 為了保障新型后勤管理制度的權(quán)威性和嚴肅性，必須明確監(jiān)管， 對未按照規(guī)章制度的行為給予嚴肅處理。 對于后勤所管理的單位財產(chǎn)和物資， 每一項都應(yīng)該對去向和使用 情況進行落實和核查，避免貪污腐敗現(xiàn)象。 只有充分重視和利用后勤管理的監(jiān)管機制， 才能牢牢地把握好事 業(yè)單位的后勤管理工作，保證后勤管理的執(zhí)行力度和積極效應(yīng)。 作者張?zhí)K東單位江蘇省科學(xué)技術(shù)情報研究所參考文獻 1郭繼 紅淺談事業(yè)單位的后勤管理經(jīng)濟師， 20125258-259 2陳加連 事業(yè)單位的后勤管理探究經(jīng)營管理者， 20141

10、32823羅宏君事 業(yè)單位后勤改革方向淺析市場研究， 20158704任長青淺談機 關(guān)事業(yè)單位后勤職工隊伍建設(shè)問題 山東社會科學(xué)， 201312246-247 5尹偉事業(yè)單位行政后勤服務(wù)體系改革效果調(diào)研及政策建議 經(jīng)營管理者， 201422134 6龐聲琴機關(guān)事業(yè)單位推行物業(yè)管理的難 點及對策現(xiàn)代物業(yè)， 2003258-59 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸

11、衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎

12、死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包

13、括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%

14、;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)

15、院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短

16、時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球

17、菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普

18、遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP 約占 1%5%，但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。 非典

19、型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性

20、的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎 占重癥 CAP 病例的 12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 有時難

21、以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP 病例的 8%20%,老年人和 COPD 病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少

22、見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培

23、養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果

24、，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 10 要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生